膽囊炎中醫

膽囊炎中醫

陳洪干辨治中醫「脅痛」慢性膽囊炎

慢性膽囊炎多屬於中醫「脅痛」範疇， 江蘇淮宿名中醫、江蘇泗陽縣中醫院創立 者陳洪干先生業醫60載，對慢性膽囊炎的分型治療，經驗頗豐。現將其分型辨治 慢性膽囊炎的經驗總結如下。一、濕熱內蘊型症見脅肋脹痛，連 及肩背部疼痛，胃脘飽脹，口中黏膩乏味， 食欲不振，食量減少，小便黃染甚至鞏膜黃染，大便秘結或黏滯不爽，舌紅苔黃，脈 數。治以清利肝膽濕熱，通腑泄濁法，用大 柴胡湯加減：柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實、山梔子、大黃、藿香、砂仁、金錢草、元 胡。腹脹盛加大腹皮，鞏膜黃加茵陳，濕熱 既衰以四君子湯合藿香湯加減收功。病案舉例：王某某，男，48歲。患者原 有慢性膽囊炎病史，近傷於酒食，脅肋胃 脘脹痛，連及肩背部亦疼痛，口中粘膩乏味、口乾口苦口臭、心胸煩熱、渴飲冷水、 尿黃便秘、舌質紅、苔黃膩、脈弦數。B超 示：膽囊壁水腫，血白細胞13．2×10』／L。證屬「脅痛」濕熱內蘊肝膽，治療清肝利 膽、通腑泄濁。用大柴胡湯加減：柴胡、黃 芩、山梔子枳賣、白芍各15克，半夏、砂仁、元胡、石菖蒲、車前子各10克，金錢草 30克、生大黃6克(後下)，常法煎服，上 方服10劑主症消失，去生大黃、石菖蒲再服10劑，唯余腸鳴腹瀉，改投健脾益氣、 溫中燥濕法，用四君子湯合藿香湯加減：藿香、佩蘭、炒山楂、炒神曲、炒蒼朮、炒白朮、党參、茯苓、炒白芍各15克，澤瀉、法 半夏、煨草果各10克，服5劑腸鳴腹瀉止，複查肝膽脾B超及血常規正常。二、肝鬱痰瘀型症見脅痛隱隱走竄 不定，連及肩背部亦痛，入夜則脅痛固定 不移，喜嘆息，性格多疑，女子月經不調，口乾苦，舌紫，脈弦細，以上癥狀隨情志好 壞而增減，治以疏肝活血，燥濕化痰法，用柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、炒川楝子、川芎、赤芍、白芍、陳皮、香附、鬱金、法半夏、元胡，脅痛顯加乳沒藥，口苦著伍山梔子，痰濕盛佐大貝母。病案舉例：戚某某，女，46歲。有慢性膽囊炎史五年，近因家庭鎖事，心緒煩躁，脅肋走竄疼痛，入夜則固定疼痛，痛時向肩背部放射，月經後期，食欲不振，食量減少，舌質有紫，舌苔薄稍黃膩，脈弦細，以上癥狀隨情志好壞而增減，明確為慢性膽囊炎，住院輸液三天效不顯，證屬肝鬱氣滯、痰瘀內阻型．治以疏肝活血、燥濕化痰法，用柴胡疏肝散加減：柴胡、黃芩、炒川楝子、赤芍、白芍各15克，陳皮、香附、枳殼、法半夏、鬱金、元胡各10克，石菖蒲6克，配合適當的情志疏導，服10劑主症消失，上方去元胡、石菖蒲加党參15克，澤瀉9克，再進10劑癥狀消失，複查血象、肝膽脾彩超均正常。三、肝腎陰虛型表現為脅肋隱痛、五心煩熱、飢不欲食、渴不欲飲、舌質干紅無苔，脈細數，兼肝鬱則嘆息，挾濕熱有膩苔，並瘀血見紫舌。治療滋補肝腎，清熱養陰，用一貫煎加減：生地、熟地、天冬、麥冬、南沙參、北沙參、赤芍、白芍、枸杞子、當歸、石斛。有肝鬱加柴胡，兼濕熱助香；挾瘀血伍地鱉蟲，數服後出現食少苔膩者，改投藿香湯加減，以防化濕傷陰，養陰助濕。病案舉例：夏某，男，62歲。有慢性膽囊炎史十多年，常於勞累、心緒不佳時發作，近幾日因勞累過度又出現脅肋隱痛，肩背疼痛、五心煩熱、夜寐不安、飢不欲食、口乾少飲、腰膝酸軟、舌光紅無苔、脈細數，查肝功能正常，HBv—M(一)。彩超：膽囊壁水腫呈雙環，證屬「脅痛」，肝腎陰虛，治以滋補肝腎、養陰清熱，一貫煎加減：南沙參、北沙參、麥冬、生地、熟地、石斛、枸杞子、赤芍、白芍各15克，懷牛膝、藿香各10克，服五劑大便稀溏、舌上有苔，余癥狀消失，改投藿香湯加減：藿香、白芷、法半夏、炒蒼朮、白朮、赤芍、白芍、澤瀉各10克，茯苓20克，桂枝5克，服二劑再投一貫煎二劑，癥狀消失，彩超示：膽囊壁輕度毛糙。四、脾腎陽虛型表現為脅肋隱痛、胃脘嘈雜、食少乏力、面色蒼白、畏寒怕冷、胃脘及腰膝冷痛，大便稀溏、舌苔溥白、脈沉遲細。治以溫補脾腎，用附子理中湯加味：党參、炒白朮、制附子、肉桂、肉蓯蓉、茯苓、山藥、藿香、蘇梗。挾濕邪有膩苔加桂枝、煨草果，伴腎陰虧損有盜汗遺泄佐熟地、枸杞子，挾瘀滯脅刺痛伍紅仡、制乳香、制沒藥。病案舉例：劉某某，男，55歲。患者有慢性膽囊炎病史20年，常於季節交替時發作，一周前天氣轉冷時又覺脅肋隱痛，連及肩背部亦疼痛，畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色灰暗、胃脘嘈雜冷痛、納呆食少乏力、大便稀溏、舌面多津、舌紫、苔薄白、脈沉遲細，B超示，膽囊壁水腫，肝功能正常，HBv—M(一)，證屬「脅痛」，脾腎陽虛、痰濕瘀阻，治療溫補脾腎、化濕祛瘀，附子理中湯加味：党參、制附子、肉桂、炒白朮、茯苓、山藥、藿香、煨草果各15克，蘇梗、紅花、肉蓯蓉各10克，上方連進20劑，癥狀基本消失，囑服附子理中丸一月鞏固療效，並囑保暖防寒，固護陽氣。

巧用大黃為主葯治療急性疾病

　　據史料記載,南北朝時梁代名醫姚僧垣，繼承家學，醫術高超，治癒了許多疑難大症，他先後為梁武帝和梁元帝診治疾病，對於大黃的取捨，給我們很大啟迪。大同十一年，梁武帝因病發熱，寢食不安，朝中群臣競相獻方，梁武帝聽從御醫診斷，欲服大黃以瀉熱，姚僧垣診脈辨證後，認為「至尊年已八十，臟腑皆虛，雖有積熱，不能輕用瀉藥，恐傷正氣」。梁武帝自侍知醫，不以為然。姚僧垣又云：「至尊豈不聞當朝名醫中山宰相陶弘景說『大黃，將軍之號，當取其峻快也。』依臣之見，至尊之疾，只宜緩下，萬萬不可輕投峻下之劑。」武帝不悅，詔令退下。當天夜裡，姚僧垣被急召入宮救駕。原來，梁武帝服用大黃後，熱勢不僅不退，反致昏迷，心悸氣短，姚僧垣即以溫和之法，取平補之葯，斂苦，寒所傷之陽氣，連進數劑，得以逐漸康復。後梁元帝繼位後，授給姚僧垣咨議參軍之職。一次，元帝腹中痞滿，疼痛不已，不思飲食，於是召諸醫討論治療方案，群醫皆以武帝服大黃而致病重為誡，乃以平和之品組方。而姚僧垣力排眾議，並云：「脈洪大而實，應指有力，加之膳食不進，胃脘痞滿，此腹中宿食不化所致，非用大黃蕩滌攻下，推陳致新不可。」梁元帝聽從姚僧垣之言，服藥後果然大下宿食，痞滿腹脹之疾頓失。

