中醫辯證論治（複發性口腔潰瘍）

【中醫辯證論治】單純局部用藥效果欠佳,需內服與外用相結合。根據中醫辨證論治的原則,患者可結合自己的病情分型選葯。一、脾胃蘊熱型[癥狀]:口瘡數目較比,大小不等,可融合成小片狀,有黃色假膜覆蓋,周圍粘膜微腫高起,鮮紅,灼熱疼痛.多發於唇、頰、齦、齶等部位。可有發熱，面紅，口乾口臭，大便秘結，尿黃，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。治法：清熱瀉火,涼血止痛。例方：涼膈散或清胃湯加減處方：黃芩15克， 黃連10克，連翹15克，梔子15克，竹葉15克，生地黃15克，生石膏20克，大黃10克，甘草6克，升麻6克。水煎服。[推薦中成藥]黃連上清丸、牛黃解毒丸(片)、三黃片、涼膈散等。2、中成藥（1）黃連上清丸,口服,每次1丸,每日1-2次.(2)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次1-2丸,片劑每次2-3片, 每日2-3次.二、心火上炎型[癥狀]: 口瘡面積較小,可多個發生,多發於舌尖,舌前部或舌側縁,色紅, 灼熱疼痛.,可伴有口渴口乾,心中煩熱,小便短赤澀痛,失眠,舌尖紅,苔薄黃,脈數.治法：清心降火,涼血利尿.例方：導赤散加味處方：生地黃15克，淡竹葉15克，木通12克，甘草梢10克，燈心草6札，黃芩12克，梔子12克，白茅根15克，連翹15克。水煎服。[推薦中成藥]八正合劑、導赤散、三黃片、六一散等。三、肝鬱蘊熱型[癥狀]:多見於女性患者，口瘡常隨情緒改變或月經周期而發作或加重。多在舌側邊緣或唇部見黃白色口瘡，如米粒大小，邊緣有較寬的紅暈圍繞。伴有心煩易恕，胸脅脹悶，口苦咽干，失眠，乳房經前脹痛，月經多有失調。舌尖紅或暗紅有瘀斑，苔黃薄，脈弦數。治法：清肝瀉火，理氣涼血。例方：柴胡舒肝散或龍膽瀉肝湯加減處方：柴胡10克，梔子15克，車前子12克，木通10克，香附10克，當歸10克，赤芍12克，龍膽草15克，甘草6克，水煎服。[推薦中成藥]柴胡疏肝丸、丹梔逍遙丸、舒肝片、龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸等。四、陰虛火旺型[癥狀]口瘡反覆發作、大小不等、多在5毫米以內、1?3塊圓形或橢圓形、基底成淺碟狀、灰黃色、有少許滲出物、邊緣整齊、周圍繞以狹窄紅暈、有輕度灼痛,伴有咽干口燥、口渴不欲飲、頭暈耳鳴、心悸健忘、少眠多夢、手足心熱、腰膝酸軟。[治法]：滋陰降火例方：六味地黃湯加減處方：熟地黃15克，山萸肉12克，淮山藥15克，牡丹皮12克，澤瀉12克，茯苓15克，五味子6克，麥冬15克，知母12克。水煎服。若偏於心血虛，兼見心煩不得卧，舌光色淡現龜紋者，可選用黃連阿膠雞子黃湯加枸杞子。若反覆發作，日久而致氣血兩虛，證見面色（白光）白，唇舌淡白，少氣懶言，脈細弱者，可選用八珍湯。[推薦中成藥]六味地黃丸(偏陰虛甚者)、知柏地黃丸(偏火旺甚者) 、天王補心丸。五、脾虛濕困型[癥狀]：口瘡數目少，面積較大，周圍水腫高起，瘡色暗紅或暗淡呈灰白色，癒合緩慢。常伴有頭重倦怠，口淡乏味，食欲不振，便溏腹瀉乏力。舌淡胖嫩有齒印，苔白滑膩，脈沉緩。[治法]益氣健脾,清熱祛濕。例方：參苓白朮散加減處方：党參15克，白朮12克，茯苓12克，陳皮9克，淮山藥12克，薏苡仁15克，蓮子肉15克，砂仁6克（後下），藿香10克，佩蘭10克。水煎服。