更年期女性生殖系統萎縮性改變

07-22

更年期女性生殖系統萎縮性改變　　由於失去激素的支持，更年期女性的生殖系統發生萎縮性改變，主要表現在：外陰失去大部分膠原、脂肪和保留水分的能力，腺體萎縮，分泌減少，皮脂腺分泌也減少，皮膚變薄、干、易裂。陰道縮短、變窄，皺褶減少，壁變薄，彈性減弱，分泌減少。　　早期呈現充血性改變，壁脆易受傷和出血，有瀰漫性或散在的淤斑，晚期顏色蒼白，粘連帶增多。由於陰道的萎縮，使尿道與恥骨聯合的角度從90度變為80度。開口接近陰道口，任何陰道操作或性行為可能增加對尿道的壓力而發生排尿不適、尿頻和感染。宮頸萎縮，分泌黏液減少。子宮萎縮以宮體萎縮為主，內膜變薄。子宮隨絕經時間延長繼續緩慢縮小。由於腺體和肌層萎縮，部分患有子宮內膜異位症或肌瘤的患者可能因此免去手術。輸卵管也萎縮。生殖道的支持結構減弱，盆底鬆弛，易發生子宮脫垂、膀胱脫垂或直腸脫垂。

核心方葯

常見癥狀

飲食調理

典型病例

自我診斷

1、麗爾健方：　　本方為俞瑾教授臨床一直使用的驗方，補脾潤肺，生津清熱，專治男女面部、胸背部座瘡，臨床和實驗研究表明，療效確切，同時本方不改變正常的性激素水平，而是作用於激素後的系列因素，女性患者使用後月經或性功能均仍正常或月經周期更規律，長期服用或間斷服用均未引起任何不良副作用。2、美娘子：（女人30）　　補腎強身，養顏調沖任，適用於25～３５歲的女性腎氣初見虛象之時，表現為多疲勞、心煩、月經不調、色斑顯現、失眠多夢等癥狀。可明顯改善或消除皮膚乾燥、頭髮枯黃、月經不調、性慾低下、失眠多夢等癥狀，使肌膚細嫩、有彈性，頭髮黑亮，月經正常，睡眠香甜，提高夫妻生活質量等。3、美娘子：（女人40）　　滋腎柔肝、清心寧神，適用於36～45歲的女性，該年齡段婦女由於與卵巢功能相伴的全身功能衰退，故而出現口乾、心煩、烘熱等肝腎陰虛、心肝之火上炎諸症，甚至任脈虛、太沖脈衰，多疲勞身痛、失眠心煩、皺紋色斑增多癥狀等，部分出現月經量少、白帶減少、口乾或烘熱等輕度更年期綜合症。　　本方可有效預防卵巢功能的衰退，顯著改善或消除潮熱汗出、月經紊亂、陰道乾燥、偏頭痛、乳房脹痛、失眠、情緒反常等癥狀，臨床實踐證明對更年期前綜合症有90%以上療效，並對婦女骨質疏鬆症有較好的預防作用。 4、美娘子：（女人50）　　滋腎柔肝，清心通腑，適用於４６～５５歲的女性，多心煩口乾、烘熱汗出、情緒起伏無法自控、健忘、頭暈、失眠、憂鬱, 或口臭、牙痛、便秘等屬更年期綜合症現象者。　　該年齡段婦女，腎精虧損，心肝之陰不足，陰虛火旺，是見「天癸竭」。腎陰為五臟六腑之陰的根本，腎精衰竭，心肝之陰亦虧損，心肝之火上炎，胃腸熱結，故本方針對更年期綜合症的腎虛為本，心、肝、脾陰傷而火旺為標，可有效消除婦女在圍絕經期或人工絕經後所出現的心煩口乾、烘熱汗出、健忘、頭暈失眠、便秘等現象，可阻止骨質流失、預防骨質疏鬆，解決遍身酸疼，腿腳抽筋，易骨折等問題；降低圍絕經期間婦科炎症、心臟病、子宮內膜癌等的發病風險。 5、養血清肝方：　　何氏女科驗方，養血清肝滋陰，主治更年期綜合症，根據患者耳鳴、汗出量多、潮熱、眩暈頭痛、夜寐不寧或陰道乾澀等癥狀隨證加減。1、血管功能失調：　　忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發生幾次或幾十次，並多在夜間發作。甚至出現發悶、氣短等癥狀。2、月經失調：　　月經量逐漸減少，周期逐漸延長,經期縮短，以致逐漸停經。但有時候也會出現月經量增多，並伴有大量血塊等情況出現。3、植物神經功能絮亂：　　頭暈目眩，口乾，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動，情緒複雜多變。4、性情急躁：　　失眠鍵忘，皮膚髮麻發癢，有時有蟻走感。5、腫瘤易發：　　更年期為常見腫瘤的高發年齡，常見的有子宮肌瘤、子宮頸疾病、卵巢腫瘤等。如能早些發現，早治療，可提高治療效果及患者生存率。6、骨質疏鬆：　　骨強度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負平衡，平均每日丟失50毫克鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。