　　大黃，性寒，味苦。入胃、大腸、心、肝經。具有攻積導滯、瀉火涼血、逐瘀通經之功，是清熱通下之要葯，被稱「將軍」之職。現代藥理研究證明，本品含有大黃酸、大黃素等，不僅能抗菌、抗病毒、抗腫瘤、降低血脂，還有增強機體免疫力、利膽、減肥等作用。在臨床實踐中，巧用大黃為主葯治療急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎及急性闌尾炎等證，見有便秘、苔黃、脈實，均取得滿意療效。

　　單純性腸梗阻

　　王某某，男，32歲，於1996年5月10日入院。患者腹部陣發性疼痛，膨脹不適，大便秘結，時時噁心嘔吐。舌質紅苔黃少津，脈弦數。腹部膨脹，壓痛，Ⅹ線檢查腹部可見多個氣流平面，診為「單純性腸梗阻」。

　　證屬陽明腑實，治宜攻下熱結，藥用生大黃30克，枳實10克，川朴10克，芒硝10克（沖服）。1劑後，瀉下3次，癥狀減輕。二診，生大黃15克，甘草6克。2劑後諸症消失。三診以六君子湯加減調理善後。

　　膽囊炎

　　周某某，男，41歲，於1997年4月20日初診。右上腹劇烈疼痛，並向右肩背部牽引，伴有發熱，噁心嘔吐，口苦口乾，大便秘結，小便黃赤。舌質暗紅苔黃膩，脈弦滑，體溫38℃，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，墨菲氏征陽性。有膽囊炎病史。

　　診為慢性膽囊炎急性發作，證屬肝膽濕熱，內阻不通，治宜疏肝利膽、清利濕熱，處方有生大黃20克，柴胡6克，黃芩10克，枳殼10克，元胡10克，川楝子10克，金錢草30克，白芍10克。3劑，每日1劑，水煎服。二診，癥狀明顯減輕，繼以5劑，柴胡劑而調理而愈。

　　急性闌尾炎

　　何某某，女，26歲。於1993年5月7日初診。自訴前一天開始腹痛，初上腹部疼痛，經10小時後轉移至右下腹，疼痛見增，伴有噁心嘔吐。舌質淡紅，苔薄黃，脈弦數。檢查腹部平坦柔軟，麥氏點有明顯壓痛及反跳痛。

　　診為急性闌尾炎，證屬瘀熱內結，腑氣不通，治宜通腑攻下，行氣祛瘀，藥用生大黃15克，丹皮10克，桃仁10克，元胡10克，川楝子10克，公英30克，生甘草6克。三劑，每日1劑，水煎服。二診，各症明顯見輕，上方略有加減，三劑後痊癒。（賈佩琰）

疏肝利膽通腑泄熱治膽囊炎

　　膽囊炎屬中醫學脅痛、膽脹範疇，《靈樞·脹論》謂：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」對膽囊炎的病位、證候特點作了扼要釋義，其。本病位主要在肝膽，其病因病機多由肝氣鬱結，氣滯血瘀，濕熱蘊結肝膽，膽氣不和、上逆為患而發病。臨床上以氣滯、血瘀、濕熱錯雜等實證多見。陳寶貴教授臨證常用大柴胡湯加減，療效顯著，介紹如下：

　　基礎方：柴胡12克，黃芩12克，半夏9克，大黃6克，白芍10克，枳實10克，金錢草15克，甘草3克。生薑5片為引。水煎服，每日1劑。

　　功效：疏肝利膽，通腑泄熱。

　　方解：本方系小柴胡湯去人蔘、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，是和解與瀉下並用的方劑，主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。主症為往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數有力等。在治法上，應少陽與陽明同治。方中重用柴胡為君葯，配臣葯黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實可瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣葯。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生薑，以治嘔逆不止，共為佐葯。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既可和解少陽，又可內瀉熱結，使少陽陽明合病得以雙解。

　　典型醫案

　　王某，男，45歲，幹部，2010年7月2日就診。

　　患者因突發上腹部疼痛2小時來診。主症：患者突發上腹飽脹疼痛，手不可近，伴發熱，有時惡寒，時時欲嘔，大便乾結，小便短黃，左上腹有8厘米×6厘米大小之腫物，按之較硬，有結節感，舌紅，苔薄黃而膩，脈弦滑。B超報告：急性胰腺炎，膽囊炎，膽囊內砂粒樣結石。西醫診斷為急性胰腺炎，膽囊炎，膽結石。

　　中醫診斷為腹痛，辨證為肝膽鬱熱證，治以疏肝利膽，通腑泄熱為法。

　　處方：柴胡12克，黃芩12克，半夏9克，大黃6克，白芍10克，枳實10克，木香10克，金錢草15克，甘草3克，生薑5片為引。水煎服，每日1劑。服2劑後，疼痛緩解，大便得通，諸症均有所減輕。續以原方出入，服至7劑，已無明顯癥狀。B超複查：腫塊消失，胰腺大小正常，膽囊內砂石明顯減少。隨訪年余，未複發。

　　按《金匱要略》指出：「諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。」膽為六腑之一，以通為順，故宜大柴胡湯。大柴胡湯原治邪郁少陽，兼陽明裡實。現代藥理研究證實其有保肝、利膽、抗炎、解熱等作用。白芍、木香配伍藥理研究證實有增加膽囊收縮蠕動功能，金錢草清肝膽濕熱，可增加膽汁流量、促進膽汁分泌。諸葯配伍使鬱熱清透宣洩，肝膽得以疏泄條達，共奏疏肝利膽、理氣活血、通絡止痛之功效。

　　陳寶貴教授指出：大柴胡湯除用治少陽陽明病外，通過適當加減還用以治療多種肝膽和脾胃疾病。如急性黃疸型肝炎，加茵陳、梔子、板蘭根；慢性肝炎，加雲苓、白朮、丹參、廣香、元胡；慢性膽囊炎，去大棗，加雞內金、鬱金、海金沙、元胡、金錢草。此外，膽囊炎患者的合理飲食，是控制慢性膽囊炎複發的關鍵，高脂飲食可加重膽囊的負荷，誘發疾病，故應做到飲食有節，以清淡易消化飲食為主，並保持悅和平靜的心態，即所謂「調情志」對預防膽囊炎的複發有著至關重要意義。

蒲公英治結腸炎尿道炎膽囊炎

　　慢性結腸炎

　　慢性結腸炎是常見病，其主要臨床表現為時時小腹疼痛，痛後有便意，大便溏泄等，大多數伴有消瘦、納差等。有的病人遷延不愈達好幾年，臨床上還有疑似因濫用抗生素導致的菌群失調性慢性結腸炎，這類病人的典型癥狀為，服用任何一種抗生素後腹痛，痛後大便溏泄。

　　驗方1干蒲公英15克，白朮15克，白芍20克，防風10克，水煎服，每日1劑，飯後溫服。1周為1療程，連用3~4療程。

　　驗方2有鮮蒲公英季節，用鮮蒲公英30克，山楂20克，大棗20克，對大米煮成稀粥服用，隔日1次，連用2周。可與上述驗方1結合運用。

　　副鼻竇炎

　　蒲公英30克，辛夷花10克，馬齒莧15克，薄荷12克，水煎服，每日1劑。7天為1療程。急性副鼻竇炎1~2療程，慢性副鼻竇炎3~4療程。

　　急性尿道炎

　　蒲公英30克，萹蓄10克，瞿麥15克，水煎服，每日1劑。

　　平時，可採收新鮮蒲公英泡水喝，防治急性尿道炎。或使用干蒲公英與苦茶葉少許泡水喝，預防急性尿道炎等。

　　胃炎

　　蒲公英20克，百合15克，半枝蓮20克，大棗10克，水煎服，每日1劑，溫服。本方適用於慢性淺表性胃炎和糜爛性胃炎、胃潰瘍等病後期調養。1周為1療程。急性胃炎，一般1療程；慢性胃炎要堅持服用。

