健康需管理 身體要經營

——訪吳以嶺院士中醫「治未病」對健康的重要意義

　　編者按：吳以嶺院士是我國著名的中醫心腦血管病專家，中國工程院院士，河北省首屆十二大名中醫，河北醫科大學教授、博士生導師，中醫絡病學學科奠基者和學科帶頭人，研製出一系列創新藥物，獲得5項國家重大科技成果獎勵。作為首席科學家主持兩項國家973計劃項目，主要研究內容為絡病理論指導心腦糖重大疾病和通絡治療阻抑心血管事件鏈研究，開闢了絡病理論指導血管病變有效治療新途徑，解決了一系列血管病變臨床治療難題。吳以嶺院士提出「健康需要管理，身體需要經營」的新觀點，對中醫「治未病」和心血管事件鏈的治療提出了一系列新的見解，最近吳院士就一系列患者關心的問題回答了記者的提問。

　　最近記者採訪吳以嶺院士，就他為什麼提出「健康需要管理，身體需要經營」這一新觀點進行採訪。他娓娓而談，古往今來多少人孜孜汲汲追求名利，嘔心瀝血夜以繼日的經營著事業與財富，殊不知當事業財富有成時，卻身患重病甚至英年早逝。多少慘痛的教訓提醒我們，要比經營事業與財富更認真地經營自己的身體，建立自己的健康目標和生命預期，從飲食起居、工作習慣等各方面養成有益健康的生活方式，了解自己身體處於健康—亞健康—疾病—疾病程度及預後，並採取系統有效的預防和治療措施。他以心血管事件鏈是一個從青少年開始的幾十年的漫長病程為例，指出中醫藥「治未病」的優勢——未病先防、既病防變、病後防復，並就相關問題回答了記者的提問，現整理如下：

　　1、問：不熟悉醫學知識的人如何經營自己的身體？

　　答：我國醫療衛生體系目前研究重病治療多，研究疾病預防少，疾病預防科普知識宣傳不足，致使許多不懂醫學的人們不知道如何進行疾病的預防和經營管理自己的身體健康。我們倡導非醫學專業人員需多學習一些疾病防治的科普知識，從青年時期就要確立自己的健康目標和生命預期，養成科學合理的飲食習慣和工作方式，避免過度疲勞、精神緊張、飲食不節等不良生活習慣，減少疾病的發生。

　　2、問：心血管疾病事件鏈是什麼概念？了解它對我們健康管理有什麼價值？

　　答：心血管事件鏈是美國專家於20世紀70年代提出的概念，動脈硬化性心血管病是一個從青少年時期開始的歷經30-40年的漫長病理過程，從工作壓力過大和不良生活習慣引發高血壓、高血脂、高血糖等高危因素到動脈硬化的形成，從動脈硬化斑塊破裂引起急性心肌梗死、腦梗死到心律失常、心力衰竭的發生，是一個前因後果、因果相連、遞進發展、不斷加重的病理過程。其實在事件鏈的某一階段特別是前期，如果了解你處在哪個階段並採取系統有效地防治措施，就可以有效地避免疾病的發生和病情的發展。

　　3、問：「治未病」——如何實現未病先防？

　　答：古代中醫講：「上工治未病」，是指高明的醫生一定要了解疾病的發展趨勢並在早期阻斷疾病發展，未病先防是指體檢沒有發現疾病的健康人群也不要忽視健康管理，了解科學的養生防病知識，養成良好的工作生活習慣，減少疾病的發生。我主持的國家973計劃項目研究證實：工作壓力過大引起的精神緊張情緒焦慮煩躁，過度疲勞引起的身心疲憊癥狀，飲食不節吸煙及環境污染等，導致體內的代謝已經發生了明顯的改變，產生了將來會發生高血壓、高血脂、高血糖的前體物質，這時候改變生活方式、放鬆壓力、調節飲食、戒煙等均可調整自己身體的代謝狀況，美國專家提出「零級預防」，我們提出「超前干預、辨證施調」的方法，即根據自己的身體狀況來調整生活方式，從源頭上減少「三高」疾病的發生。高血壓、高血脂、高血糖等動脈硬化高危因素可以損傷血管內皮導致動脈硬化的發生，血管內皮是血管壁最內層的一層細胞，它就像是一道護波堤保護著血管不受高血壓、高血脂、高血糖的損傷，因此內皮細胞的損失是動脈硬化的開始，然而目前尚缺乏保護內皮細胞的特效藥物。國家973項目專家進行的大量基礎與臨床研究表明，通心絡膠囊保護血管內皮為其突出特色，因此當「三高」發生後，為減少血管內皮損傷和動脈硬化的發生，可以服用通心絡膠囊進行預防。

