銀屑病辨證論治絕技38

07-22

荊防四物湯加減治療銀屑病

採用荊防四物湯加減治療銀屑病78例，療效滿意。本法治療牛皮癬，安全可靠，副作用少，易被患者接受。

銀屑病病機：主要為各種原因所致風、寒、濕、熱等諸邪互雜，積聚肌表，導致肌膚失養而引發本病。病邪阻滯經絡，氣血運行不暢，必然形成瘀血。現代醫學認為，本病可能與血管及血流變學的改變致微循環障礙有關，可見中西醫藥認識有著極為相似之處。

荊防四物湯加減基本方：荊芥12 g，防風12 g，當歸12 g，生地12 g，赤芍12 g，川芎12 g，紫草15 g，蛇蛻6g，土茯苓15 g．白鮮皮12 g，甘草10 g。

用法：水煎服，每日1劑。10天為1個療程，一般治療3～4個療程。治療期間停用其他藥物。

隨症加減：如癬重者，加威靈仙、大胡麻等；如皮膚合併感染有滲出者，加黃柏、黃連、雙花等；如皮膚有圓形紅斑者，加丹皮、赤芍用至20 g，所用藥物藥量均為常用量。另外本病常表現為冬重夏輕，夏季氣候溫熱，利於促進末梢血液循環，使血瘀之證減輕，加之經常出汗，部分病邪亦可隨之而出，所以有助於病情好轉或皮損完全消失。冬季則相反，寒性凝斂，血行不暢，邪無出路，病情自然會加重或複發，常在上方基礎上加上蔥白，以達通陽化氣而暢血行之目的。

功效：意在養血活血祛瘀，即所謂「治風先治血，血行風自滅」。

方解：方中荊芥辛溫，具有散風解表，行瘀之功效，現代研究證實，荊芥含揮髮油，能使汗腺分泌旺盛，又助皮膚血循，可促進瘡癬病變組織破壞及吸收功能。紫草活血祛瘀，動物實驗證實，能促進外周血液循環，使毒素較快排泄。在以上方葯的基礎上，再根據患者的具體病情，酌情加入祛風勝濕、清熱解毒之品，就能較好地處理各種證型的銀屑病。

選78例病人，其中，男性57例，女性21例，年齡19～62歲，病程2—27年。其中輕型18例，中性47例，重型13例。治療前均不同程度使用過乙雙嗎啉、乙亞胺、白血寧及胎盤組織液等。

痊癒42例，顯效34例，無效2例，有效率為97.1%。其中，隨訪重型停葯有5例複發，繼續用上方，癥狀減輕消失。

【病案舉例】

王某，男，43歲，1992年8月底全身起大小不等之紅色丘疹，其上有白色細小銀屑，瘙癢，夜間為重，外貌不雅，影響其社會活動，曾服用乙雙嗎啉、白血寧等藥物治療，服藥好轉，停葯複發或加重，於1994年9月27日來診。

診見：患者頭部及四肢軀幹均有扁豆大小之密集淡紅色丘疹，邊界明顯，表皮覆蓋銀白色鱗屑，周圍輕度紅暈。舌質紅，苔薄白，脈弦。

治療：用基本方加靈仙、大胡麻、丹皮。

二診：服藥3個療程，皮損消失，無任何自覺癥狀。

隨訪8年未複發。