「跑步者膝」知多少？

　　跑步者膝」，顧名思義，是指在跑步愛好者中易出現的膝關節問題，最常見的癥狀是膝蓋骨（髕骨）周圍疼痛，也稱為「髕股關節疼痛綜合征」。除跑步外，長時間行走、騎車、跳躍等需要膝關節反覆屈曲活動的運動也會出現「跑步者膝」癥狀。

　　一、造成「跑步者膝」的原因有那些呢？

　　1. 運動過量。長跑如馬拉松；可顯著增加髕股關節應力的活動如爬山、弓步等。

　　2. 髂脛束摩擦綜合征。髂脛束是膝關節外側條束狀韌帶，跑步時髂脛束與股骨外側骨面過度摩擦導致韌帶或滑囊出現炎症。

　　3. 膝關節外傷。如跌倒、撞擊、扭傷等造成的膝關節損傷。膝關節外傷易引起半月板或韌帶損傷，所以外傷後關節腫、痛、活動受限狀況若持續存在，一定要到醫院就診，排除關節內結構損傷。

　　4. 發育異常。如下肢力線異常，例如「O」型腿或「X」型腿，會導致膝關節軟骨受力不均勻，應力集中的部位軟骨易磨損，產生損傷和疼痛。髕骨和股骨滑車的關節面形態分別為「凸」形和「凹」型，正常情況下髕骨在股骨滑車溝里往複運動；如果股骨滑車溝變淺、扁平，甚至也變成「凸」形，則會出現髕骨傾斜，關節軟骨應力不均勻；嚴重者髕骨可脫出股骨滑車軌道，稱為髕骨脫位。

　　5. 足部問題。足部關節間活動度過大或扁平足等情況下，足部落地時對地面反衝力的緩衝作用下降，使膝關節承受過多應力。

　　6. 肌肉力量薄弱或不平衡。髕骨正常的活動軌跡受大腿前方各群肌肉協作控制，若肌肉力量薄弱或各肌肉間力量不均衡，會導致髕骨受力不均勻，受力過大的部位會出現磨損和疼痛。

　　二、「跑步者膝」有哪些癥狀？

　　1. 膝蓋骨周圍疼痛，特別是膝蓋骨和後方股骨接觸的部位疼痛明顯。

　　2. 屈膝時疼痛加重，上、下樓梯時疼痛加劇。

　　3. 膝關節腫脹。

　　4. 膝關節有彈響或摩擦感。

　　三、如何治療？

　　治療要針對病因，除關節內結構損傷外，大多數輕、中度癥狀在休息一定時間後會自行緩解。以下方法有助於加快康復：

　　1. 減少運動量，盡量減少膝關節負重。一些運動愛好者在膝關節出現疼痛不適後仍堅持運動，是不利於關節康復的。

　　2. 冰敷，可減輕關節疼痛和腫脹，每次冰敷20-30分鐘，每天3次以上，堅持2-3天，或直到疼痛癥狀消失。

　　3. 抬高患肢利於消腫。

　　4. 口服消炎鎮痛葯，如西樂葆、扶他林等，有助於消腫止痛。有消化道問題如胃潰瘍的患者需慎用，不建議長期使用，最好在醫師指導下使用。

　　5. 關節內注射透明質酸、幾丁糖等潤滑劑，對增加軟骨營養和抑制炎症有一定作用。

　　6. 下肢肌肉力量訓練，尤其是股四頭肌的訓練。

　　7. 有扁平足時可穿戴矯形鞋墊，抬高足弓。

　　8. 如果關節腫痛及活動受限癥狀持續存在，需要到醫院就診排除關節結構損傷，如半月板、韌帶、軟骨損傷出現損傷可能需手術治療，目前絕大部分關節手術可在關節鏡下微創操作完成，術後康復快，對功能影響小。

　　9. 康復時間因人而異，當膝關節在各種活動時都沒有疼痛癥狀就可逐步恢復運動了，不要在康復前急於恢復運動，否則可造成關節永久性損傷。

　　四、如何避免「跑步者膝」出現？

　　1. 規律鍛煉，加強肌肉力量。

　　2. 如有扁平足需穿戴矯形鞋墊。

　　3. 挑選合適的運動鞋，及時更換變形的、失去支撐作用的運動鞋。

　　4. 避免在堅硬的地面跑步，如在水泥地上跑步。

　　5. 保持合適的體重。

　　6. 不要突然加大運動強度，要緩慢增加運動量。