7、皮膚惡化：　　皮膚、毛髮均發生明顯變化，皮膚乾燥，彈性逐漸消失，時有瘙癢，出現皺紋，特別是暴露處如面、頸、手等部位更為明顯。8、肥胖：　　一般超過正常體重15～20%者為肥胖，更年期是女性發胖的主要時期，尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。9、更年期憂鬱症：　　焦慮不安、緊張恐懼、稍有驚動不知所措、情緒低落、悲觀失望，常哭哭啼啼、自責自罪、主觀臆斷、猜疑他人，或是懷疑自己患某種病。養生五要素，安渡更年期　　1、在心理上，要認識到這只是一個人生的必然階段，因此要調整好心態、穩定情緒、樹立信心、建立和睦的家庭和人際關係，同時要積極投身於自己喜愛的事業和參加各種社會活動。　　2、在飲食上，要提倡合理營養，飲食以低鹽低糖，及低脂肪食物為主，但又要保證蛋白質、維生素、碳水化合物及足量的纖維素及礦物質的攝入。　　3、生活要有規律，起居有常、勞逸結合。保證足夠的睡眠時間。　　4、要堅持鍛煉，以保持骨骼韌帶的彈性和力量。提高心肺功能，改善神經系統的興奮性和靈活性。同時，還要保持適度的性生活，有利於生理與心理的健康，防止早衰。　　5、另外，家人也應該了解中老年人的更年期癥狀。對他們的行為或情緒上的異常變化要充分理解，及時給予安慰並避免無謂的爭吵。向廣大女性朋友推薦抗擊早衰的飲食調養法：　　1、補充優質蛋白質和膠原蛋白：氣血雙補的皮凍：　　配料：鮮豬皮1000克、雞爪500克、魚皮500克、當歸10克、黃芪（或白芪）50克　　製作：將豬皮脫脂後切成小條，用水清洗乾淨，然後入砂鍋內；再將雞爪、魚皮洗凈後入砂鍋中，加入清水5000ML，大火煮沸抹去浮沫，關至小火，經12小時慢火煨燉後，再將當歸、黃芪入砂鍋內小火熬1小時，再將豬皮、雞爪、魚皮勞起取濃汁即可。　　吃法：當早餐空腹服用。連吃三個月。　　功效：美膚，亮膚。　　原理：豬皮、魚皮、雞爪都富含膠原蛋白，而人體衰老其中最主要的原因之一就是缺乏膠原蛋白的攝入。　　小貼士：豬皮要經過12小時的熬制才可將低密度脂蛋白分解，久食才不會使膽固醇增高；肥胖和甘油三脂超標的女性如果要食此膳，則平常正餐必須多吃蔬菜，少攝入脂肪類食物，蛋白質也要等量減少，否則易導致蛋白過剩而加劇肥胖。　　2、多喝豆漿　　原理：豆漿含有豐富的植物蛋白，磷脂，維生素B1、B2，煙酸和鐵、鈣等礦物質，尤其是鈣的含量，雖不及豆腐高，但比其他任何乳類都豐富。多喝鮮豆漿可以使人的抗病能力增強。豆漿中含有雌激素可調節中老年婦女內分泌系統，減輕並改善更年期癥狀，延緩衰老。　　忌沖雞蛋、忌煮不透、忌沖紅糖、忌喝過量。 ·案例1：卵巢早衰，中西醫結合治療半年後，基礎體溫雙相　　董女士， 35 歲　　病例號：　　病情摘要：初診：2007年3月10號。　　月經史：17歲7/30天，量中，痛經（－）。末次月經：2007年1月20日，經行7天，量少，痛經（－）。　　妊育史：1-0-0-1，一女，5歲。　　病史：近1年來無明顯誘因下月經稀發，周期為60-70天，經期2天，月經中期無透明帶，無乳脹。伴心煩、口乾，烘熱，一天2-3次，胃納可，寐安，便調，舌淡紅，苔薄黃，脈細數。幼時無腮腺炎病史。　　查體：乳房小，乳頭小，無溢乳，色素（－），大腿外側皮紋（－）。　　婦科檢查：外陰：已婚式；　　陰道：暢；　　宮頸：中糜，觸血（－）；　　子宮：中位，略小；　　附件：軟，未及包塊。　　陰道超聲檢查：子宮40×33×35mm3，內膜厚4mm，左卵巢30×21×19mm3，未見卵泡，右卵巢28×20×26mm3，未見卵泡。　　激素檢測：月經第三天測血激素：FSH40.55IU/L，LH8.26IU/L，PRL16.25ng/ml（30分鐘後為12.2ng/ml），E231.75pg/ml，T0.65ng/ml，leptin36ng/ml。　　病名：中醫：閉經(腎虛火旺)　　西醫：卵巢早衰　　診斷結果：治療法則：益氣陰補腎清火　　方葯：　　（1）俞氏卵泡方加減　　（2）中藥熱敷　　（3）月經第六天起服用炔雌醇 0.05mg，qd×20（每周期隨症變化）　　治宗原法隨證加減，治療1月後癥狀明顯減輕，半年後連續三月基礎體溫雙相，繼續益氣陰補腎。　　