關於盆腔積液你必須知道的幾點

07-22

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識

問

答

盆腔積液

問：盆腔積液是怎麼一回事呢？

答：盆腔積液是一種表現而不是一種疾病，確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。病理性盆腔積液可發生在盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症之後，為盆腔炎的主要影像學特徵。

問：盆腔積液是怎麼引起的呢？

答：

1.生理性盆腔積液原因

部分正常女性在月經期或排卵期會有少量的盆腔積液。這是因為在解剖上盆腔處於腹腔最低的部位，當盆腹腔臟器有少量滲出液、漏出液或破裂出血時，液體會首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。如月經時，少量經血逆流至盆腔可造成盆腔積液；月經中期排卵時的卵泡液積在盆腔也可導致盆腔積液；便秘的患者，由於腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導致盆腔積液。

2.病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生月經來潮時，子宮內膜會有脫落現象，宮腔內部的血竇呈現開放狀態，並且會存有小積血塊等，此時非常適宜細菌的滋生。如果在月經來潮時不注意個人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或者在月經期間進行性生活，給細菌的滋生和感染提供了良好機會，引發女性盆腔炎。

（2）鄰近器官炎症蔓延患有闌尾炎或腹膜炎症時，女性易並發盆腔炎症。患有陰道炎、宮頸炎時，炎症上行感染，最終導致盆腔炎。

（3）產後、流產後感染分娩和人工流產後，身體虛弱，免疫力低下，此時宮頸口處於擴張狀態，如果沒有注意個人衛生，那麼陰道和宮頸內的細菌也有可能會上行而造成女性盆腔感染。

（4）婦科手術後感染人工流產手術、放（取）環手術、輸卵管造影（通液）等，如果手術過程中消毒不嚴格，那麼很容易在手術後並發感染。如果在手術後不注重個人衛生，不根據醫生的囑咐進行恢復治療，治療後過早進行性生活等，都會引發細菌滋生而導致女性的盆腔感染。

（5）其他卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液。結核性盆腔炎時，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結核病灶，會產生大量的滲出液聚積在盆腔。

問：盆腔積液都有哪些表現呢？

答：

1.下墜感，下腹、腰骶部疼痛

主要癥狀是感覺下墜感、小腹一側、或兩側疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。

2.抵抗力下降

盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，乏力。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

3.月經紊亂

並發盆腔瘀血患者，可有月經增多；卵巢功能損害時，可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時，可致女性不孕。

4.不孕

如果患有盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現不孕，臨床檢查時發現，患者的子宮位置後傾，子宮活動受到限制，或者是發生了粘連。

問：盆腔積液需要做哪些檢查？

答：

1.超聲波檢查

是檢查盆腔積液的首要方法。積液量少時僅子宮直腸陷凹見到小範圍無回聲區；液體較多時子宮周圍和/或腸間隙可見範圍較廣泛的無回聲區。發現積液的同時，可識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫，有85%的準確性。

2.分泌物直接塗片

是診斷急性盆腔炎的常見方法，可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層塗片，乾燥後美藍或革蘭染色檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

3.腹腔鏡檢查

用於盆腔積液的明確診斷和鑒別診斷，還可以對病變程度進行初步判定，腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者實施治療。

4.病原體培養

將宮頸口、後穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌培養，同時作葯敏試驗，明確致病菌並指導用藥。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。

5.血常規、尿常規、血沉

為急性盆腔炎的針對性治療提供依據，通過這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。

問：盆腔積液是確診的標準有哪些？

答：

盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷凹等盆腔內位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準確的判斷積液的量。

可結合詳細病史、癥狀以及體症等，明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因，病因性診斷是關鍵。

抽取積液是明確診斷的主要手段。

問：盆腔積液一般怎麼治療？

答：

生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者腫瘤性的積液，積液量都會在100毫升以上，需要根據病因採取針對性的治療。

1.一般治療

解除患者的思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

2.藥物治療

如因炎症引起，應積極抗感染治療；如腫瘤引起，應採用化療藥物配合手術治療。

3.手術治療

有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反覆炎症發作者亦宜行腹腔鏡手術探查。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶。對年輕婦女應盡量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。

問：盆腔積液出現哪些情況必須就醫？

答：

1.當有盆腔炎症時，腹膜受炎性物質的刺激，可產生大量的滲出液，超聲檢查也有「盆腔積液」的產生，但此時往往伴有發熱等感染癥狀。做血化驗檢查，白細胞等可有變化。

2.當由於患肝硬化並發門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內遊離液體量超過200ml時，稱為「腹水」。