　　膽囊炎

　　蒲公英30克，茵陳10克，鬱金15克，黃芩10克，甘草5克，水煎服，每日1劑。5劑為1療程。急性膽囊炎，1至2療程；慢性膽囊炎3至4療程。

　　也可用蒲公英晒乾，研末，每天吞服10克。或儲備干蒲公英，遇天氣變化、飲食不當等易引發膽囊炎發作的時候，用蒲公英30克泡水服用，每天一次，連服3天，能有效預防膽囊炎發作，特別是慢性膽囊炎比較合適。

膽囊炎誤作冠心病治療案

　　郝某，女，58歲，1989年8月3日初診。

　　患者因噁心，頭暈，胸悶氣短，納呆，精神差等症，步行到某醫院看病，經心電圖檢查，診斷為冠心病、心動過緩，而收入院。但以冠心病及胃病治療一月，癥狀反日益加重，不僅胸部憋悶氣短，頭也感憋悶，後枕部沉重，噁心嘔吐頻繁，不思飲食，頭暈不支，全身無力，已卧床不起多日。患者家屬見其病情越來越重，悄悄將患者用車送來我這裡就診。

　　就診時患者精神很差，面色晦暗，頭暈不支，頻繁嘔逆，噁心，大便二日未解。查：右上腹有明顯壓痛，苔黃膩，脈沉細弦左關明顯。我檢查完後，再結合患者其他理化檢查結果，初步診斷為膽囊炎。

　　病機及治則：膽郁胃逆，利膽降逆。

　　處方：生黃芪20克，青皮10克，莪術15克，三棱15克，金錢草30克，半夏10克，厚朴10克，枳實10克，大黃10克（另包後下）。水煎服，2劑，4小時服1次。

　　並囑停服牛奶、蛋肉、油炸食品及含油脂高的花生、核桃等食品。五穀雜糧，蔬菜水果不限。

　　方解：該患者的主要矛盾不是冠心病而是膽囊炎。本方以生黃芪補益衛氣，增強身體抵抗力；青皮、金錢草疏膽利氣；莪術、三棱行氣化瘀；半夏、川厚朴、枳實、大黃降氣導滯通便。上藥合用，共奏利膽降逆之效。

　　8月4日二診：服藥一次噁心遂減，二劑服完噁心大減，現已能少量進食，頭暈減輕，胸悶氣短減輕，精神體力較前恢復，今日就診已能由其丈夫陪同從家緩慢步行來到我院（相距200m左右），患者及其丈夫都喜形於色。葯已中的，效不更方，仍以上方2劑，服法同前。

　　8月5日三診：嘔吐止，飲食增加，頭已不暈，睡眠好，已能自由活動，胸及頭已不憋悶，氣已不短，右上腹已無壓痛，面已有紅色，大便一日一次、排便較不利，心率72次/分，今早出院。現有輕惡寒，陣發汗出，苔薄黃膩，脈浮緩。

　　治則：疏風散寒，調合營衛，運脾利膽。

　　處方：生黃芪20克，桂枝10克，炒白芍15克，青皮10克，莪術15克，三棱15克，蒼朮12克，石膏30克，金錢草30克，厚朴10克，枳實20克，大黃10克（另包後下）。3劑，水煎服，日1劑，分兩服。

　　8月8日四診：外感已愈，精神體力均大增，不噁心，飲食正常，行走無異，已能在家幹些家務活，右上腹柔軟，苔淡黃膩，脈浮。仍以上方加減2劑，以鞏固療效。

　　9月12日：其女來看病時述，其母完全恢復健康。

　　按：該患者的病主要是膽囊炎，而膽囊炎能影響隔肌的升降運動，脾胃的納運及升清降濁功能，導致相關癥狀的出現。醫生過分依賴儀器，僅以心電圖結果，就以冠心病治療，葯不對證，歷時一月，反越治越重，卧床不起。

　　通過此例有二點值得注意：一為中醫要認真學習西醫的診斷技術，並納入到中醫理論中，以提高中醫的診治水平；二是不要迷信西醫診斷，盲目跟風，要運用中醫的四診，來確定病機，進行治療。現在不少人在潛意識裡，認為中醫土，科學性不強，其實不然；中醫的診治，是經過幾千年實踐考驗的臨床醫學，運用得當，能取得很好的療效。

　　上例，誤將膽囊炎作為冠心病治療，療效自然不好。因為，在醫院做過B超，而B超未查出膽囊炎，故將膽囊炎排除。其實，B超檢查也有局限性，對膽結石、息肉、腫瘤及炎症明顯的水腫，膽汁瘀積，膽囊反覆感染導致的膽壁增厚等形態改變明顯的病理表現檢出率高，而對形態改變不明顯的炎症常查不出，故不能將B超的結果作為唯一依據，只能作為臨床的參考。

　　故臨床要重視「新四診」（望、問、查、脈）的應用，將所獲得的信息，綜合分析研究，才能最終作出正確的診斷，形成理法方葯的診治程序。新四診，吸取了中西醫的優點，對提高中醫的診斷水平、治療水平極有幫助，上述病例的良好療效，就是新四診應用的結果。

中醫將急性膽囊炎分型辨治

　　膽囊炎是最常見的膽囊疾病，屬中醫學「脅痛」、「腹痛」、「黃疸」等範疇。中醫認為膽是六腑之一，以通降下行為順，如因情志抑鬱，飲食不節，引起肝膽氣鬱，疏泄失常，通降失調，即產生「不通則痛」的癥狀。如濕熱熏蒸，浸淫肌表，則可發為黃疸。治宜理氣活血，清熱燥濕，通里攻下。中醫可將急性膽囊炎分為以下三型辨治。

　　氣滯型脅脘隱痛，悶脹痛或竄痛，並牽引肩背，伴噁心嘔吐，口苦咽干，寒熱往來，食少腹脹，發熱不重，苔薄白，脈弦緊。治宜疏肝理氣，清熱止痛。處方：茵陳30克，龍膽草12克，柴胡20克，黃芩15克，木香12克，延胡索10克，白芍15克，生大黃12克，鬱金12克。香附12克。水煎服，日1劑。

　　濕熱型右上腹持續脹痛，偶有陣發，寒熱往來，或身熱不揚，頭昏目眩，身倦無力，心煩嘔惡，口渴不欲飲，多有目黃、身黃，黃如橘子色，尿黃濁，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。治宜清利濕熱，疏肝理氣。處方；銀花30克，連翹15克，板藍根30克，生大黃12克(後下)，黃芩15克，法半夏10克，木香10克，丹皮10克，赤芍10克。水煎服，日1劑。

　　實火型右上腹持續性脹痛，痛劇而拒按。上腹痞悶，高熱氣粗，口苦心煩，或有嘔惡，便秘尿赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。治宜清肝瀉火，利濕通下。處方：生大黃12克(後下)，龍膽草10克，敗醬草30克，芒硝10克(沖服)，生石膏30克，梔子10克，茵陳30克。水煎服，日1劑。（良方）

治膽囊炎二偏方

　　1．金錢草30克，海金沙20克，柴胡12克，枳實10克，白芍30克，鬱金、海螵蛸、浙貝母各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，連用14天。本方疏肝利膽，解郁鎮痛，清熱化石。

　　2．大黃15克，黃芩、黃連、梔子各10克，川芎15克，紅花10克，延胡索12克，川楝子10克。本方疏肝解郁，活血化瘀，清熱利膽。（張可堂）

威靈仙煎服治膽囊炎、膽總管擴張

臨床癥狀：膽囊炎是常見病、多發病，發作時患者往往疼痛難忍，可見右上腹持續性疼痛，並向右肩背部放射，膽囊點壓痛。治療方法：威靈仙30克，煎湯一大碗，每日服2次。典型病例：患者，男，42歲，右上腹持續疼痛3日，伴右肩部疼痛，膽囊點壓痛。B超提示：膽囊炎，膽總管擴張，未見結石影。因經濟拮据，介紹其用威靈仙30克，煎服，服5日後疼痛消失，精神轉佳，繼服10日，複查B超：膽總管恢復正常。

