中藥學（張廷模教授）視頻筆記（因邊聽邊記，日記會有不全之處）

解表葯中病即止不可過汗。發汗解表，平素汗多者不宜，津液耗傷者慎用，如淋症，瘡癰等。

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19,麻黃，色黃，纖維如麻。功效：發汗解表第一要葯（統稱發散風寒葯）。當代有名臨床專家薄輔周，就用麻黃+甘草，治療四季常見風寒感冒。麻黃往往需與桂枝方能達到發汗解表作用才理想，有汗患者不宜用。止咳平喘。張仲景，麻杏石甘湯，通過與石膏配伍，壓制其溫性，起到治療肺熱喘咳作用。與魚腥草配伍，治肺熱喘咳作用也好。麻黃本身無去痰作用。有一定利尿作用，但不強。一般水腫少用，主治水腫兼有表邪。袪風功效，由風邪引起的發癢，鼻炎等都可用。生麻黃，發汗效果好，蜜制麻黃，發汗作用減輕，平喘作用加強。使用注意：對高血壓和失眠症慎用。桂枝：主產廣西，越南清化的最好。發汗解表。發汗作用較麻黃溫和。桂枝暢旺營血，而麻黃是開泄腠理。桂枝能溫助陽氣。

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20,桂枝第二功效：溫經通脈（即溫經散寒）用於寒邪凝滯在血脈當中，血脈受寒則易凝成淤血，但本身不是活血化淤，有助消散血脈中寒邪，因而常用配伍活血化淤葯，增強其活血化淤功效。桂枝也不是去風濕葯，但是與去風濕葯配合，增強去風濕效果。溫助陽氣（即溫陽化氣），桂枝溫陽作用不如肉桂，與肉桂相比有強弱之分，無本質區別。桂枝，芳香葯，不宜久煎，汗多者，津液受傷者不宜用。長於入血分，若血熱妄行，則會加速出血，血分有熱，尤其不能使用。紫蘇：發汗解表，表證不重時用。兼有行氣消脹作用。與紫蘇子一樣有去痰止咳平喘作用，功效稍弱於紫蘇子。紫蘇梗只有較緩和的行氣寬中作用。生薑：生薑皮有利尿消腫作用。古人認為皮偏寒涼，待考。21香薷：現藥典將唇形科石香薷作為正品。發汗解表，化濕和中，利尿消腫。發揮其發汗解表作用時量小點，煎時短，作為利尿作用時量大，煎時應長。荊芥：溫性不明顯。用於外感表證，不管風寒，風熱。清頭目，利咽喉，驅風止癢。麻疹，中醫認為內蘊熱毒。荊芥可用於透疹。除麻疹，也可用於其他疹類疾病。荊介花穗，去風止癢功能更強。防風：關防風（山海關以外，質較好），傘形科植物。微溫，甘緩不峻，以治風寒表證為主，略可用於風寒表證。可止痛止痙。去風濕，勝濕止痛。一般熱證不宜用。羌活：發散風寒。古稱非時感冒之仙藥。兼有止痛作用。在大量發散風熱的葯中加一點辛溫的羌活，效果很好。勝濕止痛，其主用於上半身特別對項背效果最好，下肢則偏用獨活。白芷：根白氣芳香，傘形科，溫性不強，略強於防風。發散風寒作用不強。兼有止痛作作，作用於陽明經，前額，眉棱骨，牙齦處痛。鼻塞不通。主用鼻淵為主。急慢性鼻炎。燥濕止帶。與清熱解毒藥配伍，適用於早期的瘡癰腫痛，與扶正葯配伍適用於瘡癰後期。22，細辛，北細辛較好。止咳效果很好。與清肺熱葯配伍，用於止咳，效果也好。有小毒，單用不可超過1克，對呼吸中樞有作用。書中說3-6克使用量，但實際中有人用至15克，需久煎，不宜長期使用。蒼耳子：發散風寒，作用較弱。主功效：通鼻竊。一般風寒表證雖可用，但作用不強。治鼻科要葯。有微弱去風濕止痛作用。辛夷：無蒼耳子去風濕止痛作用，但其不似蒼耳子燥烈。

