這些年被「誤解」的糖尿病

核心提示：在科普活動中，記者發現，許多糖尿病人對於疾患的科學防治知之甚少，有些還有諸多誤區。就此，記者採訪了山醫大二院內分泌科副主任醫師史書紅，對糖尿病患者認識的一些誤區以及如何科學飲食等相關問題進行了解答。

　　理解上的五大誤區

　　1.吃糖吃多了會得糖尿病？

　　史書紅說，糖尿病的發生原因極為複雜，涉及到遺傳、感染、基因變異、環境、飲食等，至今未被醫學界完整清晰地闡明。如果家中有一級親屬，比如父母、兄妹，有糖尿病，這都是會遺傳的；生了巨大胎兒的孕婦，也容易患糖尿病，包括有高血壓、高血脂、高血糖的，肥胖的，這些都是糖尿病的高危人群。「如果這些高危人群吃糖吃多了，是很容易患糖尿病的。比如八月十五過完後，很多患者發現自己瘦了，出現口乾和三多一少的癥狀，跑到醫院來檢查原來是糖尿病。所以高危人群過量吃甜食，可能引發血糖高，誘發糖尿病。」

　　那正常人吃糖過多會患糖尿病嗎？「多吃糖對身體肯定沒好處，因為多吃糖會發胖，肥胖就易誘發糖尿病。」史書紅表示，目前青少年患病率很高，她在就診的時候了解到，很多孩子從小喜歡喝飲料不喝水，甜味劑攝入太多，因此誘發了糖尿病。

　　2.自我檢測能夠替代專業檢測？

　　「有些人認為，身體不舒服時，在家自我測量一下血糖，以此來分析病情，這是非常片面的。」史書紅表示，糖尿病患者必須定期進行檢測，「至少每個月有一天要檢測早晨的空腹血糖。」中國人說，一日之計在於晨，還有一個說法是「水漲船高」，如果早晨的空腹血糖比較高，每頓飯的餐後血糖也會跟著升高。「所以早晨空腹血糖的檢測一定要達到醫生的標準，同時我們還要檢測三餐後兩小時的血糖，都是非常重要的。不少患者只測餐前血糖，這都是自欺欺人的。」如果早餐後的血糖沒有達標，患者容易得冠心病、心絞痛、心梗等併發症。所以一定要重視餐後兩小時的血糖達標。史書紅說：「如果患者有時間有能力的話，可以測一日7次血糖，也就是三餐前後和睡前血糖。」

　　史書紅說，空腹血糖和餐後血糖是反映某一具體時間的血糖值，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響，糖尿病最終控制的好不好，要看糖化血紅蛋白的檢測，「糖化血紅蛋白反映的是近兩三個月整體血糖控制水平，不受抽血時間等因素干擾，因此，糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控的『金標準』。」

　　3.南瓜可以降血糖？

　　「吃南瓜可以降血糖」這一說法在民間流傳了十來年，導致許多糖尿病患者將南瓜視為每餐必備食物，甚至當葯吃，以為吃得越多血糖降得越快。史書紅表示，曾經有人提出南瓜里有種成分，可能會降血糖，但到現在，都沒有人從南瓜里提取出降血糖的成分。

　　史書紅表示，如果在飲食中選擇南瓜，可以相應扣除一部分主食，獲得南瓜中對身體有益的成分同時，還能增加飽腹感，不失為糖尿病患者一個可行的選擇。但是同時也要注意，南瓜固然含有很多營養物質，具有一定食療功效，但絕不能代替藥物的治療，它可以作為一種輔助手段，不可喧賓奪主。「和南瓜一樣，紅薯、玉米等食品的含糖量都是很高的，所以這些東西吃多了，反而會升高血糖。」史書紅告訴記者，土豆、長山藥這些食品是可以當主食來吃的，但將南瓜、紅薯、玉米當成主食來吃，就是很大的錯誤。

　　4.治療糖尿病就是為了降血糖？

　　「這個認識是極為錯誤的。」史書紅表示，很多人認為只要吃藥將血糖降下來，就是萬事大吉，甚至有些人認為醫院以外買的降糖葯比醫院開的還管用，這是不對的。

　　「比如肥胖的人，我們不建議他過早地使用胰島素，還有，有些外面宣傳的降糖中藥經常加有磺脲類口服降糖葯，比如格列苯脲，這種葯雖然能控制血糖，但容易增加體重，是不適合肥胖患者的。」史書紅認為，不是說血糖能降下來就是好葯，有些假中藥會摻此類藥物，雖然降了血糖，但有可能造成腎臟受損或者體重增加，「尤其很多老年人，亂吃降糖葯後有可能造成低血壓或者腎臟受損，是很危險的。」

