針灸治神（調神）

07-22

治病先治心裘沛然教授認為，人體本身存在著一個調控系統，具有自我調整、控制、修復、防禦能力，而這些功能的發揮，必須以心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提，否則反而導致病情的加速惡化。《素問·痹論》早有「靜則神藏，躁則消亡」之說。《素問·湯液醪醴論》說：「形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。」所謂「神不使」是指「精神不進，志意不治」。《讀素問鈔》注云：「葯非正氣不能運行，針非正氣不能驅使，故曰針石之道，精神進，志意治，則病可愈。若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈。」經文提示，凡治病之道，攻邪在乎針葯，行葯在乎神氣，如果病者神氣已去，則縱有良藥神針，也回天乏術。裘老在臨床工作中體會到，醫生的語言、表情、態度和行為等，對病者的治療效果有很大影響。他倡用「醫患相得法」，使某些疑難重症患者獲得新生或減輕了病痛。裘先生常說：「治病先治心，既是一個治療方法問題，也是一個職業道德問題，唐代醫家孫思邈將《大醫精誠》一篇置於《備急千金要方》卷首，其意義值得我們深思。」他還說：「在我所治療的慢性病、疑難病中，雖能幸中一二，這固然是藥物的作用，但我更重視病人的心理效應。」例如，吳君慢性腸炎案，慢性腹瀉10餘年，常隨情緒變化而次第發作，或輕或重，此肝氣鬱滯，橫逆犯脾。裘老先以治心，曉之以理，開之以苦，導之以便，撫慰其心情，繼以痛瀉要方化裁，經治不久，證情迅速控制，大便基本正常。

治神或稱調神，就是通過調整病人的心理狀態和集中施術者的精神意識，使針下易於得氣的方法，這又分為醫者定神及患者調神兩方面。「治神法」又稱守神法、本神法、調神法等。《素問·寶命全形論》說：「凡刺之真，必先治神。」《靈樞·九針十二原》說：「粗守形，上守神。」《靈樞·官能》篇說：「用針之要，勿忘其神。」這些都說明了「治神」是在針刺治病過程中極為重要的方法和要領。神是人體生命活動的外在表現，治神就是醫患雙方神志意念的交流過程，是針灸醫師去粗存精的辨證思維過程，是直接影響針灸療效的一個關鍵因素。

一、患者定神

取得患者的密切合作是促進針灸療效的高度要求，針灸療效的機理很大部分是通過體液神經（包含精神因素）的調節而實現的。古書中一再強調『氣至』是患者針刺（或灸）後的酸、麻、脹、重、冷、熱等感覺，這些必須透過大腦與神經的傳導，這就要求患者在針刺時要精神集中。楊繼洲說：凡下針要病人神氣定，氣息勻，醫者亦如之切不可太亡。就是說病人要神氣定，氣息勻，不要緊張，精力集中，配合施術者，醫者也可以透過語言誘導使病人精神放鬆，心情舒暢。

二、醫師守神

《標幽賦》說：『』凡刺者使本神朝而後入，既刺也使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神既定而可施。進針時嚴肅認真，聚精會神，細心觀察病人的神氣。體會針下的感應。進針後也要隨時觀察患者針刺過程中的表情以及悉心體會針已經下到哪層組織，是否沉緊有魚之吞鉤餌的感覺，以便在此基礎上施行補瀉手法及避免傷及臟器，所謂如待貴賓，如擒虎尾。

施術者與患者均不可與他人談笑。致分散注意力，得不到針感。所言之神朝，就是在進針之時醫病雙方均須精神內守，這也是氣功針法必遵的基礎。總之進針前的調神，病人平靜安定，醫者專註施針，進針後醫者致意針端。病人心思病痛及針穴，如此使醫者和患者心『』意『』與神『』氣『』結合，就會發揮更大的療效。

