66.脂溢性皮炎

66.脂溢性皮炎脂溢性皮炎是一種慢性疾病，好發於皮脂腺分布較多部位，如頭皮、前額、眉弓、鼻翼兩側、眼瞼、面頰耳後、前胸、後背、臍周、腋窩、臀部等。本病臨床上可分為脫屑型和結痂型兩類。前者臨床表現皮損呈片狀，表面有乾燥性糠秕樣鱗屑，基底部淡紅或蒼白。發生在頭部者，梳發時或搔抓頭皮時有較多的糠秕樣鱗屑飄落，可有不同程度的瘙癢。結痂型鱗屑較厚，堆積成灰白色的一層油膩性痂皮，因瘙癢搔破後可發生糜爛滲液，結成漿液性黃色痂；發生在皺摺部紅斑邊界清楚，鱗屑少，表面柔軟而濕潤；發生在頭面可伴有脫髮及眉毛脫落。

現代醫學認為本病病因尚不清楚，可能與消化不良、內分泌功能失調、神經功能障礙、年齡因素、化學物質刺激、感染(卵圓形糠疹芽孢菌)等因素有關。

本病診斷主要依據皮損及發生的部位，參照組織病理變化，如低度炎性改變、表面有點狀角化不全、棘層肥厚和海綿形成，真皮乳頭下血管擴張和中等度以淋巴細胞為主的血管周圍浸潤。

現代醫學對本病治療採用維生素B6、B2、維生素C等內服藥物和外用去脂類洗劑及軟膏；患者避免過食糖類、脂肪和刺激性食物，多吃蔬菜等清淡飲食，避免用力搔抓。

本病相當於祖國醫學「白屑風」、「面游風」範疇。病因為風熱血燥、風熱之邪外襲，郁久則血燥，血虛則生風，肌膚失養，臨床表現為乾性皮損為主；或因過食肥肉油膩、辛辣酒類導致腸胃運化失常，生濕生熱，蘊積肌膚，臨床表現為濕性皮損為主

1.[處方名稱]芪白湯

[功能主治]功能益氣固表，健脾除濕，清熱解毒，祛風止癢。主治脂溢性皮炎。

[處方組成]黃芪20克、白朮15克、防風15克、黃芩10克、僵蠶10克、蟬衣10克、牡蠣30克、大青葉30克、甘草3克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療63例，痊癒57例，顯效2例，好轉4例。

[處方來源]四川省岳池縣中醫冉隆全。

[處方備註]本病為表衛不固，風邪外襲，內蘊濕熱，蘊阻肌膚所致，故本方用黃芪、白朮、防風益氣固表，健脾化濕；用黃芩清熱解毒；用僵蠶、蟬衣祛風止癢；用牡蠣起重鎮止癢；甘草則和諸葯。本方名由編者所擬

2.[處方名稱]新清胃散

[功能主治]功能清熱除濕，疏風止癢。主治頭面部脂溢性皮炎。

[處方組成]黃連5克、黃芩20克、連翹15克、蒲公英15克、知母15克、丹皮15克、生地15克、當歸20克、升麻10克、白芷15克、石膏30克、甘草20克，水煎服，每日3次，每次服150毫升。

[辨證加減]一般常合外用藥，取地榆20克、黃芩20克、甘草20克、艾葉20克、丹皮20克、連翹20克，水煎冷敷，口敷3次，每次30分鐘。

[療程療效]治療45例，總有效率98%，其中痊癒35例(78%)，顯效6例，有效3例，無效1例。一般治癒時間為15天左右。

[處方來源]遼寧中醫學院附屬醫院姜耀武等。

[處方備註]本方應用病例中44例為女性，佔98%，可能與女性經常塗用某些化妝品，使皮膚表面的油脂增加，破壞正常菌群的相互制約有關。方中黃連、黃芩、連翹、蒲公英、石膏、知母清熱瀉火除濕；以丹皮、生地涼血活血；當歸養血和血；升麻散火解毒；配合外洗，共奏疏風清熱之功，近期療效較好。本方名由編者所擬