　　5.血糖穩定了，就可以不吃藥？

　　「血糖值在糖尿病的預防和治療中都佔據重要地位，正常人空腹時血糖一般在3.9～6.1mmol/L之間，餐後2小時不超過7.8mmol/L。」史書紅說，在門診上經常遇到這樣的患者，當他血糖穩定以後，自行將葯停掉了，這肯定是不對的。

　　史書紅表示，之所以血糖會穩定，是因為藥物產生了作用，將血糖控制住了，比如吃藥或者打胰島素，「如果一旦停葯，血糖馬上就會波動，血糖有可能會因此升高，對身體健康有很大的影響。」

　　有些患者認為藥物有副作用，而且血糖比較穩定，史書紅說，這種情況可以去醫院向醫生進行專業諮詢，根據醫生的建議減葯，但絕對不能停葯，「有些初發的患者可能在醫生的指導下，慢慢減葯，到最後可能能停口服藥，甚至是胰島素。但一定是在醫生的指導下，切不可自己盲目判斷，因此影響病情。」

　　科學飲食和運動很重要

　　「糖尿病人最重要的一件事就是學會吃飯，如果沒有學會怎麼吃飯，就永遠不會調節好血糖。我們來了新病人後，都會抽出一早晨的時間，給這些人講解如何正確吃飯，否則患者住院7—10天的時間根本調整不好血糖。」史書紅說。

　　目前，醫生們並不主張飢餓療法，因為餓了以後，雖然血糖下來了，但身體的抵抗力卻差了，容易誘發其他併發症，比如結核病、腫瘤，「糖尿病患者患腫瘤的幾率比正常人要高出4倍。」

　　那怎麼樣吃飯才是科學的？「我們的健康飲食原則是：平衡飲食。」史書紅解釋，合理的膳食模式可以避免攝入過多能量，降低肥胖和糖尿病的發生風險，「所以最主要的是控制進食量的多少。」

　　有的時候，醫生倡導糖尿病患者可以吃些粗糧，可有的人吃紅面、糕面就會出現血糖偏高的情況，「這個時候怎麼辦？吃完以後進行一下檢測，根據情況適當減少攝入量。有些患者容易便秘，就可以多吃些蔬菜，但有些患者胃不好，那就不能要求他多吃粗糧了，所以飲食種類和控制是因人而異的，要制定個體化的飲食方案。」

　　關於糖尿病患者能吃什麼水果，史書紅說，可以吃獼猴桃、柚子、蘋果，但也是要限制攝入量的，如果過量就會引發血糖升高。「在這裡需要提醒的是，吃水果一定要放在餐後兩到三個小時左右，分餐進行，其他水果可以諮詢醫生，讓醫生給出建議。」

　　除了吃，糖尿病人要適當活動。「省城冬天早晨空氣並不是很好，所以建議患者不要太早出門晨練，還有就是糖尿病人骨質疏鬆的情況比較多，外出一定要注意路面，不能摔跤，否則很容易造成骨折。」史書紅表示，晨練時切不可空腹運動，為防止低血糖，可在運動前適量進食。

　　預防併發症：除了降三高還需心理健康

　　史書紅說，併發症的產生和糖尿病控制水平有關。很多研究已經證實，如果糖化血紅蛋白超過6.5以上，所有的併發症風險都會增加。從這個意義上來說，糖尿病病人第一個目標是一定要把血糖控制下來，通常我們說的空腹血糖在3.9—7.2，飯後的血糖兩個小時小於10，糖化血紅蛋白小於7。「第二個目標是血壓，應該控制在130/80毫米汞柱；第三個目標是血脂。首要的目標是低密度脂蛋白膽固醇水平，如果有冠心病應小於1.8，如果沒有冠心病應小於2.6。除了低密度脂蛋白膽固醇以外，甘油三酯要求小於1.7。」

　　除了降低「三高」外，史書紅表示還要多關心糖尿病患者，關注他們的心理健康，「有些患者因事情不順或者心理壓力，會導致血糖升高。因此，要多關心糖尿病患者，讓他們心態平和一些，盡量不要發生情緒激動的情況，以免影響病情。」