利膽排石治膽囊炎、膽石症

　　陳寶貴認為膽囊炎、膽石症雖為兩病，但其病機是一致的，均屬中醫「脅痛」、「肝（膽）脹」等範疇，皆與肝之疏泄、脾之運化密切相關。膽為「中精之府」，內藏精汁，喜清凈而惡污濁。膽汁源自「肝氣之餘」，與肝互為表裡，共司疏泄之職。肝疏泄功能正常，膽汁排泄通暢，反之，肝疏泄功能失常，則膽汁排泄失暢，故病發矣。肝木疏泄失常，克伐脾土致運化不健。脾胃互為表裡，膽囊炎、膽石症病人，脾胃功能亦失常。根據以上理論，陳寶貴以疏肝利膽為主，輔以健脾和胃，行氣化滯，利膽排石為原則，在治療膽囊炎、膽石症時，以自擬方三金二胡湯為基本方，再根據兼症以及臨床癥狀加減靈活運用，取得了良好療效。

　　組方及加減

　　三金，即金錢草、鬱金、雞內金；二胡：即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、鬱金有擴張血管、增加血流量，促進膽汁分泌、排泄和鎮痛的作用，可疏肝解郁，行氣化瘀，清利膽汁。金錢草、雞內金可清利肝膽濕熱，健胃消食，具有排石功效。若兼胃脘不適，脹滿疼痛，噁心欲吐，加半夏、佛手、香櫞、陳皮；若納呆食少，加焦三仙、萊菔子；若腹脹、便干，加檳榔、厚朴、大黃；若乏力、便溏，舌淡有齒痕，加党參、白朮、茯苓；舌苔黃膩，加厚朴、藿香、黃連；口苦苔膩，加龍膽草；口乾少津，加石斛、玉竹、麥冬；舌暗，加桃仁、赤芍、丹參、紅花等活血葯。

　　病案舉例

　　患者女性，61歲。2005年10月10日來診。反覆發作右脅部脹滿不適3年余，近一周膽囊區壓痛明顯，時有噁心，納食減少，二便通調，睡眠尚可。查心電圖大致正常。腹部彩超示：膽囊炎、膽石症，膽囊大小：10.34×4.47厘米，膽囊壁厚：0.42厘米，膽囊內見4.14厘米強回聲光團。辨證為肝氣不舒，氣滯血瘀，肝氣犯胃。處方：金錢草10克，鬱金10克，雞內金10克，海金沙30克，柴胡10克，延胡索10克，砂仁10克，厚朴10克，枳殼10克，丹參15克，連翹15克，佛手10克，香櫞10克，甘草10克。水煎服，日1劑。

　　服14劑後癥狀消失。服30劑後11月7日複查彩超示：膽囊大小：5.87×1.69厘米，膽囊壁厚：0.36厘米，膽囊內見2.12厘米強回聲光團。原方基礎上加赤芍15克，繼服30劑。11月28日複查彩超示：膽囊大小：5.09×1.65厘米，膽囊壁厚：0.31厘米，膽囊內見1.15厘米強回聲光團。繼服前方30劑。12月29日腹部彩超示：膽囊大小：5.10×1.55厘米，膽囊壁厚：0.3厘米，膽囊內見0.4厘米強回聲光團。繼服前方以善其後。

龍膽草清肝膽實火 治療膽囊炎

龍膽草善清肝膽實火，見效甚速，治療膽囊炎余常用之。2009年夏的一天，余膽囊炎急性發作。方用：柴胡、枳殼、白芍、龍膽草、川楝子、延胡索、梔子、蒲公英各15克，大黃、甘草各5克。水煎服，每日1劑，2次分服。服1劑而痛減，服用3劑，疼痛消失。方中用龍膽草、梔子、蒲公英、白芍清熱利濕，用大黃通腑泄熱，用甘草以調和之。葯證相符，故收捷效。

膽脹脅痛辨治慢性膽囊炎

　　慢性膽囊炎的主要表現是右中上腹或劍突下反覆疼痛，疼痛多在進食油膩或飽食後誘發或加重，常伴有腹脹、噯氣、嘔惡、納差、厭油膩、大便異常等癥狀。臨床上，中醫按「膽脹」、「脅痛」等辨證治療，可獲良效。

　　肝氣鬱結症見右脅疼痛時作，疼痛呈脹悶竄痛，並常隨情緒變化而增減，善太息或噯氣，腹脹，飲食減少，婦女可伴乳房脹痛或月經不調。舌淡紅，苔薄白或薄白膩或薄黃，脈弦。治宜疏利肝膽，行氣止痛，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍20克，枳殼6克，陳皮10克，川芎6克，香附6克，鬱金10克，生甘草6克。成藥有柴胡疏肝丸、逍遙丸、消炎利膽片、肝膽舒康膠囊等。

　　飲食停滯症見脅肋脹痛，胃脘脹悶，納呆厭食，或噁心嘔吐，吐後症輕，大便不爽，矢氣酸臭。舌淡，苔厚膩，脈滑或弦滑。治宜消食導滯，理氣和中，方選保和丸加減：焦三仙各12克，炒萊菔子12克，半夏曲12克，陳皮10克，茯苓10克，連翹10克，枳實12克，炒谷芽12克，小茴香5克。成藥有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滯丸等。

　　肝胃鬱熱症見右脅疼痛時作，疼痛呈燒灼樣痛，胃脘脹滿，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，便干尿黃。舌紅，苔黃或膩，脈弦或弦數。治宜疏肝泄熱，行氣止痛，方選化肝煎合左金丸加減：丹皮10克，梔子10克，白芍15克，陳皮10克，半夏10克，茯苓10克，浙貝母10克，黃連6克，吳茱萸3克，柴胡10克，生甘草3克。成藥有加味左金丸、丹梔逍遙丸、膽舒膠囊、龍膽瀉肝丸等。

　　瘀血停滯症見右脅疼痛日久，痛有定處而拒按，疼痛呈刺痛狀，脘腹脹滿。舌紫暗，脈澀或細澀。治宜活血化瘀，理氣止痛，方選桃紅四物湯加減：桃仁10克，紅花10克，當歸12克，白芍20克，川芎6克，生地10克，茜草10克，柴胡6克，延胡索6克，枳殼6克，生甘草5克，三七粉（沖）3克。成藥有元胡止痛膠囊、雲南白藥膠囊、三七片等。

　　肝陰不足症見右脅隱痛不止，遇勞則甚，頭暈目眩，兩眼乾澀而視物昏花，顴紅，口乾咽燥，或有五心煩熱，婦女可見月經量少或色淡。舌紅，苔少或光剝，脈弦細或細數。治宜養陰柔肝，疏利肝膽，方選一貫煎加減：沙參10克，麥冬10克，當歸10克，生地黃20克，枸杞子15克，白芍20克，川楝子6克。成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、二至丸、生脈飲等。

急性膽囊炎中醫療法大全

　　急性膽囊炎是由多種原因引起的膽囊急性化膿性感染，80％～95％的急性膽囊炎由於膽囊結石引起；另有10％左右的患者並無膽囊結石，而是因細菌感染、創傷、化學刺激所致，稱為非結石性急性膽囊炎。本病是急腹症的常見病因之一，其發病率僅次於急性闌尾炎。男女發病比例為1：3左右。本病屬中醫「膽脹」、「脅痛」、「腹痛」、「黃疸」等範疇。

　　辨證分型

　　肝鬱氣滯：右上腹或劍突下間歇性隱痛，可牽扯至肩背部疼痛，可有低熱，咽干，性急易煩，食慾缺乏。舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦緊。

　　[治法方葯]疏肝利膽，行氣止痛。四逆散加味。主要藥物：甘草、枳實、柴胡、芍藥。咳者，加五味子、乾薑；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子。

　　肝膽濕熱：右脅或上腹部疼痛、拒按，呈持續性絞痛，陣發性加劇，其痛多向右肩部放射，脘腹脹滿，身熱口渴或惡寒發熱，或噁心嘔吐，納呆，多有目黃，身黃。舌偏紅，苔黃膩，脈弦數。