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23,桑葉：一般 秋末冬初，有霜時採為佳，又稱冬桑葉或霜桑葉。發散作用不強，外感風熱或是初起兼有肺熱燥熱咳嗽用，表證若重時，功效不明顯。清肝明目。常和滋補肝腎葯配伍。與它除清肝熱，兼有滋養肝腎作用有關。可平肝陽，涼血止血。密制桑葉，潤肺功效更好。菊花：與桑葉功能相似與其相須而用。對燥熱咳嗽，涼血止血功能菊花沒有。菊花可清熱解毒。可通利血脈，常用來治心腦血管病。蟬蛻：發散風熱典型葯。單用不多，特徵可利咽開音。除眼翳，息風止痙，蟬蛻有寧心安神作用，用於小兒驚風。蔓荊：疏散風熱中兼有止痛作用的葯。葛根：解表退熱。風寒風熱兼可用。可治項強。透疹。生津止渴。升脾陽。

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24 葛根：能破瘀血，在跌打損傷治療中常用。抗心機缺血，擴張血管。柴胡：品種多，主用根。解表退熱。從古至今，柴胡解表不分風寒，風熱。不分寒熱，只要是外感發熱，都可用柴胡+甘草。舒肝解郁。昇陽舉陷，常與補氣葯，特別是黃芪，配伍，增強補氣葯之補脾作用。葛根也可昇陽，偏重治泄瀉，而柴胡偏重器官下墜。醋制柴胡，更合適舒肝解郁，酒制更適用昇陽舉陷。升麻：偏重於治清陽明熱解毒溫熱病發斑，於解表作用不大。可升舉脾胃陽氣，常與柴胡，補脾葯配伍。淡豆豉：微弱解表作用。用於初起與蔥白配伍。25清熱葯：以清里熱為主要功效。虛寒證慎用。溫熱病的氣分熱症與清臟腑熱。石膏：治療溫熱病的氣分熱症的主葯。與知母相須為用。清肺，胃熱。除煩止渴。煅石膏收濕斂瘡。知母：形芽白，如昆蟲幼體在母親身上。清氣分，肺熱，胃熱。滋腎陰。退虛熱，虛火。石膏用於實證，知母虛實可用。滋膩，潤腸通便，便溏不宜用。