　　4、問「治未病」——如何做到既病防變？

　　答：既病防變是指清楚了解自己身體處於心血管事件鏈的哪個階段，如何採取有效地防治措施避免病情的發展惡化。假如你已經患有高血壓、高血脂、高血糖及代謝綜合征，應當採取有效地控制血壓、血脂、血糖的治療藥物，減少動脈硬化的發生。假如B超或血管CT顯示你已經患有動脈硬化斑塊，請注意報告的是硬斑塊還是軟斑塊，軟斑塊屬於容易破裂的斑塊，打個比方就像個薄皮大餡的餃子，一旦破裂就會引發心梗、腦梗的發生，所以軟斑塊就像埋在血管中的定時炸彈，一定要引起重視和治療，更不要以為血管狹窄程度還不嚴重而忽視它的治療，因為70%的心梗、腦梗血管事件的發生是發生在狹窄程度不到50%的軟斑塊破裂。既往專家提出的「金三角」方案，把阿司匹林抗凝、他汀類藥物降脂與通心絡膠囊保護血管三類藥物聯合應用，可明顯起到抑制斑塊和穩定斑塊的作用，減少心腦血管事件的發生。通心絡穩定易損斑塊研究發表於《美國生理雜誌心臟循環生理》，其編輯部評論指出：「該研究為未來發展成冠心病心梗高危患者點燃了希望之燈」。凡是需要服用阿司匹林和他汀類藥物的患者都可以應用通心絡膠囊，該葯具有降脂抗凝作用，和西藥聯用起到協同增效的作用，如果不能夠服用他汀類藥物，亦可以單獨使用通心絡膠囊。

　　5、問「治未病」——如何做到病後防復？

　　答：如果已經發生了心肌梗死，除了抓緊治療促進病情好轉，更重要的是二級預防，預防再發。急性心梗治療技術已經有了很大進展，介入治療特別是安放支架已經普及，但不要以為放完支架病痛減輕就萬事大吉，實際上動脈硬化斑塊不是一個而是多個同時存在，放置支架的地方是狹窄最嚴重的部位，還要預防其他斑塊前赴後繼，「金三角」方案就是控制斑塊減少破裂和心梗再發的有效措施。同時，許多病人放置支架大血管開通後，由於微血管病變導致心肌不能實現有效血流灌注，就像河渠開通壟溝堵塞，田間仍然乾涸缺水一樣，缺血心肌還在發生著一系列病理改變，導致心臟擴大、心衰、心律失常、猝死等嚴重併發症。建議採用中西醫結合進行治療，通心絡膠囊可以減少心肌損傷和併發症的發生。北京阜外心血管病醫院楊躍進教授研究證實通心絡膠囊可明顯治療急性心梗無複流（指心肌無血流灌注），減少心室重構和心衰的發生，減少心肌電重構和心律失常，改善長期預後。當心梗發生後，儘早持續應用通心絡膠囊將有助於缺血心肌的恢復。

　　6、問：什麼是心律失常？如何進行有效防治？

　　答：心律失常是指心臟搏動節律異常，其發病與類型非常複雜，心律失常不僅給人們帶來心慌、胸悶等不適感覺，每年我國有50萬人由於心律失常而猝死，是需要引起重視的疾病。心律失常一般分為快速性和緩慢性，快速性往往見於各種早搏、陣發性房顫等，緩慢性主要見於心跳過慢，每分鐘低於60次甚至低於50次以下，如果發生於心臟病患者的心律失常更要引起重視和治療。近20年來心律失常西醫治療進展主要是射頻消融、安裝起搏器等非藥物治療方法，多數抗心律失常治療藥物副作用較大，心律失常的藥物治療仍然是國際醫學界的難題。以絡病理論為指導研製的參松養心膠囊具有「快慢兼治」心律失常的獨特優勢，被稱為中醫藥治療心律失常的重大進展，對該葯進行的臨床循證醫學研究證實不僅可以有效治療早搏、減少陣發性房顫的發生，還可以治療緩慢性心律失常，提高心率。如果一個患者同時具有心跳慢和早搏或陣發性房顫，目前尚缺乏有效治療藥物，參松養心膠囊治快又治慢的特色優勢填補了這類患者藥物治療的空白。

