解表葯之麻黃——用藥經驗分享：發汗平喘宜麻黃，利尿消腫功效強；外感風寒身無汗，痹痛咳喘水腫良

07-22

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麻黃

【性用概要】

又名龍沙、卑相、卑鹽、狗骨。為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的莖枝，其味辛、微苦，性溫。入肺、膀胱經。有發汗解表，宣肺平喘，利水消腫之功。因麻黃善於宣肺氣，開腠理，透毛竅，散風寒，故為治療感冒風寒表實無汗或肺氣壅閉之氣喘咳嗽的常用要葯。由於麻黃既可宣肺開腠發汗，又能溫化膀胱行水利尿，故常用於治療兼有表證的水腫或水腫腰以上為甚者。凡體虛多汗、肺虛咳喘者忌用。

用法:水煎服，發汗解表宜生用，止咳平喘宜炙用。

用量:6~9克，大劑最可用至20克。

【臨證配用】

麻黃-桂枝

麻黃善宣衛氣散表寒，桂枝善入營分而溫通血脈。兩葯配伍，既入衛又入營，發汗之力尤勝。《本草正義》謂:「麻黃與桂枝並行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發汗矣。」二者相配，既發營中之汗，又發衛中之汗。故凡邪氣在表而致腠理鬱閉、營陰鬱滯之表實無汗、惡寒發熱、身痛腰痛者，用之每有佳效。方如麻黃湯。

麻黃-杏仁

麻黃宣肺平喘，杏仁肅降肺氣，一宣一降，使肺氣恢復其宣降之常，相配有散寒止咳平喘之效，常用於治療風寒等邪氣犯肺之咳嗽、氣喘等證。《本草思辨錄》謂:傷寒發汗，以麻黃為主，杏仁為輔；治喘以杏仁為主。麻黃為輔，故二物並用，其效始捷。」對痰熱蘊肺之喘促，則宜與桑皮、黃芩等清肺之品。用方如三拗湯、定喘湯等。

麻黃-生石膏

麻黃辛溫，石膏辛寒，如辛涼大於辛溫，則為辛涼發散重劑。既能解表，兼可清里，《本經疏證》謂:「麻黃得石膏則發散不猛。故常用於治療外感風寒，郁而化熱，發熱無汗煩躁不安者，方如大青龍湯。因麻黃又能宣肺平喘，石膏善清泄肺熱。二者配伍，寒熱同用，既能宣洩肺熱。發越水氣，又無過熱過寒之弊。取《內經》「火郁發之」之義。常用於治療熱邪壅肺，肺氣鬱閉之咳嗽、喘促等症，方如麻杏石甘湯。對於風熱犯肺，肺失宣降，通調水道功能失職所致的水腫實證，亦有佳效。方如越婢湯，

麻黃-附子

麻黃辛溫，善發汗解表以治外寒;附子辛熱，走而不守，能通行十二經而溫陽散寒。二者配伍，外能散寒解表，內能溫補陽氣。適用於素體陽虛外感風寒所致的惡寒發熱，頭痛無汗，脈沉遲無力等症。方如麻黃附子甘草湯。因麻黃善宣肺利尿消腫，附子能溫陽行水，二者同用，行水消腫之力尤著。對寒濕內盛所致的水腫兼陽虛者尤為相宜。方如麻黃附子湯。

麻黃-白朮

麻黃宣肺利水消腫而走表，白朮健脾燥濕行水以走里；麻黃髮汗，白朮止汗。兩葯相伍，一表一里，一散一止，麻黃得白朮，雖發汗而不致過汗；白朮得麻黃，能並行表裡之濕。同用有解表除濕之效，既可用於寒濕襲表所致的肢節疼痛，又可用於水濕滋於肌膚所致的水腫方如麻黃加術湯、越婢加術湯等。

麻黃-乾薑

麻黃辛溫散寒宣肺，乾薑辛熱溫肺化飲。二葯相合，有溫肺散寒，化飲平喘之功。常用於寒飲犯肺所致的喘咳等症。方如小青龍湯。

麻黃-浮萍

麻黃辛溫散寒宣肺，乾薑辛熱溫肺化飲。二葯化飲平喘之功。常用於寒飲犯肺所致的喘咳等。二者皆能宜肺解表，利水消腫。麻黃辛溫，浮萍辛寒，相伍則寒溫平調，宣肺發汗，利水消腫之力尤著。常用於治療風邪犯肺，肺失通調，水濕泛溢肌膚的風水證。

麻黃-熟地

麻黃辛溫發汗平喘，得熟地則無傷陰耗血之弊，熟地補腎填精養血，得麻黃則能去其滋膩之性。相使為用，則有滋陰發汗之功，對陰精虧損而兼表證者尤為相宜。方如大溫中飲。因麻黃善平喘，熟地善納氣，相互配用，雖宜肺而不傷腎精，有益腎定喘之功。適用於哮喘日久不愈兼腎虛者。

麻黃-細辛

二者皆能辛溫散寒，麻黃長於宣肺而發太陽之汗，細辛長於溫肺，化飲而散少陰寒凝。兩葯相合，相須為用，行於外則能解表散寒，活絡止痛;行於內則能溫肺化飲，通利肺氣。適用於外感風寒所致的表實無汗、頭痛、身痛等關節疼痛等症。方如麻黃附子細辛湯。對寒飲犯肺之咳喘、痰稀等症亦常配用。方如小青龍湯。

麻黃-玉竹

麻黃髮汗解表，善治外感表實證;玉竹養陰生津，長於治療陰虛外感證。兩葯相伍，散中有補，雖發汗而不傷陰，有滋陰解表，止咳平喘之功。適用於陰虛外感所致的發熱惡寒、咳喘痰粘、咽干口燥等症。表證重者可加獨活、葛根以助發散，陰虛甚者加白薇、沙參、花粉以養陰津。方如葳蕤湯。

麻黃-生牡蠣

麻黃既能發汗解表，又能發越陽氣，行氣活血；生牡蠣既能軟堅散結，又能滋陰斂陰。二葯一散一斂，一通一養，外能發散表邪，內能行氣活血，消癰散結。《素問·五政常大論》有「汗之則瘡已」的說法，二者相配對於乳癰初起一、二日，寒熱交作，腫硬作痛等症，有很好的療效。

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