『中醫之美』中醫的病因說：七情之病

中醫之美系列講座（27）

人的精神、情緒、心理等活動的表現，中醫稱為「情志」，分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，故稱「七情」；為與五臟相配，而以喜、怒、思、悲、恐為代表，叫作「五志」。

中醫認為七情活動的物質基礎是臟腑氣血。因此，七情太過，就會傷及相應的臟腑，影響氣血的正常運行而發生疾病，古稱「喜怒不節則傷臟」，又說：「悲哀愁憂則心動，心動則五臟六府皆搖」。

當然，臟腑氣血病變也會影響情志活動。所以中醫非常重視情志活動與疾病的關係，也積累了豐富的治療經驗，自漢代起就發明了很多用於調節情志的方葯，如漢代的半夏厚朴湯、四逆散、甘麥大棗湯、百合地黃湯等，唐代的溫膽湯、宋代的消遙散、金元時期的越鞠丸、明代的柴胡疏肝散、清代的血府逐瘀湯等等，這些方葯在治療情志病上功效確切。

從情志與五髒的對應關係來說：

過喜易傷心

大怒、鬱悶易傷肝

思慮太過易傷脾

悲哀過度易傷肺

驚恐過度易傷腎

長期不良的情志刺激傷及內臟，初期主要影響內髒的氣機，使氣機升降失常，氣血運行紊亂，具體表現在「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，恐則氣下，思則氣結」。

「怒則氣上」

憤怒的情緒，特別是大怒，可使氣突然上沖，同時血隨氣逆而上，表現為怒目圓睜，面部充血通紅，頭脹痛，甚則頭痛如裂，突然昏厥。

老年陽熱型高血壓患者常常在大怒後突然中風，即為怒則氣上的典型例子。所以有高血壓病的患者，切忌暴怒，家人與外人也盡量不要激怒患者。對經常為一些小事就怒氣衝天的高血壓患者，如果用西藥後血壓得到有效控制，但癥狀不緩解者，可以就診中醫。

中醫藥對控制煩躁易怒的癥狀有較好的療效。常用的中成藥如：加味逍遙丸、越鞠保和丸等。

「喜則氣緩」

歡喜、高興的情緒，多使人精神放鬆，心氣和緩。故人們常利用這一點，在緊張或壓抑時，通過講笑話、看喜劇、聽相聲等令人高興的活動，來放鬆心情，緩和緊張的情緒，所以「喜」本是一種有利心身健康的情緒。

但大喜過望，極為激動亢奮，則使人心氣渙散，神不守舍。古人曰：「喜樂者，神憚散而不藏。」如家喻戶曉的「范進中舉」的故事就是典型的案例。另外大家可能都有這樣的體驗，大笑後，常有全身發軟的感覺。所以又有「暴喜傷陽」之說。

「悲則氣消」

悲哀是一種不利於人體健康的情緒。古人認為過度悲傷，可以消散正氣，使人意志消沉，整日無精打采，四肢軟弱無力。而後世有些醫家認為：「悲則氣逆，賁郁不舒，積久傷肺。」

因肺主一身之氣，悲哀日久，肺氣鬱而不舒，則出現胸悶或胸痛、咳嗽，甚則咳血等肺傷的癥狀。如小說《紅樓夢》中的林黛玉，整日悲悲戚戚，抑鬱寡歡，最後患肺病（相當於西醫的肺結核病）而亡。

「驚則氣亂」

遭受驚嚇，可使氣機紊亂，出現心慌，心跳加快，甚則不規則，睡眠不安，多噩夢，心神不定，慌亂失措等。中醫通常會用鎮心安神的龍骨、牡蠣、珍珠粉、硃砂安神丸等藥物治療。

「恐則氣下」

過度恐怖，可使氣下陷，出現面色蒼白，癱軟無力，甚則腎氣不固，大小便失禁等。可以用補腎的方法來糾正。如清代《續名醫類案》一書中曾記載馬元儀先生治療的一個醫案：

一童子，讀書見其師，因恐致病。從朔日起，昏憒不知人事，七日乃蘇。群作驚治，延久不瘥。曰：此恐也，非驚也。或問：驚恐何以別之？曰：驚從外來，恐從內起。恐則傷腎，腎傷於恐，真水受虧，龍火泛越，擾亂神明，復遇朔日，謂之重陽，真陰更為之用，至七日而陰氣來複，然後龍歸窟宅，如風雲散而天氣清明也。治而壯水之主，以鎮陽光。以六味地黃湯補其真陰，加遠志以通神明，肉桂導龍火歸源，服此後竟不作。」

「思則氣結」

整日伏案思考，久座不動，可致氣機鬱結，運行不暢，出現胸悶，飲食減少，噯氣頻作等癥狀，氣結日久甚至可以產生癥瘕積聚（腫瘤）。

另外，目前臨床比較多見的「思則氣結」證多為中學高三或大學的女生，因學習壓力過大，用腦過度，加上運動量不夠，氣機郁滯，脾胃運化不暢，氣血生化不足，若主食量再過少，往往導致氣血虧虛，出現閉經問題，治療通常可以選用補益心脾氣血的歸脾丸，效果不錯。

這些是古人對各種情志活動影響人體生理機能的規律性總結，大多符合實際，可以用來分析判斷病情，甚至可以利用其進行心理治療。

簡單的如突然呃逆不止的氣上逆之症，可趁其不備拍擊患者肩背以止呃，因「恐則氣下」。但以上有些情志活動也很難絕然劃分，如驚與恐；情志活動所引起的病變也很複雜，並不完全如上所述，故不能機械的理解運用。

臨床上，情志太過對臟腑的影響，一般以心、肝、脾三臟為多見：

傷心則心神不寧，可出現心悸、失眠、健忘，甚至精神失常；

傷肝則肝氣鬱滯，可見胸脅脹痛、性情急躁、常嘆息、咽中如有物阻，氣滯血瘀則痛經、閉經，血隨肝氣上逆則致出血、昏厥；

傷脾則運化失常，出現脘腹脹滿、食欲不振、便溏等。

現代社會尤其是城市生活的節奏加快，學習工作的競爭激烈，人們在精神上、心理上的壓力大大增加，更需要調暢情志、平和心態、自我減壓，以預防和減少情志病變，保持身心健康。如果被很多不順心的事情困擾，自己又難以釋然，嚴重影響睡眠、飲食、工作較率等，建議用中醫的方法調整，以免氣亂日久，損傷臟腑氣血，產生各種疾病。

本文轉自：欣德醫話