3.[處方名稱]野菊牛子湯

[功能主治]功能涼血清熱，祛風利濕。主治濕性脂溢性皮炎。

[處方組成]野菊15克、生地15克、赤石脂15克、牛蒡子10克、丹皮10克、荊芥9克、防風9克、生米仁30克、白礬12克、甘草6克，水煎服。

[辨證加減]發熱、口渴明顯，皮疹鮮紅，以丘疹為主，便干溲黃少者，加生槐米、銀花各15克、連翹10克；濕重(以水皰、糜爛為主)加苦參9克、雲苓12克、滑石20克；瘙癢明顯者加蟬衣6克、僵蠶9克、白蘚皮15克；頭面部顯著者加羌活6克、蔓荊子12克、薄荷6克；油膩性痂皮明顯者加蒼白朮各12克、山楂15克；大便乾燥者加生大黃6克。

[療程療效]治療30例，總有效率86%。其中痊癒20例，好轉6例，無效4例。

[處方來源]陝西省洛南縣中醫醫院張君喜。

[處方備註]本方用野菊祛風清熱利濕；用生地、丹皮涼血清熱；用牛蒡、薏苡仁加強清熱利濕作用；防風、荊芥祛風止癢；明礬收斂。一般治癒病例服藥均在30劑以下，平均18劑，效果尚滿意

4.[處方名稱]豬膽汁外洗方

[功能主治]功能清熱解毒，利濕去脂。主治小兒脂溢性皮炎。

[處方組成]豬膽1隻。將膽汁倒入半盆溫水中，攪拌後洗患處，把油脂狀鱗屑清除乾淨，再用清水清潔1次，每日1次。

[辨證加減]無

[療程療效]治療31例，痊癒25例(連續洗10次，頭皮作癢、鱗屑油脂均消失)，好轉6例(連續清洗9次，作癢、鱗屑油脂明顯減少)。

[處方來源]廣東省中山縣大沖衛生院林華簡。

[處方備註]本方用於濕性脂溢性皮炎。豬膽汁具有清熱解毒、祛油脂、止癢利濕作用，臨床應用方便，療效亦滿意

5.[處方名稱]蛇膽膏

[功能主治]功能消炎，殺蟲，止癢。主治脂溢性皮炎、痤瘡。

[處方組成]取蝮蛇的膽汁0.5毫升，加雪花膏500克混合調勻即得。每日早晚用溫水洗臉，待干後擦皮損處。

[辨證加減]無

[療程療效]治療322例，治癒率為83.2%，10日內痊癒91例，30日內大多數即治癒。

[處方來源]遼寧大連市第一人民醫院孫迅等。

[處方備註]祖國醫學認為，脂溢性皮炎為內蘊濕熱、血虛風燥、蘊阻肌膚、或肌膚失養所致。本方應用病例大部分都曾外用膚輕鬆等，其效果不穩定。應用本方則療效好，收效快。蝮蛇膽性味苦、微寒，有毒，含多種氨基酸，並含有分解脂肪的脂肪酶，參與皮脂代謝功能。臨床觀察具有消炎、抑菌、殺蟲、溶解皮脂、脫色及止癢的功效。(

6.[處方名稱]大黃冰片方

[功能主治]功能清熱解毒化濕。主治脂溢性皮炎。

[處方組成]取生大黃100克、冰片20克、食醋250克，於密封瓶中浸泡7夭。待變成深棕色後方可應用，如大黃研末放入瓶中則更佳。每日外塗3次。

[辨證加減]無

[療程療效]治療45例，其中痊癒(癥狀消失，皮損消退)20例；顯效(癥狀消失，皮損好轉)15例；有效(癥狀改善，皮損好轉)5例；無效(癥狀皮損均無改善)5例。

[處方來源]貴州省黔南州中醫院文明昌。

[處方備註]治療時先用酒精消毒患處，再塗本方。有滋液外溢者先用清熱收斂之品治療，然後再用本方。用藥後皮膚有輕度刺激，幾分鐘後便消失。治療中忌辛辣刺激食品，保持皮膚清潔，禁用鹼性強的化妝品。