[推薦中成藥]參苓白朮丸、平胃散。六、脾腎陽虛型[癥狀]：口瘡潰爛，色淡白，不紅不腫不痛或飲食時痛，伴有面色（白光）白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛。舌淡，苔白滑或膩，脈沉弱。[治法]：溫中散寒，補氣健脾。例方：附子理中湯加味處方：熟附子15克，乾薑10克，党參15克，白朮12克，灸甘草6克，淮山藥15克，扁豆10克。水煎服。如瘡面潰爛久不癒合，有白腐者，可加蒼朮，五倍子，以健脾燥濕收斂。如以腎陽虛，證見腰膝冷痛，小便清長，脈沉弱者，可選用附桂八味丸，並含服肉桂，或用當歸，熟附子各15克，加白糖適量和勻含咽，以助降火。[推薦中成藥]補中益氣丸、附桂理中丸、金匱腎氣丸、香砂養胃丸(沖劑)等。【口瘡中藥簡易單方療法】:1.六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。2.六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加入2毫升涼開水浸透成為稀糊液備用。用藥時先清潔口腔，然後用乾淨的棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍表面，以餐前10~15分鐘用藥為佳，每日3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可達到止痛效果，進餐無疼痛，增進食慾。小潰瘍1~2天可痊癒；多發性潰瘍用藥3天痊癒。3.雲南白藥：用該葯適量加植物油調成糊狀於飯後、睡前各1次塗患處，用藥後2小時不漱口，治療口腔潰瘍624例，結果顯效508例(81.4％)，有效96例（5.4％），無效20例（3.2％）。能明顯縮短病程，促進潰瘍癒合。4.蒲公英煎液:取新鮮蒲公英100克(或干品50克）洗凈水煎，飲藥液並含漱一日數次至愈上。5.丹參 :用丹參5克煎服(或丹參片也可），能很快能癒合且很少複發。6.五倍子粉:五倍子研末後塗患處，治療該病50例，有效率高達94.6％。認為其能加速潰瘍癒合，明顯縮短病程。7.細辛粉末6克，調成糊塗狀，敷於臍部，連敷3日。8.淡竹葉:取竹葉15克，鮮品（干品亦可）沸水浸泡，加適量白糖，代茶飲，此為1天劑量，連續用藥2~3天即可痊癒。9.鮮板藍根50克或干品25克煎汁飲服，連服3劑見效。10.野菊花適量，開水浸泡後不時漱口；或用50克煎取50毫升的濃縮液，用該液塗患處，每日2～3次。11.用生石膏蘸冷開水磨成漿，塗患處，每日數次12.丁香15克打碎，放入小瓶中，用冷開水浸過葯面，約4小時後成棕色液體，取該液塗患處，每日4～6次。13.茵陳蒿茶：茵陳蒿30克，用滾開水250毫升沖泡，加蓋，溫浸15分鐘，代茶飲。適用於單純性口腔黏膜潰瘍。輕者每日含漱數次，重者口服3-4次。具有清熱利濕之效，故治療複發性口腔潰瘍療效滿意。14.地膽草:取鮮地膽草30克，洗凈切碎，加水適量煎服，每日1劑，分3次服，連續2~3天，即可見效。15.吳茱萸外敷:取吳茱萸12克，將吳茱萸研成粉末，用醋調成糊狀，晚上睡覺前敷於兩足湧泉穴處，用紗布、膠布固定，第二天早上取下，連續敷藥3日，即可取得滿意效果。一般敷藥後5~7日即可痊癒。亦可換以附子粉末10克。16.薔薇，煎濃汁，含潄，每日5—7次。
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