回復 tree20072009-9-22 18:39

26蘆根：蘆葦的地下莖。古方也用地上較嫩的莖，稱葦莖。生津止渴，清胃熱止嘔。清泄肺，去痰排膿。利尿。鮮用更好。天花粉：瓜蔞根。清氣分熱作用。明顯的生津止渴作用。清胃熱。清熱化痰。有文獻，天花粉劑可引產，但其會產生過敏作用。瓜蔞與烏頭相反，但根是否反不清楚。淡竹葉：現指30-40分高的草本植物，最早出片本草綱目。而更早是指竹葉而有一種竹稱作淡竹。本草綱目之前淡竹葉，指淡竹之葉。清熱瀉火，清氣分熱。有稍弱清胃熱肺熱作用。尤偏重於清心熱。利尿通淋。古之淡竹葉清心除煩偏強，現之淡竹葉利尿通淋，偏勝。梔子：苦寒，清氣分熱。溫熱病氣分熱症，心熱盛，心煩不安。清臟腑熱，通泄三焦之火。涼血止血藥。清熱解毒，促瘡癰紅腫疼痛消散。清利濕熱。雖無活血化淤之效，但是生梔子打粉在局部外傷卻確實有效。炒後苦寒作用下降，而焦梔子有止血作用。夏枯草：可用全草，但是帶花序效用更強，即花效用更強。不用於溫熱病氣分熱症，可清肝火而治目赤，清肝明目。前人於目赤腫痛，肝火內盛時，強調使用夏枯草，有觀點認為可能夏枯草有降壓作用而降眼壓，有觀點認為可能是加了當歸，活血而產生的復方功效。清降之性可用於肝火上炎引起的眩暈頭痛。用於痰火鬱結的痰核腫塊如瘰癘，乳癖（即乳部增生等）。清熱散結。稍有清熱消癰之效。決明子：豆科。肝腎陰虛，常用於潤腸通便，常用作保健用。降低血脂，保護血管。日本人將其炒過後作飲料用，據說味同咖啡。27清熱燥濕：濕溫病，濕熱白帶。。。。兼有清熱瀉火作用，清熱解毒作用。典型之苦寒葯。苦能清泄。前人認為苦是火之味，濕溫以中焦為中心，可能會上升至上焦肺。黃苓:枯苓，子苓。黃芩相對另二味葯，在濕溫病中更多用，因其主作用於中上二焦，其能退壯熱（即高燒，高熱）有好退燒作用是一退熱良藥，其清氣分熱作用最好，清肺熱。涼血止血，清熱安胎。黃蓮：黃蓮是中醫治痢疾的常用藥，重在胃腸，以大腸。胃熱善飢。認為熱毒瘡癰，黃蓮力更繦 。黃柏：一指來源於芸香科黃柏樹，關黃柏，色淡些。川黃柏色黃些。三黃常相須為用。黃柏主重下焦，黃疸，帶下，體表瘡疹，濕熱痹症，淋證也可用，婦科帶下症。解相火（主指下焦，肝腎之火），退虛熱。清熱燥濕之是共性。都可清熱解毒，都可用於熱毒瘡癰。龍膽草：其味如膽。清熱燥濕葯。多種濕熱病，主歸肝膽。苦參：豆科植物。更多外用，治皮膚，痔瘡，陰道病因其藥性峻厲，較少用煎服。清熱燥濕之力相當強。普遍服用後睏倦，古人認為是傷氣，現人因其這一特點，用其治清心熱，針對治失眠。長於清心胃之火。苦參可殺蟲，介蟲，陰道滴蟲，蟯蟲等。穿心蓮：清末從南亞，印度，巴基斯坦傳入中國的。痢疾，淋症用得多些。清熱，燥濕，瀉肺熱，清熱解毒，瘡癰腫痛，毒蛇咬傷。很苦，又稱苦膽草。煎湯服不多，難吃，有作成糖衣片劑或注射劑。秦皮：白鮮皮：主要是外用，局部洗。白是色，鮮是氣味，有羊膻味。28，清熱解毒藥一般而言任何一種清熱解毒藥都可治瘡癰腫痛。諸諸痛癢瘡皆出於心。所以一般 而言與心有關，但也有肺癰之類。金銀花：山東濟南的金銀花質量較好。對溫熱病的各個階段衛，營，氣，血，衛分階段，散風熱，可清氣分，臟腑熱，在營血分階段，可入氣分，血分，有清微涼血階段，味甘寒，無明顯不良反應。瘡癰腫痛，肺，腸，體表癰紅腫疼痛都可減輕，可配些活血化淤之葯。清暑熱。清熱，解表。連翹：與金銀花功效相似，兩者相須為用。也可用於溫熱病各個階段。只是沒有清熱涼血作用。治瘡癰腫痛，長於入心經，認為是治瘡癰聖葯，強於金銀花。板藍根：一來自十字花科菘藍之根，過去在北方，稱北板，一來自馬藍，稱南板，一般認為北板優於南板。沒有發散風熱作用，基本就是清熱解毒作用，但長於利咽喉。也能涼血消斑。可治丹毒，炸腮。大頭瘟疫，即顏面丹毒。大青葉：可來源於菘藍，也可來自馬藍，一般認為爵床科的馬蘭優於菘藍。大青葉更長入血分，涼血消斑作用比板藍根功效更好。青黛：清肝火，本身不息風止痙，但因肝火旺，引發肝風，所以小兒驚風時也配伍。清肺，青黛與海蛤配伍，清肺熱。不溶於水，常用作散劑。貫眾：過去是驅蟲葯，但因其做為驅蟲葯時，藥量不好掌握，葯輕了無法驅蟲，葯重可產生副作用，可能致盲，所以不常用。可涼血止血，最好是應用於婦科出血，可使子宮收縮，減少出血。品種混亂，植物，綿馬，紫萁貫眾。已收集到可能有100多種。