　　[治法方葯]疏肝利膽，清熱利濕。四逆散合茵陳蒿湯加減。主要藥物：茵陳、梔子、大黃、柴胡、枳實、芍藥、炙甘草。

　　毒熱內蘊：寒戰高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疸加重，尿短赤，大便秘結，甚則神昏，氣促，肢冷。舌絳紅、乾燥，苔膩或灰黑，無苔，脈弦數或細數。

　　[治法方葯]清熱解毒，通里攻下。大承氣湯合茵陳蒿湯加減。主要藥物：茵陳、梔子、大黃、厚朴、芒硝、枳實。

　　肝陰不足：右脅痛，多呈隱痛，頭目眩暈，口乾，耳聾耳鳴，急躁易怒，少寐多夢。舌紅或有裂紋或見光剝苔，脈弦細。

　　[治法方葯]養陰柔肝，酸甘利膽。一貫煎加減。主要藥物：北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。

　　適宜技術

　　1．針刺療法

　　(1)取穴：日月、期門、肝俞，配內關、陽陵泉、太沖。手法：針用瀉法(取左側卧位，均針右側)，每5分鐘行針一次，留30分鐘。隨證加減：高熱不退可加合谷、曲池、大椎；噁心、嘔吐可加足三里、中脘。

　　(2)主穴：①右膽俞、日月、中脘；②右膽俞、期門、日月。配穴：足三里(或膽囊穴)、陽陵泉、丘墟、太沖。手法：每次取主穴和1～2對配穴，針用瀉法，留針30分鐘，每3～5分鐘行針一次，每日治1～2次。隨證加減：絞痛加合谷；嘔吐加內關；高熱加曲池；黃疸加至陰。

　　(3)體針主穴為陽陵泉、膽囊穴、足三里，配穴為章門、期門、曲池、合谷，強刺激，加留針，每日針刺一次，每次選4～5穴，留針30分鐘，5～7日為一療程。

　　2．耳針療法

　　(1)取穴：神門、交感、肝、膽、胰區、十二指腸。方法：取反應敏感的耳穴2～3對，重刺激，留針30分鐘，每日1～2次；也可用電針或於上述穴區埋針或壓王不留行籽，每2～3天換一次。平時自行用手按捏留針(壓丸)處1～2分鐘，每日3～5次。

　　(2)取皮質下交感、胰穴、膽穴，中等刺激後留針或埋針。

　　(3）處方：神門、胰膽、肝、肩。配穴：交感、內分泌、十二指腸、脾。操作：以主穴為主，再選擇1～2個反應明顯的備用穴而行針刺法。重刺激，留針30～60分鐘，留針期間間斷刺激。根據發作與否，每日1～3次，7～15日為一療程。

　　3.電針療法

　　主穴：日月、期門、右膽俞、中脘（均連陰極）。配穴：足三里、陽陵泉、膽囊穴、太沖、內關（均連陽極）。方法：取主穴和配穴1～2對，進針得氣後，接G-6805治療機，用疏密波，強度由弱到強，以耐受為度，每次30～60分鐘，每日1～2次（起針後服50%硫酸鎂40毫升有助排石）。10次為一個療程。

　　4.穴位埋針法

　　處方：期門透章門、巨闕透上脘、九椎透十椎（夾脊右側）、肝俞透膽俞。操作：選用28號0.5～3寸毫針，局部常規消毒，針刺得氣後，用膠布將針柄固定於皮膚，埋藏2～3天。在埋藏期間，注意埋針部位有無刺痛，如有刺痛感，即將針拔出。

　　5．灸法

　　(1)處方：陽陵泉、期門、日月、肝俞、膽俞、太沖、足臨泣。發熱加大椎、曲池、合谷；絞痛加丘墟、足三里；胸滿加膈俞、內關、豐隆。操作：用灸條在以上穴位處施以雀啄灸，以皮膚潮紅為度，每穴施灸10分鐘，每日兩次，7日為一療程。

　　(2)處方：神闕穴。操作：將食鹽研細後經鍋炒制，取5～l0克，艾炷數壯，湯匙一把。治療時令患者仰卧露腹，將食鹽均勻地鋪於臍中，厚約0．3厘米，直徑2～3厘米。上置艾炷一壯，點燃，待燒至剛有溫熱感時用湯匙壓滅其火(注意不宜燒得太過和壓得過猛，以防燙傷)，臍部會有較明顯的燒灼感，向腹中擴散。每日一次，直至疼痛緩解或壓痛減輕為止。

　　6．拔罐法

　　處方；肝俞、膽俞。操作：用中型火罐對準穴位用閃火法將罐拔於穴位處，留罐20分鐘，每日兩次，5日為一療程。

　　7．三棱針法

　　處方：前腹正中線及旁開2寸線上自劍突下或肋弓下到肚臍的經穴。操作：局部常規消毒，以左手拇食指捏起皮膚，右手持三棱針快速直刺一分，針刺後，每穴擠出血3滴。每日一次，5日為一療程。

　　8．梅花針療法

　　處方：阿是穴、背腧穴、夾脊穴。操作：局部常規消毒，用梅花針中度叩擊，以皮膚紅潤少量出血為度。每日一次，7日為一療程。

　　9．推拿療法

　　處方：日月、中脘、膽俞、肝俞。操作：患者取仰卧位，點按右側日月穴，以患者能忍受為度，約3分鐘，再將兩手置於胸肋部，自內向外搓揉約36次。在中脘穴上做一指禪推法3分鐘，再用掌由上至下輕輕推揉腹部36次。患者俯卧位，點按雙側膽俞、肝俞，每穴約3分鐘，再用掖法沿膀胱經背腧穴由上至下掖3遍。每日一次，7次為一療程。

　　10．中藥敷貼法

　　處方：山梔10克，生大黃10克，芒硝10克，冰片1克，乳香3克。操作：上藥共研細末，為一次量。加蓖麻油30毫升，75％乙醇溶液10毫升，蜂蜜適量，調成糊狀，敷於膽囊區。每天一次，每次可保持8～12小時。用至腹脅疼痛緩解而不拒按為止。一般外敷即覺舒適，數分鐘後疼痛即開始減輕，在30～60分鐘內疼痛減輕更為顯著。本散外敷後，如使用較久，少數患者局部皮膚可起紅色皮疹作癢，停葯即可逐漸消失，一般不必作特殊處理。

　　11.穴位注射

　　取穴：膽俞、足三里、中脘、膽囊穴。方法：取1～2穴，每穴注入10％葡萄糖注射液5毫升，或當歸液(或紅花液)1～2毫升，進針得氣後，強力快速注入，每日1～2次。

　　12．藥茶療法

　　(1)處方：玉米須50克，蒲公英、茵陳各25克。用法：上藥放入砂鍋中，加水適量，煎沸5分鐘，取汁倒入茶杯，代茶飲用。每日一劑，可頻頻飲用。

　　(2)處方：金錢草、敗醬草、茵陳各30克，白糖適量。用法：前3味葯放入盛有開水的保溫瓶內，浸泡30分鐘後，取汁倒入茶杯，加入白糖，代茶飲用。每日一劑，頻頻飲服。

　　(3)處方：青皮9克，鬱金10克，茵陳15克。用法：上藥放入砂鍋內，加水500毫升，煎沸15分鐘，取汁倒入茶杯，代茶飲用。每日一劑，頻頻飲服。（摘自《急症中西醫診療技術》）

分型治療急慢性膽囊炎

　　急慢性膽囊炎屬中醫「脅痛」範疇，筆者常分以下三型辨治而獲良效。

　　肝膽氣機阻滯

　　症見脅肋脹痛，走竄不定，甚則連及胸肩背，且情志不舒則痛增，胸悶，善太息，得噯氣則舒，飲食減少，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，利膽止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減，藥用柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草、鬱金、川楝子、延胡索、青皮等。