3.患腹腔腫瘤時，腹膜受炎性物質的刺激，可產生大量滲出液，超聲檢查也有「盆腔積液」，這往往是有原發腫瘤的臨床表現。

4.子宮外孕時，病灶局部組織破裂出血，超聲檢查有「盆腔積液」，患者往往有停經史，並可能伴有劇烈的腹膜刺激痛及噁心與嘔吐等，如出血量大，可伴有頭暈等休克癥狀。

5.偶爾也有在正常排卵時的卵泡破裂孔出血，或在月經周期的後期，排卵後卵巢黃體的破裂及出血，可有小腹隱痛等癥狀，此時超聲檢查有「盆腔積液」，此情況往往一過性或1～2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就會引起類似宮外孕的癥狀，此時超聲檢查也可有盆腔積液較多的情況，即為病理情況，應看醫生。

註：內容源自大河客戶端

問：中醫治療盆腔積液有好辦法嗎？

答：中醫治療盆腔積液可以使用最簡單的物理療法治療，溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。

1.熱敷方。將熱水袋或者暖寶寶至於患者小腹，進行熱敷。這種熱敷能夠使得體內血管擴張，血液循環加快，人體內的新陳代謝也隨之加快，這樣一來，增強了對白細胞的吞噬作用。在盆腔炎症早期，通過這種熱敷法，可促進炎性滲出物的吸收和消散，從而達到治療盆腔積液的目的。

2.熱水坐浴法。將坐浴盆置於坐浴椅上，倒入適量坐浴液（浴液量為盆子容量的一半為佳），調節浴液水溫（40～45℃為佳），坐浴15-20分鐘，之後卧床休息。通過熱水坐浴的方法，可減輕盆腔充血，達到消炎、鎮痛及局部清潔的作用，從而有利於盆腔患者的康復。

3.飲食療法：食物上要以瘦肉、雞肉、牛肉、豆類和奶類等富含蛋白質的食物為主，冬瓜、扁豆、馬齒莧和綠豆等食物較為清淡，也可以多吃。適當多吃桃仁、果丹皮、橘皮、山楂等有理氣活血散結作用的食物。

4.中藥灌腸方。這些中藥方藥材的配伍也因患者的具體病情而有所差異。但總體來看，會發現藥方中所用藥物也多以清熱利濕、活血化瘀為主。

5.中藥治療。慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加党參15g、白朮9g、黃芪15g。

桂枝赤芍治療盆腔炎

【功能主治】溫經散寒，理氣化瘀。主治盆腔炎。證見小腹脹痛，有冷感，腰骶酸痛;經行後期，量少有塊，得溫則舒，白帶多而清稀;舌淡有瘀斑，苔白膩，脈沉遲。

【偏方組成】桂枝6克，雲苓、赤芍各12克，桃仁、丹皮、香附各9克，炒小茴香6克，丹參24克。

【用法用量】每日1劑，水煎，分2次服。

柴胡當歸湯治盆腔炎

【功能主治】養血調經。主治盆腔炎。

【偏方組成】柴胡10克，黃芩炭10克，當歸15克，赤芍10克，玄胡10克，丹皮10克，澤蘭10克，大黃6克，五靈脂10克。

【用法用量】每經前兩天開始服用，每日1劑，經乾淨3天止。

白花蛇舌草治盆腔炎

【功能主治】主治盆腔炎。

【偏方組成】白花蛇舌草45克，入地金牛9克，穿破石15克。

【用法用量】每日1劑，水煎服。

【病例驗證】治療盆腔炎77例，治癒73例，無效4例，治癒率為84.8%。

6.針灸療法。針灸治療慢性盆腔炎症的效果還是比較好的，但是，在進行針灸治療時，要避免刺針直接刺在炎症部位或者盆腔積液處。同時，也要注意外陰衛生以及生殖道的清潔，以免引起感染。

7.運動法。出現盆腔積液多由於盆腔炎症。從某一角度來說，盆腔器官感染炎症，和其免疫力和抵抗力的降低有一定聯繫。長期保持適量的運動量有助於增強身體抵抗力，身體的抗炎能力得以加強。從而，盆腔積液也隨之慢慢好轉。此外，多食用雞蛋、豆腐、菠菜等營養食品也由於病情的治癒。