回復 tree20072009-9-23 10:27

29,主用於瘡癰腫痛的清熱解毒藥。長在體表或體內，初期紅腫熱痛，有一定瘀血阻滯第一階段及時清熱消散，活血化淤，若無法在第一階段察覺，就會形成膿，就須除膿，最後斂瘡生肌。瘡癰本身是一種細菌感染為主。魚腥草：三白草科。西南地區多喜佐餐用，有保健作用。熱毒瘡癰，內服外用都可，長於清肺熱，排肺膿，痰，是治肺癰首選葯。該草作為注射劑，使用需慎，因其作用是芳香發生，在質量方面難於控制，會有過敏及其他不良反應。除了明顯的清利濕熱，濕熱淋證，不可久煎，以免破壞芳香成分。蒲公英：古稱地丁，葉片布地而生，根於丁子樣釘於地上。區別於紫花地丁，有時又稱黃花地丁。內服外用各種內外癰，但更適用於乳癰，是治乳癰一要葯，產婦乳房不通時，易得。認為乳房歸肝胃經。現認為可通乳腺管。配伍疏肝理氣，活血化淤葯時治乳癰功效方強。肝熱引起的目赤腫痛，可是耳道流膿可用其內外用。現在治胃熱引起的急性炎症，潰煬。腸癰，清利濕熱。肺熱都可用。也是甘味之葯，因而也沒有明顯不良反應。可以作保健食品，健胃不傷胃，大量使用有滑腸作用。紫花地丁：根同蒲公英樣有深根。清熱解毒作用較局限。可用內外癰。估計與其形有關，古人喜用其治疔瘡。土茯芩：清熱解毒可治眾多的瘡癰腫痛，內外癰，更長於治梅毒，汞毒。治梅毒要葯。現治梅毒一般用化學葯，作用更強，其作輔助作用。清利濕熱。熊膽:作用極好。清肝，肺熱，可直接息風止痙，對痙攣，小兒驚風，息咳平喘。不作湯劑。野菊花：散風熱，清肺熱作不如菊花。認為清熱解毒，瘡癰腫痛，優於菊花。其實作用頗相仿。紅藤:藥典中稱大血藤。古方沒有大血藤這一名稱。清熱解毒，用於任何瘡癰，更多用於腸癰，相當於急性化膿性闌尾炎。該葯可清熱解毒，也可活血化瘀止痛，舒經通絡。腸癰早期紅腫，跌打損傷，瘀血阻滯的痛經，月經不調，風濕痹症。敗醬草：常於紅藤配伍。紅藤清熱解毒不如敗醬草，活血化淤不如紅藤。根據現代研究，多急性炎症多用此葯，如子宮內膜炎，盆腔炎，呼吸道，泌尿道，肝膽感染多用此葯。很好鎮靜，催眠作用。30主用於咽喉腫痛的清熱解毒藥，治急性咽，喉炎。牛蒡子，板藍根，大青葉，也可用，不過是其他證也可用。山豆根：越南槐。有書說其大苦大寒。咽喉紅腫疼痛，單服，效果也很好，配伍其他如板藍根，大青葉，金銀花，黃芩，牛蒡子，功也強。用量一般不要超過6克，因其除味過苦外，且有不良反應。射干：消腫利咽不如山豆根。但其長於去痰。活血化瘀作用不強。馬勃:清熱解毒作用很平和。可止血，撕成片壯，壓在出血處，可起止血作用。用於痢疾的清熱解毒藥白頭翁：毛茛科。清熱解毒，涼血止痢。溫熱病的熱入血分不用，雜病的血熱妄行也不用。是治痢專用藥，用於其它病不多。常與黃連，黃柏配伍。原蟲痢，又稱休息痢，屢發屢止，經久不好，此類痢，白頭翁功效強，而黃連，柏於此類痢無法。馬齒莧:葯食兩用。主用於熱毒痢，不用於原蟲痢，作用緩和，可用於食療。近年來，其清熱解毒應用擴大，涼血止血，可收縮子宮。孕婦不可用，會引起流產。鴨膽子：用於休息痢，即原蟲痢，冷痢久瀉。但是細菌性痢不可用。其有毒性。可用腐蝕疣，鳮眼。口服，對胃腸，肝腎有損傷。傳統用法，是破外殼，將籽包在龍眼肉中，每次5-10顆，現在有的是裝膠襄內。清熱涼血葯：熱入營血。歸心肝兩經。清熱涼血葯較為滋陰，配伍些健胃藥方好。

回復 tree20072009-9-23 11:35

31生地：晒乾後，清洗，浮於水面質較差，沉於下的質較好。主產河南。溫熱病在營分階段，生地可涼血止血，養陰生津。可與配伍清熱解毒或瀉火藥用。生地除有涼血引起的間接止血作用，還有直接止血作用。五臟六腑之陰虛，生地都可用。玄參：清熱涼血葯，作用稍次於生地。也可養陰。無止血作用。可以清熱解毒，生地不能。也可利咽，常與麥冬配伍，白喉常用玄參。生地補陰為主，玄參降火為主。可解毒消腫，滋陰降炎，可化痰，去瘰。也有稱元參，因玄諱帝王名。牡丹皮：用於溫熱病的熱入血分，活血化瘀。寒凝作用不明顯，寒熱可用。退虛熱。歸心，肝，腎經。赤芍：與牡丹皮功效相似，一起相須為用。但其不可清虛熱。可用於瘡熱腫痛，因其涼血化瘀功效，便須配伍解毒清熱葯。牡丹皮和赤芍都可止痛。赤芍可清肝熱，丹皮略弱。水牛角：有稱可退壯熱，可清氣分熱，可清臟腑熱，清熱解毒。紫草：脂溶性，浸在植物油中可提取，無毒性。清熱涼血作用不強。第一功效透疹。最好的植物油是香油，將其泡在油中，微微加熱，製成紫草油對於燒燙傷，疹有效。現研究其對腫瘤有效，尚在研究中。