　　瘀血結滯肝膽

　　症見脅肋刺痛，痛處固定而拒按，疼痛持續不已，入夜尤甚，或脅下有積塊，或面色晦暗，舌質紫暗，脈沉弦。治宜活血化瘀，疏肝利膽。方用復元活血湯合金鈴子散化裁，藥用大黃、桃仁、紅花、穿山甲、當歸、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等。

　　濕熱蘊結肝膽

　　症見脅肋脹痛，觸痛明顯而拒按，或引及肩背，伴有脘悶納呆，噁心嘔吐，厭食油膩，口乾口苦，腹脹尿少，或有黃疸，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，疏肝利膽。方用龍膽瀉肝湯合茵陳篙湯加減，藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、通草、澤瀉、車前子、生地黃、當歸、鬱金、半夏、青皮、川楝子、茵陳、金錢草等。（伏新順）

治膽囊炎經驗

經驗方：金錢草20克，虎杖、白芍、赤芍、 鬱金、佛手各12克，元胡、川楝子、枳殼各10 克，柴胡9克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治療膽囊炎患者120．例， 治癒72例，顯效10例，好轉12例，無效 26例。

多吃白蘿蔔防膽囊炎反覆發作

方女士：我患有膽囊炎，最近氣候乍暖還寒，好象膽囊炎也發作的頻繁了。為什麼會這樣呢？

中醫中藥秘方網：凡是膽囊炎患者大多都有這樣的體會，那就是吃東西不能太油膩，否則就容易不舒服。要預防膽囊炎發作也很簡單：

第一，多運動。適量運動可增強人體陽氣的功能，這樣人體胃腸道的功能就會有所增強。這樣，膽囊炎發作的可能性就相應的減小了。等太陽出來以後再運動，不要起的太早。運動量不宜太大，感覺全身發熱就可以了。

第二，慎飲食。膽囊炎頻繁發作的一個原因是因為油脂類食物吃的比較多，比如火鍋。並不是說膽囊炎的病人就不能吃火鍋了，關鍵是吃的量不要太多，不要太頻繁，同時葷素要搭配得當。尤其是吃火鍋時，不要喝冷飲。

第三，多吃蘿蔔。中醫看來，膽囊炎病人往往都有膽熱，所以在治療時就要應用清膽熱的藥物，同時又要適當加點通便的葯，使膽熱從大便排出體外。白蘿蔔，尤其是生的白蘿蔔性涼，有很好地通腑排便的作用。所以，多吃白蘿蔔就可使體內鬱積的火熱之邪從大便排出體外。膽囊炎發作的可能性自然就降低了。

治療慢性膽囊炎單方

組成與用法：桂枝10克，炙甘草5克，吳茱萸5克，竹茹10克，半夏10克，陳皮10克，枳實5克，茯苓15克，鬱金15克。水煎服，每日1劑，10日為1個療程。

功效：理氣疏肝，通膽止痛，治慢性膽囊炎，右上腹疼痛，得熱則舒，無發熱，舌淡，苔白，脈弦細者。

肝鬱氣滯型膽囊炎與膽囊結石的中醫治療

膽囊炎與膽囊結石是臨床上較為多發的膽囊疾病，且膽囊炎與膽囊結石二者在病理上常常互為因果。膽囊結石可誘發膽囊炎，膽囊炎又是促使膽囊結石形成的原因之一。膽囊炎、膽囊結石屬中醫之脅痛、胃脘痛、結胸、黃疸等範疇。臨床上通過中醫辨證，分型施治，靈活化裁，常可取得滿意療效。

本病的肝鬱氣滯型多見於發病初期的膽絞痛或單純性急性膽囊炎，疼痛以脹痛為主，疼痛每因情志變化而增減，反覆發作，胸悶食少，時有噯氣，右上腹局限性壓痛，腹壁尚軟，體溫正常或伴有低熱，口苦，食慾減退，或有噁心嘔吐，厭油膩，多無鞏膜或皮膚黃染，舌質紅或暗，舌苔薄黃。治則：疏肝利膽、理氣開郁。方用大柴胡湯加減：柴胡25克、炒枳實15克、白芍15克、鬱金15克、檳榔20克、半夏15克、黃芩15克、生薑10克、大棗4枚。便秘者，檳榔易大黃；痛甚者加元胡、川楝子。

典型病例孫某某，男，65歲，4月18日診。一周來右上腹疼痛逐漸加重，腹脹，胸悶食少，時有噯氣。B超檢查：膽囊炎、膽囊結石，最大結石直徑0．4厘米。胸悶食少，噁心，便秘，現已4日未大便，腹壁柔軟，右上腹未觸及包塊，口苦，舌質淡，苔薄白，脈弦。診斷：急性膽囊炎、膽囊結石，肝鬱氣滯型。治則：疏肝利膽，行氣開郁。方用大柴胡湯：柴胡20克、黃芩15克、生大黃10克(後下)、半夏10克、白芍15克、甘草5克、生薑10克、大棗7枚。水煎分兩次服。首次葯在下午5時服下，服藥後約兩小時左右，腹痛突然加重，患者劇痛難忍，輾轉反側，額汗淋漓，持續大約四十多分鐘的時候，疼痛突然終止，第二天晨起，右上腹略感有些隱痛，未大便，余無不適。服下第二次葯，至下午仍未大便，上腹部仍微感隱痛。原方大黃加至15克，再服。次日上午大便通，一上午腹瀉兩次。腹痛消失，原方大黃易檳榔，再服1劑。前後服藥3劑，B超檢查：膽囊未見結石，至今未發。

治急性膽囊炎方

處方：金錢草50克，黃芩10克，檳榔15克，大黃15克，青皮10克，陳皮10克，枳殼10克，木香10克，紫蘇梗10克，川芎5克，鬱金15克，川楝子12克，元胡15克，炒薏苡仁40克，炒白芍15克，炙甘草10克。水煎服，日1次，分3次服。

功效：清熱利濕，行氣活血．止痛退黃，治急性膽囊炎，右肋脹痛，發熱，口渴，便秘，苔黃膩，脈滑數。

治膽囊炎、膽結石方

組成與用法：羅布麻、野菊花各30克，柴胡、香附、枳殼各10克，鬱金15克，元胡12克，大黃10克(後下)。水煎服，每日1劑。

功效：清利肝膽濕熱，治膽囊炎、膽石症，右上腹疼痛，黃疸，發熱，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數等。

膽結石 膽囊炎驗方:芍茵五金湯

　　方葯：生白芍60g，茵陳15g，炙甘草15g，雞內金15g，醋鬱金15g，醋元胡15g，海金沙20g，金錢草30g，川楝子12g。

　　功效：疏肝清氣，利膽排石。

　　主治：膽石症、膽囊炎（不同階段所致的熱、痛、結石之三大主症）。

　　用法：上藥首煎加水800ml，浸泡50分鐘，武火煮沸後，文火煮30分鐘，濾出葯汁約250ml，再加水600ml，煎煮30分鐘，濾出葯汁約250ml，兩煎藥汁混勻，分早晚兩次，飯後1小時服。

　　方解：慢性膽囊炎，屬中醫「脅痛」、「結胸」、「黃疸」範疇。其病位在膽，而涉及肝與脾胃。在生理上，若肝的疏泄功能正常，則膽汁排出暢達，脾胃運化功能也健旺。在病理上，膽囊為病，肝氣鬱滯則右脅下隱痛，痛涉肩背；由氣及血，氣血不暢，瘀結膽囊而見右脅下有壓痛。肝鬱犯脾，脾胃虛弱則見面色無華、乏力等。脾胃虛弱，又可助生濕邪，濕邪既可困脾，又可侵犯肝膽。慢性膽囊炎，就其病機而言，乃肝鬱氣滯，膽失疏泄，氣血郁滯，濕熱內蘊，脾胃虛弱所致。

　　本方重用白芍為君葯緩急止痛；以茵陳清熱利濕，雞內金消食運脾，散瘀化石。醋鬱金、元胡行氣解郁，活血散瘀止痛為臣。佐海金沙、金錢草清熱解毒，利水通淋排石；用川楝子行氣止痛，甘草調和諸葯為使。共奏疏肝清氣，利膽排石之功。