　　7、問：什麼是心力衰竭？如何有效防治？

　　答：心臟就像汽車的發動機，是保持血液在全身正常運行的泵血器官，各種心臟病發展到心力衰竭意味著進入生命終結的前站，務必引起重視和治療。急性心力衰竭往往突然出現心慌胸悶氣喘、吐粉紅色泡沫痰，需要立即入院急診治療。慢性心力衰竭患者經常出現心慌氣短、行動乏力、動則加劇、夜間不能平卧、下肢水腫等癥狀，除常規西藥治療外，中藥芪藶強心膠囊最新研究證實，該葯可明顯改善心衰患者臨床癥狀，又可以逆轉心衰等病理改變，起到標本兼治的作用。最近芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床循證研究發表於國際心血管領域最具影響的權威醫學雜誌《美國心臟病學會雜誌》，美國專家評論指出：「讓衰竭的心臟更加強勁—中醫藥開啟了心力衰竭協同作用的希望之門」，英國The Heart.org評論稱：「中草藥為心衰治療帶來新希望」，《美國今日醫學要聞》也指出：「中藥複合物有助於增強衰竭心臟」，該研究被專家評價為近年來中醫藥治療慢性心衰里程碑式的重大進展。慢性心衰患者堅持服用芪藶強心膠囊不僅可以較快的緩解臨床癥狀，還可以改善長期預後，提高生活質量，延長生命。

　　8、問：有些患者既有動脈硬化冠心病，又有心律失常和心力衰竭，如何進行防治？

　　答：動脈硬化是引起的心肌缺血、心肌梗死的基礎，心肌缺血是引起心律失常和心力衰竭的基礎，心律失常和心力衰竭同時發病是國際醫學界的難題，明顯增加死亡率，三者同時發生就更增加了治療的複雜性，尤其應引起重視和治療。這類疾病治療應當採取中西醫結合方法，西藥給予改善缺血、控制心律失常和心力衰竭的常規治療，中藥通心絡膠囊抗動脈硬化改善心臟缺血，可促進缺血心肌的恢復，參松養心膠囊治療心律失常的同時又改善心功能和改善心肌缺血的作用，芪藶強心膠囊治療慢性心衰又有治療心律失常的作用。如果患有冠心病心肌缺血或患過陳舊性心梗，又患有心律失常和心力衰竭，可在西藥常規治療基礎上聯合應用上述三個中藥，聯合用藥對一些治療效果不佳水腫難以消退心慌氣短癥狀不能緩解的患者，多數可起到緩解癥狀、減輕病情、改善生活質量的作用。

　　9、問：您是中醫絡病學科的學術帶頭人，請問絡病理論對身體健康和疾病治療有什麼價值？

　　答：古代中醫講「久病入絡」、「久痛入絡」，是指病程較長、疼痛反覆發作、難以治療的疾病，包括了現代心腦血管病、糖尿病及其併發症等重大疾病。由於歷史環境技術條件的限制，起源於春秋戰國時期的絡病治療始終未形成系統的理論和治療方葯，通過30多年的系統研究，我們首次建立起絡病理論體系，創立中醫絡病學新學科，研發出用於血管病變防治的系列創新藥物。中醫特別講究經絡氣血流通對健康的作用，所謂「絡通氣血通，無病一身輕」，減少絡病的發生需要健康的生活方式，張弛有度的工作，科學合理的飲食起居習慣，做到未病先防。通絡治療對於既病防變和病後防復更具有指導價值，我主持的國家973計劃項目由8個大學的專家團隊參與，主要是研究通絡治療心、腦、糖重大疾病及阻抑心血管事件鏈的有效新途徑。絡病的發生髮展與心血管事件鏈密切相關，要遵循「健康需要管理，身體需要經營」的科學養生防病治病規律，希望所有人都能夠做好健康管理，經營好自己的身體，享受健康長壽人生。

　　10、問：您工作如此繁忙為什麼還要堅持每周二出絡病門診？

　　答：我是中醫臨床心腦血管病醫生，幼承家訓隨父習醫，1982年研究生畢業以來，始終從事絡病理論指導心腦血管病防治和有效治療藥物研究。醫乃仁術，懸壺濟世治病救人是醫生的天職，良藥治病廣行於世是製藥業者的追求。儘管應用絡病理論研製的專利新葯每年有數千萬人使用取得良好效果，但有些患者還需要個體化差異化面對面的診療，才能取得更好的療效。因此我在河北以嶺醫院創立了國內首家絡病專科門診，堅持每周二為預約的患者進行治療，每當看到久治不愈的患者恢復健康時，感覺所有的勞累和付出都是值得的，所以我還會長期堅持臨床門診。

　　有些患者問，為什麼我經常到醫院看病吃藥，病情還會不斷發展和加重？實際上，患者每次到醫院看病醫生往往針對當時的病情用了一些藥物，缺乏對身體狀況的系統了解和對疾病的系統治療，而且有些患者在病情減輕後自動停葯，造成病情不斷反覆和加重，心血管事件鏈仍在進展和惡化。因此提出「健康需要管理，身體需要經營」的觀點，希望患者能多學一些疾病防治的科普知識，了解自己的病程進展，同時最好能相對固定醫生進行定期檢查和治療，保留好查體和就診的病歷資料，讓醫生系統了解你的身體狀況和疾病程度，制定系統的防治方案，這樣才能取得好的治療效果，達到預期的健康和生命目標。