回復 tree20072009-9-24 11:12

32清虛熱葯，是用於虛熱中的陰虛內熱，因氣虛，陽虛也會發熱，但不適用於清虛熱葯。除骨蒸也是清虛熱的意思。一般 退虛熱葯只能治標，緩和，而無法治本，用於溫熱病的後期不僅配補陰葯，還需配清熱涼血葯。陳蒿：也可清暑熱因其清濕熱，其氣芳香，尤其肝膽脾胃的濕熱內盛，還因其是辛寒之葯，可發散，過去一些古代名家，常用其配伍解表治普通風熱感冒。青蒿是從古就是較高效的截瘧葯。但是加熱會影響其效，古人是新鮮搗汁用於截瘧。青蒿用生品較好，也不宜久煎。地骨皮：既可清虛熱，也可涼血。但是實踐中卻少用於溫熱病的後期。虛火上炎引起的牙痛，配伍滋陰降炎止痛藥使用。民間單方用枸地芽來煎鳮，鴨蛋用於治牙痛。也可清肺熱咳嗽。白薇：退虛熱，清肺熱，利尿通淋，清熱解毒，但其功效一般，對溫熱病的氣分熱也有點功效。也可涼血，可用熱入營血和血熱妄行，但是功效都不強。總而言之使用廣泛，清熱葯的五個方面，除燥濕外都可用，但是功效不強。銀柴胡：和柴胡完全不同。來源於石竹花。因過去被誤認為銀州產之柴胡，是誤解。苦葉不明顯，以甘味為主不傷陰。除疳熱。胡黃連:不同於黃連。可退虛熱，但是偏苦燥，所以相對上面之葯，較少用。脾疳往往是久泄久痢，因而胡黃連適用。作用一般，葯源不豐富，價格無優勢，所以少用。補陰之葯，就是清補之葯，一般都可以去虛熱。

回復 tree20072009-9-26 11:26

33瀉下藥，以瀉下通便（引起腹瀉，滑利大腸，促進通便），便秘或是里實積滯症瀉下藥，最合配伍行氣葯。中病即止。達到了明顯的瀉下作用後，哪怕是只有一劑，也就不需服第二劑。攻下藥多不適煎煮。潤下藥湯劑的功效不好，多用丸劑。攻下藥往往苦寒，因而往往又稱苦寒攻下藥。攻下藥主治瀉下通便，主治便秘，熱病形成或是習慣性的。用瀉下藥治痢，或溫熱傷寒病的腹瀉，稱為通利通用。腸梗阻，急性闌尾，瀉下藥能清體內實熱，對於里熱盛，用清熱葯配瀉下藥，攻效更強，臨床稱腹地釜底抽薪。大黃：大葉大莖，登山者口渴，取其莖，酸，生津止渴。一般認為青海產西大黃瀉下作用好，川大黃稍次。明有名醫家張景岳，溫補派代表性醫家，擅用熟地，提到中藥四大支柱，附子，溫陽補陽，人蔘，溫補氣，熟地，溫補血，大黃。大黃是去邪要葯，古稱其為將軍，表皮里有菱形花，因而正品又稱錦紋大黃，錦紋也被稱為錦紋。生大黃稱生軍，酒大黃稱酒軍等等。徐靈胎很多文章很精彩。古今用大黃造成中毒的，幾乎未見，因人們用時謹慎小心。張錫純說大黃主攻邪氣，稱用多無妨，不會很傷正氣。34大黃是最主要一味苦寒攻下藥。一瀉下通便。是習慣性便秘的有效葯，用其泡水，8-12小時一般可以通便，但非理想治療便秘的葯，但因其苦燥，因習慣性需常服，常服引起苦燥傷津，反而常用不好。現認為大黃同時含兩味相反作用的萬分，一是瀉下，同時又含較多糅質，收斂，反而影響排便。很多急腹症（腸梗阻，腸癰，急性闌尾，急性胰腺，急性膽囊等）也用也大黃。二是瀉火解毒 ，能清氣分熱，可清心，肝，胃熱，清導溫毒熱邪。內服外用內外癰。加工成極細粉末，加麻油塗局部用於輕度燒傷效果很好。如果重度就不能用了，易引起肝中毒 。三涼血止血，不是因果，是並列功效。《血證論》大黃有良好止血作用。四清泄濕熱，但有些利尿作用。茵陳蒿湯是治黃疸的要葯，但有說若不加大黃，則藥效銳減，但若單用大黃，很多功效又不具用，因而其作用象是催化劑。作為攻下藥，清導實熱用生大黃，後下，或泡開水用，因其瀉下成分不耐高溫。熟大黃，可治上焦熱症。酒大黃用來活血化瘀。虛證不能用，孕服忌用，哺乳期忌用，因服了大黃後其乳汁也會有瀉下作用，少量會引起腹瀉。服用大黃後，因色素主要通過小便排出體外，會引起小便色會加深，會出現棕紅色，無需緊張，還能通過汗腺，因而汗也會變黃，也無需緊張。芒硝：含十分子結晶水之硫酸鈉。水溶性強，遇水則消。苦寒攻下。服用後，瀉下物含水量比大黃的多，有時接近水樣。清熱葯。外用時，紅腫疼癢痛有一定效果，張錫純一次治女子狂症時，用來清心胃火，就用芒硝煮羅卜，導心熱。不直接煎煮。