　　加減：以右脅下疼痛及壓痛為主要臨床表現。其中慢性膽囊炎是臨床最常見的膽囊疾病，可與膽石病同時存在，亦可因膽汁鬱積而致。就國內所見，非結石的慢性膽囊炎相當常見。本病有時為急性膽囊炎的後遺症，但多數病例以往並無急性發作史，而就醫時即為慢性。慢性膽囊炎發作時的癥狀可與膽囊結石的發作相似。因而立疏肝理氣，利膽排石之法。患者有輕重不一的腹脹，上腹或右上腹不適感，持續性疼痛或右肩胛區疼痛，胃灼熱，噯氣，吞酸等胃腸道癥狀。上述癥狀雖不嚴重，卻頑固不愈，往往進油煎或多脂食物後加劇。在有膽總管結石時多伴有噁心嘔吐。慢性膽囊炎發作時缺乏典型癥狀，不易確診。進餐後癥狀加劇也非特異性。右上腹壓痛及叩擊痛為重要的體征。超聲波檢查可探查出膨大或縮小的膽囊，膽囊收縮功能不良，較大的膽石等情況。根據上證，辨證屬肝鬱氣滯者加柴胡、香附；屬肝膽濕熱者加龍膽草、黃芩、梔子；熱毒甚者加蒲公英；伴黃疸者加重茵陳量、並加虎杖；伴便秘者加生大黃；脘腹脹痛甚者加烏葯、檳榔、木香。相對固定方葯，臨床隨證加減，運方近30年，驗諸臨床，每奏良效。

　　向同進，男，1937年生，湖南省洪江市人。主任醫師。退休後，現任湖南省懷化市疑難病科研所所長。

　　專長內科，尤擅長肝膽病及併發症，提出了膽囊炎是由於膽道系統受到細菌、結石、化學因子的侵襲而發生炎症，引起全身及局部的各種病理改變的膽囊炎性疾病。出版中醫專著《醫家明鏡》一書，發表專業學術論文50餘篇，主編參編學術專著2部，獲省部級、地廳級科研成果獎2項，發明專利8項。

淺析膽囊炎的發病機理及治療

常見膽囊炎雖有急性，慢性之別，但都是飲食和情志所致。或飲食不節，或情志不暢，肝膽氣滯，濕熱壅阻中焦，損傷脾胃，滋生濕熱，熱毒熏蒸肝膽，氣滯血瘀，肝失疏泄，膽失通降，土壅木郁，或腎氣不足，水不涵木。西醫認為是膽汁被細菌感染，或返流入膽囊的胰液之化學刺激等而引起該病。慢性膽囊炎有部分患者是由於急性病期未能及時治癒，遷延日久而致，常伴有膽石症。

治則：疏肝利膽，瀉火解毒，理氣化瘀，開郁通絡。

方葯：柴胡15克，蒲公英150丸，雞內金30克，大黃15克，杜仲20克，每日1劑，水煎服，早晚分溫服。

加減：疼痛甚加玄胡15克，氣鬱加川朴10克。

方義：方中蒲公英，苦、甘、寒。入肝，胃經，清熱解毒，瀉火而安土，熾火祛，伏火平。大黃，入胃，大腸，肝經，瀉熱毒，破積滯。與公英共為君葯。杜仲，甘微辛、溫，為肝經氣分葯，潤肝燥，補肝虛，滋腎。肝苦急，急食辛以緩之；腎苦燥，急食幸以潤之；腎氣藏泄失司則肝失疏泄，水不涵木，補水而益木，為臣葯。雞內金，甘、平，入脾，胃經，消積滯而健脾胃。《內經》云：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」培土而益木。脾胃為氣機樞紐，脾氣健運，濕熱自化，為佐葯。柴胡，苦、涼，入肝膽經。疏肝而和解里表。調暢氣機，膽氣舒、膽汁自循常道，為使葯。

注意事項：治療期間忌食油膩腥辣之品和房事。如瀉泄甚者，請補水。

慢性膽囊炎脅痛治方

治脅痛病案：嚴某某，男，54歲。右脅肋下脹悶5月余，伴噁心欲嘔、納差。乙肝病毒指標檢查：抗HBs(十)。肝功能正常。外院B超檢查顯示：膽囊內膽固醇結晶，膽囊壁增厚。胃鏡顯示：淺表性胃炎。幽門螺旋桿菌(十)。近來患者右脅肋下脹悶發作頻繁，牽扯至背部放射痛，噁心納差，腰酸，夜寐不安，舌質尖紅苔薄黃膩，脈細弦。西醫診斷：慢性膽囊炎，淺表性胃炎；中醫診斷：脅痛，肝膽鬱結，橫逆犯胃。

運用四逆散加減，藥用柴胡、黃芩各9克，白芍、枳殼各12克，蒲公英30克，玫瑰花、甘草、黃連各6克，佛手、八月札、竹茹各15克。服用7劑後，諸症緩解，但食後時覺上腹部脹悶，舌質尖紅，苔仍薄黃膩，遂予原方加重黃芩、黃連劑量以清其熱，並加用小陷胸湯以消其滿。服用14劑後，諸症緩解。

按：治膽病必應疏肝氣、解肝鬱，以四逆散為基礎方。本案患者服藥後，雖右脅脹悶緩解，但食後上腹脹滿，舌紅苔黃膩不解，遂加用小陷胸湯治療。四逆散、小陷胸湯合用，既增強了疏肝解郁、消積導滯的作用，又清利肝膽濕熱，消除膽囊的炎性反應。

茵陳治急性膽囊炎

　茵陳擅退黃疸眾所周知，《別錄》謂其治「通身發黃，小便不利，除頭熱」，也進一步闡述其清熱利濕退黃之功。但茵陳尚有宣濕郁之功，善治濕溫病往往為世人所忽視。吳鞠通云：「茵陳宣濕郁而動生髮之氣。」甘露消毒丹中即以茵陳宣濕郁，配合蔻仁、藿香、滑石、木通以化濕泄濁，配合連翹、黃芩以清熱解毒，清熱化濕治濕溫病。茵陳的宣濕郁作用在加減正氣散中也有體現。茵陳五苓散中茵陳更有開郁而清濕熱之功。

　　筆者在臨床應用茵陳，除用於濕熱黃疸外，也常治療濕阻中焦之無黃疸型肝炎、急慢性膽囊炎等症，其熱重於濕用甘露消毒丹，若腑實配大黃，濕重於熱則用茵陳五苓散，重用茵陳為20～30g，意在宣濕郁以分解濕熱。臨證常配白蔻、谷芽等以和解中焦濕濁。

　　曾有鄰婦右上腹痛，邀余診治，訴腹痛一周伴發熱，查體溫38.3℃，食欲不振，大便溏薄。經縣醫院診斷為急性膽囊炎，輸液及服大柴胡湯加減後效不佳。診其脈滑數，舌苔黃膩，診為肝胃鬱熱，中焦濕濁不化，即立方以三仁湯加茵陳30g，服藥三劑而愈。

　　陽春三月，茵陳破土而出，葯食俱佳，但其性涼，多食易苦寒敗胃。

治膽囊炎 慢性萎縮性胃炎

　　新鮮葡萄100克（葡萄乾30克），烏梅7個。水煎，代茶飲，每日1劑。用於膽囊炎急性發作時，可將煎汁喝完後，把葡萄及烏梅也吃掉。若無膽囊炎急性發作，可適當減少用量，取烏梅3～5個即可，方法同上，連服或間斷服用均可。

　　山東省萊州市慢性病防治院

　　郭旭光

　　治慢性萎縮性胃炎

　　黃連、白糖各500克，山楂片1000克，食醋500毫升，加開水5000毫升，混合浸泡7天後即可服用（禁用塑料製品裝）。每日3次，每次50毫升，飯後服，可連服半年。

