糖尿病足：小傷口帶來的大感染

　　受訪專家/中山大學附屬第六醫院內分泌科主任、主任醫師趙同峰文/羊城晚報記者陳輝通訊員簡文楊圖/新華社

　　有調查顯示，85%糖尿病患者的截肢起因於足潰瘍，全世界平均每30秒就有一人因糖尿病而失去足部，一旦膝以上截肢，1年內死亡率達30%。這就意味著，糖尿病發病率越高，糖尿病足併發症也越多。中山大學附屬第六醫院內分泌科主任、博士生導師趙同峰提醒，糖尿病患者要留意身體特殊的信號，如發現腳涼、麻木、下肢疼痛等，應及早診治，以減少截肢的發生。

　　患者對糖尿病足不重視

　　長期高血糖會使糖尿病人下肢血管、神經等受損，使傷口難癒合，易感染而發生糖尿病足，嚴重者可導致截肢。

　　63歲的周阿姨有近20年的糖尿病史。晚上散步時，她的腳被一小截枯樹枝扎了個小傷口，她也沒多在意。誰知一個月後，原先的小傷口不僅沒有癒合，反而逐漸擴大，感染面積發展到直徑10厘米，經醫院診斷為糖尿病足。

　　趙同峰說：「這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見，對正常人來說是一個小傷口，對糖尿病病人就可能造成嚴重危害。」他介紹，每周上門的糖尿病足患者不多，但由於對糖尿病足不夠重視，「不來則已，一來醫生就傻眼了，來的都是重病號，能控制住潰瘍、壞死的發展，保住腳就算萬幸了」。有一位老人，由於患糖尿病的病程很長，已經發生了嚴重的神經病變，右腳一點感覺也沒有，燙腳時感覺不到水溫有多高，結果右腳燙傷了，由於她伴有糖尿病眼底病變，視力不好，又是獨居，一直拖到整個腳潰爛了才就醫，醫生唯有對其採取截肢手術。

　　警惕身體的特殊信號

　　「這樣的病例太多了，歸根結底，是對糖尿病併發症沒有認識，導致就診一拖再拖。」趙同峰表示，早預防、早發現、早治療，對減少糖尿病足和截肢的發生有重要意義。

　　其實，糖尿病足早期癥狀很多，也是很明顯的。趙同峰提醒，如果有以下「特殊信號」出現，糖尿病患者要引起足夠重視———

　　小傷口難以癒合；腿腳行走無力，小腿脹痛；休息狀態時腿腳發麻；腿腳容易發冷；下肢疼痛，夜間尤甚，卧位時加重；腿上的毛經常脫落；腿腳皮膚變色，呈現不正常的蒼白或青紫色；觸摸自己的足背或內踝後下方，動脈搏動減弱或摸不到脈搏；走路步態發生改變等。

　　許多人對糖尿病足的危害認識不足，以為吃點止痛片，貼個膏藥就熬過去了。其實並非如此，糖尿病足主要由於糖尿病造成肢體周圍血管、神經病變繼發感染所致，如不及時去正規醫院診治，將嚴重影響生活質量，有截肢的危險。

　　治療方案須綜合考量

　　糖尿病足通常分為早、中、晚三期，不同的階段治療方法不同。早期癥狀表現為腳涼、麻木、運動後下肢不適，短暫休息後癥狀減輕；中期則表現為下肢疼痛，尤其在夜間疼痛較重；晚期則為下肢疼痛，並伴有局部潰瘍、壞疽。對此，趙同峰表示，早期治療最關鍵，效果也最好。糖尿病足的治療方法包括藥物治療、局部處理、控制感染、改善下肢血液循環等，只用一兩種方法往往不能緩解糖尿病足的癥狀，需要綜合治療。

　　Tips：糖尿病人這樣護足

　　1、日常生活中，糖尿病患者要注意足部衛生和保暖，從避免出現足部異常情況開始，經常自查足部，若發生有水泡、皮裂、磨傷、胼胝、足癬、甲溝炎等任何微小的足部損傷和感染，不要隨意自行處理，以免形成潰瘍或壞疽。

　　2、每天用溫水泡腳，水溫應低於37攝氏度，切忌用熱水燙腳。洗完後可按摩下肢，以促進下肢血液循環，改善局部癥狀。盡量不要使用熱水袋暖腳。

　　3、要將趾甲剪平，不要修剪得太短，與皮膚邊緣保持一定距離，並把邊緣磨光滑，以免損傷皮膚。

　　4、要穿舒適的鞋子和襪子，避免穿硬底鞋、高跟鞋。襪子最好是純棉製品，要保證平整、無褶皺，不穿帶補丁或有破洞的襪子。襪口不宜過緊，以免影響血液循環。及時清理鞋襪內異物，防止足部受傷。

　　5、坐著的時候把腳抬高。抬高下肢能促進靜脈迴流。避免長時間蹺二郎腿，有效防止代謝產物的蓄積。

　　6、適當按摩與活動，促進血液循環，改善神經功能。但不可過量活動，避免行走及站立過久等，以免增加足部負荷。