回復 tree20072009-9-27 10:37

35番瀉葉：瀉下通便，治習慣性便秘的要葯，優勢在於滋味，小劑量泡服，只有點苦味，相對大黃，糅質少，不會苦燥，難引起繼發性便秘。量5-6克足矣。蘆薈：庫拉索和好望角。苦寒攻下，比大黃苦，有異味，因稱臭蘆薈。類似大黃，小量用於習慣性便秘，量大用於清積導滯。刺激性強於前三味葯，一般不作攻下也不作為清積導滯，只是小量用於習慣便秘，沒有燥性。清肝火作用強，有一古方更衣丸。外用，美膚。不入湯劑，因水溶性難以控制劑量，且味極苦，有異味，一般適作丸劑潤下藥：潤滑腸道，促進通便，津血虧損，久病體虛，老年人，產婦，熱病傷陰，引起腸燥便秘，使用時常配伍補虛葯，主要是植物種子。火麻仁：古稱麻子仁。丸劑好，單用效不好。郁李仁：潤腸通便強度高於火麻仁，但是滋養性不如。因而不如火麻仁常用，輕微利尿作用。峻下逐水葯：用藥1小時後，就出現不適癥狀，很快出現腹瀉，大多數2-3小時，最多4小時，引起水樣排瀉物，且瀉下次數頻繁，且這類葯多有毒性。常用於消除體內水濕邪氣。一用於水腫一用於痰飲。臨床水腫一般用利尿，若水濕雍盛，二便不通甘遂：大戟科（結實一房三子，莖葉有白汁），水腫鼓脹，也單用也可配伍。外用消腫止痛。丸散劑不作湯劑，因有效化學成分不溶於水。每次用量0.5-1克。有時用少量甘草水煮可能會讓其毒性降低。大戟：本身是大戟科，紅芽大戟為正品。和甘遂功效相似，而其毒烈性不輕，遂水功效比不上甘遂

回復 tree20072009-9-27 16:47

36芫花：十棗湯，將此三味葯研粉吞服，再以十個大棗煮湯，服下，以緩此三味葯之毒 。前人認為此葯長於治胸脅水飲，現人認為或與此葯可去痰止咳有關。珍珠襄又認為長於治胸中水飲是甘遂。李時珍認為甘遂長於經遂，大戟長於臟腑。牽牛子：凡開深色花的如深紅，紫紅，紫色的種皮為深的稱黑牽牛子，淡色共，種皮較淡，稱白牽牛子。而過去認為黑牽牛子，藥效更強。而現認為好象區別不太大，就統稱牽牛子。因牛對應丑，就將黑白牽牛稱作二丑。基本功效，遂水退腫瀉飲，但其有較明顯利尿作用，對水腫，臌脹，痰飲都可用，對水腫功效更強。50年代，貴州有一老太一古方治水腫效極好，其主方就是牽牛子。重用是峻下遂水葯，用於治水腫，如用2克中等量，就是攻下藥，有明顯瀉下作用，但不到遂水作用。用小劑量，吞散劑1.5或小於1.5，就起緩瀉導滯，通便去積如小兒飲食無法控制，形成積滯。雖也有毒，相對以上之葯，毒性略小，在治水種時，有人用了較長時間，也沒副作用。能驅蛔蟲。牛榔丸即以檳榔為主葯，牽牛為輔葯，可用於多種腸道寄生蟲，因檳榔是一廣譜驅蟲葯。而單方用牽牛子時，只可驅蛔蟲。不能與巴豆配伍，毒性增強。商陸：遂水退腫。利尿作用很強，比牽牛好。常用於水腫，古方常用其作為食療，用其與赤小豆，豬肉或鯉魚同煮，但煮長點，有利毒性降低。因其滋味不太差容易食用。因其須與參須滋味有些相似。毒性會隨煎煮時間而減少。外用消癰腫。紅花商陸毒性強於白花，因而外用常用紅花，內用常用白花。巴豆：產於巴蜀地區。刺激性大，加工時，蒸氣若熏到或是巴豆直接與皮膚接觸，會紅腫，極峻猛，毒性極強。臨床安全性不高，臌脹時偶有人用。用於遂水有一優點。能代表溫下的，是巴豆，寒積便秘。張子和擅用巴豆。一般巴豆製成霜，散劑每次0.1-0.3，有去油一般0.3，沒去油的0.1。