見病能從人的整體考慮，還考慮到天時、地理、環境，不但能治好病，還能把人體整體調理好，就可以成為中醫了。上醫治神，神是什麼？就是信仰、觀念、心態等形而上的東西。很多病，很多重病，之所以患，患了還難治，治好了還再犯，就是這方面出了問題。長期陷入各種煩惱之中，比如怨恨、嫉妒、焦慮、緊張、恐懼、憂慮、擔心、患得患失、總是不知足、家庭不和睦、單位關係緊張、只會抱怨不懂感恩、只願佔便宜一點虧不吃、凡事都是別人的錯不知反省自己等等，就會生各種病。還有不良生活習慣，比如縱慾、熬夜、賭博、暴飲暴食、縱情享樂等，也會令人生各種病。引導病人反省自己，放平心態，改變觀念，建立信仰，這就是治神。一旦病人從心裡理解、信服進而接受了以後，還沒等到吃藥，感覺病已經好了一半了，再吃點對證的中藥，很快病就好了。民國時東北出了一個王善人，是一個不識字的農民，會給人講病。現在東北又出了一個劉善人，也會給人講病。很多病，很多很重的病，都能講好，這就是治神。

中醫認為「精氣神」是人體的基礎物質和功能活動的集中表現，是生命現象總體反映。故中醫有「精氣神為人身三寶」之說。《靈樞·本神》篇：「生之來謂之精，兩精相搏謂之神。」《靈樞·平人絕谷》篇：「故神者，水谷之精氣也。」《小針解》篇：「神者正氣也」，《素問八正神明論》：「血氣者，人之神」。可見「神」是精血氣所生成的人的精神活動和正氣盛衰的總體表現。所以《素問·天年》篇說：「失神者死，得神者生。」神分布於全身，遊行於經絡輸穴，其功能表現為高級的功能活動，如意識、知覺、思維、精神等，包括神魂魄意志思慮智等內容。《靈樞·本神》篇說：「脈舍神」，《靈樞·九針十二原》篇說：「所言節者，神氣之所遊行出入也。」這就是說，神可隨氣出入於經絡腧穴之中，針刺取效，必須得經絡腧穴中之神氣。故張志聰說：「行針者，貴在得神取氣。」「治神法」也就是通過調整病人的心理狀態和集中醫生的精神意識，使針下易於得神取氣的方法，其主要包括以下兩方面的內容。1 醫生治神法其中包括進針前調神、進針後守神和出針後養神三個方面。進針前調神就是要求醫生在進針前全神貫注，精力集中，細心觀察病人的神氣。要像《素問·寶命全形論》形容的那樣：「如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。」如此才能得神取氣，提高療效。故《九針十二原》篇說：「神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。」東漢針灸名醫郭玉說：「神在心手之際。」進針後守神就是要求進針得氣後仍專心致志於針端，使針下神氣不散，謂之守神。《素問·寶命全形論》說：「精氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一。」《靈樞·終始》篇說：「必一其神，令志在針。」都是說進針得氣後還必須守神，使經絡中氣不散，神不去，才能提高療效。出針後養神就是要求醫者在施術後要修身。即要有目的進行修鍊，如練氣功、練太極拳等，使「精神內守」。故《素問·寶命全形論》說：「一曰治神，二曰知養身」。《金針梅花詩鈔》說：「用針者人也。醫者之精神治，則造化通，料事明，決斷果。使之臨危則不亂，卒遇大恐而不能驚。病者之精神治，則思慮除，氣血完，使之信針不移，信醫不惑，則取效必宏，事半而功倍也。養身者卻病強身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力於指腕，方可使頑鐵通於神明。」2 調病人神氣法就是通過語言誘導和細心觀察，使病人精神聚會，心情舒暢，在病人心理狀態較佳的情況下接受針刺。《標幽賦》說：「凡刺者，使本神朝而後入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。」所謂「使本神朝」，就是使病人神志安定，神隨氣至。怎樣才能使病人「神朝」而氣至呢？一是要用醫生的雙目觀察病人的神態、目光，通過醫患間的目光暇接，使病人精神安定下來。《靈樞·本神》篇說：「是故用針者，觀察病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意。」《素問· 針解》篇說：「必正其神，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。」張景岳認為：「目者，神之竅，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，使脈道易行也。」二是通過談話減輕病人心理負擔及對針刺的恐懼、對疾病的憂慮等，使病人安定、平靜地接受治療。《素問·寶命全形論》說：「靜意觀義，觀適之變」就是這個意思。由上面的論述可見，針灸「治神法」具有廣泛的內容，其中包括醫生治神法和調治病人神氣法兩個方面。這兩方面內容貫穿針灸醫療實踐的全過程，同時也影響著針刺的療效。因此，只有在針灸臨床中運用「治神法」，才能明顯的提高針刺療效。