·案例2：卵巢早衰、原發性不孕經治療恢復基礎體溫雙相　　賀女士， 31 歲　　病例號：　　病情摘要：初診：2007年1月27號。　　月經史：11歲7/30天，量中，無痛經。末次月經：2006年11月初（具體不祥），經行7天，量少，無痛經。　　妊育史：0-0-0-0。　　病史：烘熱心煩半年。婚後2年未有生育，近半年來工作緊張，月經經量較前明顯減少，經期同前，周期為50-60天，月經中期無透明帶，無乳脹。伴心煩、口乾，烘熱，一天4-5次，胃納可，寐欠安，便調，舌紅，苔薄黃，脈細數。幼時腮腺炎病史。　　查體：乳房小，乳頭小，無溢乳，色素（－），大腿外側皮紋。　　婦科檢查：外陰：已婚式，陰蒂不大；　　陰道：暢；　　宮頸：輕糜，觸血（－）；　　子宮：中後位，略小；　　附件：軟，未及包塊。　　陰道超聲檢查：子宮37×32×35mm，內膜厚5mm，左卵巢27×22×19mm3，見1個直徑2mm小卵泡，右卵巢23×18×16mm3，未見卵泡。　　激素檢測：月經第三天測血激素：FSH45.02IU/L，LH9.23IU/L，PRL18.25ng/ml（30分鐘後為16.2ng/ml），E236.95pg/ml，T0.61ng/ml，leptin70ng/ml，胰島素釋放正常，OGTT正常。　　病名：中醫：閉經(腎虛火旺)　　西醫：①卵巢早衰②原發不孕　　診斷結果：治療法則：益腎清熱活血　　方葯：　　（1）俞氏卵泡方加減　　（2）中藥熱敷　　（3）月經第六天起服用炔雌醇0.05mgqd×20（每周期隨症變化）治宗原法隨證加減，治療當月癥狀明顯減輕，半年後連續三月基礎體溫雙相，繼續益氣陰補腎。 ·案例3：繼發性不孕以及卵巢早衰，半年後妊娠　　張女士， 34 歲　　病例號：　　病情摘要：初診：2005年10月17日　　月經史：15歲5/25天，量中，痛經，無肛門墜痛；末次月經：2005年9月21日，經行5天，量中，痛經。　　妊育史：1-0-1-0。　　病史：已婚4年，3年前於孕40+天，B超提示空孕囊流產。2年前曾查血FSH13.32IU/L，LH12.34IU/L，PRL6.2ng/ml，E246pg/ml，T0.4ng/ml。服用媽富隆、中藥治療，效不佳。04年子宮輸卵管碘油造影示：雙側輸卵管通暢。05年曾2次人工受精，均未妊娠。測基礎體溫偶有雙相。現自覺經前心煩，烘熱汗出，每日5-6次，乳脹，口乾，陰乾，白帶少，四肢冷，失眠，便秘，舌質淡暗，脈細。　　查體：乳暈色淡，無溢乳，無色素沉著。　　婦科檢查：外陰：已婚式；　　陰道：粘膜平；　　宮頸：輕度糜爛；　　子宮：中後位，正常大，偏實；　　附件：雙側附件軟。　　B型超聲提示：子宮肌層欠均質，內膜厚7.5mm，子宮右側暗區21×20×21mm3，子宮左側暗區68×85×63 mm3。　　子宮輸卵管碘油造影：兩側輸卵管通而欠暢，盆腔內輕度粘連。　　激素檢測：月經第三天測血激素：FSH40IU/L，LH68IU/L，PRL12ng/ml（30分鐘後為10ng/ml），E26pg/ml，T0.2ng/ml。　　病名：中醫：①不孕症②閉經（陰虛火旺）　　西醫：①繼發性不孕②卵巢早衰　　診斷結果：治療法則：益腎清熱活血　　方葯：　　（1）俞氏卵泡方加減　　（2）中藥熱敷　　（3）月經第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20（每周期隨症變化）囑病人每天運動30min以上，注意調節飲食。予上法治療第二個月後烘熱汗出癥狀除，白帶增多，透明，口不幹，心不煩。在月經第六天給予炔雌醇4片，共20天治療。在連續中西醫結合治療3個月後複查血激素：FSH17.6IU/L，LH14.5IU/L，E226pg/ml。，繼續治療3月後基礎體溫雙相明顯，治療6月複查血激素：FSH9.5IU/L，LH11.1IU/L， E253pg/ml。。繼續治療半年後妊娠。

核心方葯

常見癥狀

飲食調理

典型病例

自我診斷