回復 tree20072009-9-28 11:34

37去風濕葯，以去風濕為主要功效，常用於治風濕痹症的葯。去風濕與去風除濕應區別。能去風除濕葯很廣泛。去風濕只可治風濕痹證，而去風除濕，則可用於一切與風邪濕邪相關的病症。中醫學認為腳氣是濕濁下注，也可用舒筋藥物。活絡：局部麻木，偏癱，口眼歪斜，面癱，也是通絡葯治。去風濕葯，多數偏溫，去風濕清熱葯，多數偏寒涼。一般去風濕葯，味辛苦，辛能發散，去風。苦可除濕，清瀉。風濕發生主要在關節，筋絡，主在筋骨，與肝腎有關。配伍;根據情況可配伍溫里，清熱，燥濕，活血化瘀葯，但是活血化瘀葯最常配伍，治風先治血，血行風自滅。風痹，濕痹，寒痹，濕熱痹，體虛兼肝腎虧虛。溫燥之葯對於精血虧虛要慎用。常用酒劑，服用方便，效果好。去風濕散寒葯，去風，燥濕，偏溫之葯。偏溫燥。獨活：去風散寒燥濕作用較強。溫性較明顯，濕熱痹證一般較不適合，少用。相對羌活，古代認為是一種葯，一般認為後者主要在上半身，肩背，上肢，而獨活在下半身，腰膝部，但只是偏向，並非指兩者只能獨用於上半身或下半身。兼有止痛，除濕，表濕，肢體酸楚，重濁，兩味葯常配伍。前人認為羌活，是治風濕感冒的仙藥。獨活，強於少陰疼痛，羌活長於治太陽疼痛，可能因太陽屬表，少陰屬里，羌活主要項背，但是還未有明確.兩葯都可用於外感風寒或外感風寒夾濕，有人認為獨活去風濕功效強於羌活，然尚無定論，但治表證時，羌活強於獨活。都可止痛，一偏太陽痛，一偏少陰痛。都可去風濕痹證。威靈仙：清以後用毛茛科，威言其峻猛，靈仙言其效好。但是毛茛科並不太峻猛，也不見其多靈仙。因現單用威靈仙可治許多熱症，所以其溫性強待考。現有單用其治膽襄炎，而此症多是肝膽濕熱。中風後遺症，常用其舒筋活絡。明清以來本草，常用其諸骨哽喉，鐵腳威靈仙，沙糖加酒煎或是用醋，鐵箭軟如綿，現研究對於較小的骨，確有效。但古品威靈仙與現品有差距，因古有菊科，有玄參科。川烏：大熱，長於散寒止痛，寒邪偏盛。適用寒痹。一般不生用，生用毒性大。內服要先煎，當煎至煎液滴在舌頭無麻感，一般認為半個小時到一個小時。蘄蛇：古稱白花蛇，劇毒。李時珍認為湖南蘄州白花蛇最好，就稱蘄蛇。去風濕作用很強，偏溫，一般去風濕元固，難治的，用它。有很好活絡作用，如久風濕出現麻木，或中風後，不遂，手足麻木，口眼歪斜，與補氣養血，活血化瘀。可去風止氧，且其有抗過敏作用，常用於皮膚癢。麻風病典型癥狀是不知痛癢，古用其治麻風，認為其可以去風止癢，是一種傳染病，但是更主要是一種免疫系統其實更重要是此葯可強免疫功能，所以古以其去風止癢不太準確。金錢白花蛇，是銀環蛇幼蛇。現常用烏梢蛇代白花蛇，因其無毒，較緩和，易飼養。常用作丸劑作用比湯劑強。木瓜：溫和去風濕作用，不太強。長於除濕，溫性不強，去風作用也不強，長於舒筋，活絡作用不強，主要緩解關節曲伸不利，而治口眼歪斜等作用不強。或用於筋急項強，治腳氣等。可化濕用於濕阻中焦，但是化濕作用不強。

