甲功檢測報告分析難嗎？有它我就懂，值得收藏

甲狀腺生生理機能主要是促進三大營養物質的代謝，調節生長發育，提高組織耗氧量，促進能量代謝，增加產熱，提高基礎代謝率。

所以，當甲狀腺功能亢進時，就是所謂的甲亢了，反之則稱為甲減。臨床上甲狀腺功能檢測最常用的指標是甲功三項（FT3：遊離三碘甲狀腺原氨酸，FT4：遊離甲狀腺素，TSH：促甲狀腺素），在三項的基礎上加做TT3,TT4,則是甲功五項。（註：F指的是遊離的，T指的是總的）。此激素受下丘腦-垂體-甲狀腺軸調控。當甲狀腺功能減退時，血清中T3、T4水平下降，則刺激下丘腦釋放促甲狀腺素TSH，作用甲狀腺，使其釋放T3，T4，維持其相對水平。相反，當甲狀腺功能亢進時，則表現為血清中T3、T4呈高水平，反過來負向調控，抑制下丘腦釋放促甲狀腺素，維持血清中的T3，T4的相對水平。通過這套負反饋調節抑制就能很容易理解一些臨床檢測報告單所見的情況了，如甲亢表現為FT3↑，FT4↑,TSH則↓，甲減患者FT3↓，FT4↓,TSH則↑。下面做分別介紹：

1、促甲狀腺素（TSH）。

促甲狀腺素是甲狀腺功能的初篩指標，非常敏感，現在臨床檢測的是第三代超敏促甲狀腺素（TSH3UL），更加大大提高了其檢測的敏感性，微量的遊離甲狀腺激素濃度變化都向引起TSH濃度向反方向顯著調控。因其做為敏感性檢測參數，所以特別適合用於早期篩查或對丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能排查。分泌TSH的垂體腺瘤可表現血清中TSH大幅度升高。TSH還是甲狀腺癌後術後或放療後用甲狀腺素抑制治療的一個重要監測指標。

升高見於：原發性甲狀腺功能減退，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎的恢復期等

降低見於：繼發性甲甲減，第三性甲減（即下丘腦性）等

2、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）。

總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）是甲狀腺對各種靶器官作用的主要激素，故其反映對靶器官的功能優於反映甲狀腺的分泌功能狀態。TT3是甲亢的早期篩查和甲亢複發監測的重要指標。

增高：見於甲亢，高TBG（甲狀腺結合球蛋白），醫源性甲亢，甲亢治療中，甲減早期TT3也呈相對性升高：缺碘性甲狀腺腫病人TT4可↓，但TT3維持正常，亦呈相對性增高；T3型甲亢，少數患者TT4正常，TSh降低，TT3呈明顯增高。

減低：甲減，低T3綜合征（各種感染，慢性器官功能衰竭，慢性消耗性疾病），低TBG血症等等。

3、總甲狀腺素TT4。

TT4是甲狀腺分泌的主要產物，構成丘腦-垂體-甲狀腺軸調節系統的重要組成部分。TT4的測定可用於甲亢、原發性和繼發生甲減的診斷，以及THS抑制治療的重要監測。

增高：甲亢患者，高TBG血症，急生、亞急性甲狀腺炎，急性肝炎、肥胖症等

減低：甲減，低TBG血症，全垂體功能減退症。下丘腦病變，劇烈活動等等。

4、FT3、FT4

FT3、FT4即是遊離狀態的T3、T4，是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺功能狀態的真實表現。其檢測比T3、T4更靈敏 ，相比較下，它們不受結合蛋白質濃度和結合特殊性變化的影響。

FT3含量檢測。對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有非常重要的意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標 。

FT4是臨床常規檢測的重要組成部分，可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。懷疑甲狀腺功能紊亂時，常 和TSH一起測定。

故FT3、FT4聯合TSH檢測在臨床上最為常見的組合。