回復 tree20072009-9-29 11:27

39去風濕清熱葯。用於風濕痹證，關節紅腫疼痛發熱。辛苦寒。防已：粉防已（漢防已），粉質較重，馬兜玲科木防已。苦寒傷胃，吃後的不良反應：食欲不振，噁心，嘔吐。苦寒，去風濕和止痛效果較強。作為止痛藥，除風濕痹痛，還治牙痛，常配伍清胃熱葯，石膏升麻治牙銀腫痛。苦寒清降而清降性較強，此刻肝陽肝火用其較多。利水退腫，明顯利尿作用。張仲景時治脾虛水腫，有少量配伍補脾葯使用。但這並非最佳應用，只是可用。利尿退腫功效漢防已明顯強於木防已，木防已由於屬馬蔸玲科，近年來多有傷腎功能的事發生。秦艽：偏於苦寒，但不如防已苦寒。止痛，舒筋活絡效果好，治風濕痹證，不問寒熱新久，風葯當中的潤劑，與去風濕葯羌活，細辛相比，燥性比較不強，但與桑枝，絡石藤相比，此潤劑說法就不成立。可清濕熱，有單用其治黃疸的例子。退虛熱。絡石藤：去風濕作強一點，強度不如防已，秦艽，舒筋活絡，清熱解毒，但其功效多不強，只起輔助作用。比較適合熱痹。雷公藤：有同名異物。貫葉蓼不是現所指雷公藤。較適合類風濕關節炎。有類似於激素的作用，但不良反應又比激互不少些。作湯劑少，如作湯劑，根要去皮，毒性會小些。有強毒性。治療上用於免疫抑製劑，如治紅斑狼瘡。有生殖毒，令男女不育。豨簽草：菊科開小白花，有類似於豬身上的不良氣味。又稱肥豬苗，但非指令豬肥。舒筋活絡，無不良反應，從唐宋時就應用廣泛。煎服15-30克。用其治中後遺證，此葯可經常服用。可作保健品，生用時有些不良反應，有些苦寒，可能會造成胃部不適，停用就會消失。用黃酒制後服會好些。據不同需要選生品或泡製品。臭梧桐：與豨簽草功效相似。桑枝：作用很平和，可以去風濕通絡。40去風濕強筋骨葯：既去風濕也補虛。藥性偏溫，骨質疏鬆，關節疼痛，因能補虛，甘味。五加皮：現來源於五加科植物，五個小的葉片組成的掌狀植物，細柱五加是主流品種。辛苦溫，適用於風濕寒痹，配伍補肝腎，可治筋骨委軟。兒科五遲五軟，屬肝腎虧虛，五加皮可用。成年人骨關節退化，骨質疏鬆可用，另五加皮也可利濕退腫，有一定強心利尿作於，用於心性水種優於腎性水腫，介腎性水腫也可用。前人更強調其強筋骨作用。古人使用五加皮品種更多，特別是刺五加，因50年代發現刺5加很多功能與人蔘相似，就將其獨立成一個品種。唐代有一說法，不要金玉一車，寧要五加一把。現五加皮，又有一種北五加，其來自磨蘿科杠柳，有芳香，又稱香加皮，北五加，但香加皮有毒，且無強筋骨作用，但其有去風濕，利水退腫功效。桑寄生：一源桑寄生，一源斛寄生作同一味葯使用。桑寄生在補肝腎強筋骨方面強於斛寄生。與五加皮相比，五主用肝腎虧虛的筋骨委軟，桑寄生用於肝腎虧虛方面的應用更廣泛，不許可權筋骨委軟。近年用桑治冠心病，有降血壓，降血脂，心律失常等。狗脊：類似於貫眾，橛類。主要增強脊椎功能。溫陽固腎，夜尿頻，白帶等可用。化濕葯：以化濕為主功效，常 治濕阻中焦，常有芳香作用。以氣用事。據中醫理論，濕入人體後，脾主運化。胃喜涼潤，脾喜溫燥。木瓜，蠶砂雖不芳香，也可化濕。都有辛味，化濕有行散特點，偏於溫燥，只佩蘭較平和。歸脾經，胃。

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GMT+8, 2013-11-17 14:03

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