　　山東省沂南縣中醫院主治醫師

　　李祥農

慢性膽囊炎_中藥方集

慢性膽囊炎是膽囊疾病中最常見的疾病。本病有時為急性膽囊炎的後遺症，但多數病例以往並無急性發作史。大多數的慢性膽囊炎都有膽道梗阻或膽汁流通不暢等因素存在。慢性膽囊炎的臨床表現，隨病理變化的程度及有無併發症而表現有所不同，輕者可無癥狀，一般患者有輕重不同的腹脹、上腹部或右上腹不適感、持續性疼痛或右肩胛區放射性疼痛、胃中有灼熱感、噯氣、泛酸，特別是在飽餐後或食油煎及高脂肪食物後加劇。中醫認為本病是由於飲食不節、進食油膩食品、寒溫不調、情志不暢及蟲積等因素，導致肝膽氣滯、濕熱壅阻、通降失常而成。

1．大黃冰片治慢性膽囊炎[配 方] 大黃30克，冰片5分。[制用法] 研成細末，用適量醋調成糊狀，敷於膽囊區(右乳直下肋緣邊左右)，1日數次。[功 效] 治慢性膽囊炎。

2．黑豆散治慢性膽囊炎[配 方] 鮮牛膽2枚，黑豆100克，鬱金、半夏、枳殼、木香、白朮各30克。[制用法] 將藥物裝入牛膽，待膽汁滲完，焙乾，為未。每次沖服5克，日3-4次。[功 效] 治慢性膽囊炎。

3．柴胡白芍治慢性膽囊炎[配 方] 柴胡12克，白芍15克，党參10克；白朮12克，黃芪19克，黃連6克，半夏10克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風10克，羌活、獨活各8克，炙甘草、生薑、大棗各10克。[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。[功 效] 利膽和胃，適用於慢性膽囊炎。

4．柴胡青蒿治慢性膽囊炎[配 方] 柴胡、青蒿、枳實、茯苓、鬱金、陳皮、法半夏各10 克，白芍6—10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服。[功 效] 疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。

5．柴胡鬱金治慢性膽囊炎[配 方] 柴胡10克，白芍、鬱金各15克，綿茵陳30克，香附 12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。[功 效] 疏肝利膽，適用於慢性膽囊炎。

6．連翹白蔻仁治慢性膽囊炎[配 方] 連翹、白蔻仁各10克，板蘭根20克。[制用法] 水煎服。[功 效] 治慢性膽囊炎。

7．柴胡香附治慢性膽囊炎[配 方] 柴胡、川楝、香附各15克。[制用法] 水煎服。[功 效] 治慢性膽囊炎。

8。玉米須茵陳湯治慢性膽囊炎[配 方] 玉米須60克，茵陳30克，梔子、鬱金各15克。[制用法] 水煎服。日1劑。[功 效] 治慢性膽囊炎。

9．白芍柴胡湯治慢性膽囊炎[配 方] 白芍20克，柴胡、黃芩、丹參、元胡、連翹各15克， 甘草5克。[制用法] 水煎服。日1劑。[功 效] 治慢性膽囊炎。

10．白朮陳皮湯治慢性膽囊炎[配 方] 白朮12克，白芍、陳皮各10克，防風6克。[制用法] 水煎服。日1—2劑。[功 效] 治慢性膽囊炎

急性膽囊炎_中藥方集

急性膽囊炎是由於膽汁滯留和細菌感染而引起的膽囊炎症， 常因膽囊內結石阻塞膽道使膽汁滯留形成對膽囊的慢性刺激所引起，也可因肝臟的長期炎症，使肝周圍組織發生炎性病變所引 起。本病多發於中年女性。患病以後可有上腹疼痛及消化不良等癥狀。腹痛可為針刺樣或刀割樣，並有規律性發作。有時還會引起 噁心、嘔吐、發熱。常因飽餐、進食高脂肪、油類或寒冷等因素誘發。急性膽囊炎如治療不及時或伴有膽囊內結石時常發展為慢性 膽囊炎。

1．大黃芒硝散治急性膽囊炎[配 方] 大黃、芒硝各30克。[制用法] 共為細末。每次服10克，日3次。[功 效] 治急性膽囊炎。

2．茵陳散治急性膽囊炎[配 方] 茵陳20克，熊膽、鬱金、薑黃各10克。[制用法] 共為細末。每次沖服3克，日3-4次。[功 效] 治急性膽囊炎，右上腹疼痛。

3．泥鰍散治急性膽囊炎[配 方] 泥鰍適量。[制用法] 焙乾，研末。每次沖服9克，日3次。[功 效] 治急性膽囊炎，腹痛，嘔吐。註：對肝炎、黃疸也有很好的治療作用。

4．大黃雪金湯治急性膽囊炎[配 方] 生大黃、鬱金各10克，1山楂、金鈴子各120克，積雪 草20克。[制用法] 水煎服，每天1劑。[功 效] 治急性膽囊炎。

5．蒲公英湯治急性膽囊炎[配 方] 蒲公英90克。[制用法] 加水煎，去渣。頓服，日1～2劑。[功 效] 治急性膽囊炎。

6．黃白湯治急性膽囊炎[配 方] 大黃45克，白芍60克。[制用法] 加水煎，去渣。頻服，以緩瀉為度。日2次。[功 效] 治急性膽囊炎。

7．金錢草治膽囊炎[配 方] 金錢草60克，鬱金15克，雞內金15克，元胡15克，赤芍15克，丹參15克，枳殼12克，檳榔12克，茯苓15克，陳皮12克，廣木香10克，柴胡12克。[制用法] 水煎服。[功 效]治急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發作，屬肝膽鬱結、濕熱停滯者。右脅下脹痛或絞痛，口乾口苦，噁心嘔吐，腹脹納呆，小便黃赤，舌紅苔膩，脈弦而數。

8．大黃黃柏治急性膽囊炎[配 方] 大黃、黃柏、柴胡各12克，白芍、枳實、半夏、鬱金各 9克，龍膽草6克，乾薑10克。[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。[功 效] 治急性膽囊炎。

9．蒼朮治急性膽囊炎[配 方] 蒼朮10克，陳皮6克，枳殼10克，川楝子12克，厚朴9克，廣木香6克，甘草10克，大黃6克。[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。[功 效] 治急性膽囊炎。

10．扁竹根治急性膽囊炎[配 方] 扁竹根、淫羊藿各40克。[制用法] 水煎服，每日2次服完。[功 效] 治急性膽囊炎。

11．嫩柳枝治急性膽囊炎[配 方] 嫩柳枝20克，豬苦膽1隻。[制用法] 將嫩柳枝煎成約50毫升液，然後趁熱將豬苦膽汁 混入，用白糖水送服，每次25毫升，每日2次。[功 效] 治急性膽囊炎。

12．小白芨治膽囊炎[配 方] 小白芨50克。[制用法] 以假鱗莖人葯，研碎煮糯米飯吃，每日2次，每日1 劑；或研末加熊膽10克調勻，分5次兌蜂糖服，每日2次。[功 效] 本方具清肺利膽、解毒清熱、補腎、鎮痙之功。彝醫 用於膽囊炎，膽絞痛有確切療效，為獨特方劑。

13．小麥稈治膽囊炎[配 方] 鮮嫩小麥稈100克(採取春天已灌漿，尚未成熟的 小麥)，白糖少許。[制用法] 麥稈加水煮半小時左右，加白糖使之微甜代茶飲， 每次半小碗，1日3次。[功 效] 本方消炎利膽，適用於膽囊炎。

14．西瓜治膽囊炎[配 方] 紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1 滴，清水90克。[制用法] 西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸 段，在瓜汁中加白糖15克，放人凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結成凍，即為西瓜酪。清水加入剩餘白糖燒開，涼透，加上香蕉油。把西 瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。[功 效] 本方清熱解毒，利膽降壓，適用於膽囊炎，膽石症。

15．蒲公英治急性膽囊炎[配 方] 鮮蒲公英全草100—150克。[制用法] 水煎服，15日為1療程，連續使用約1—2個療程，即可根治。[功 效] 治急性膽囊炎。

膽石症膽囊炎驗方治療

加味大柴胡湯藥物組成：柴胡15克、大黃5-10克、枳實15克、黃芩15克、半夏15克、白芍20克、鬱金15丸、薑黃15克、川楝15克、元胡15克、川芎15克、桃仁15克、甘草10克、生薑5片、大棗5枚，水煎2遍，取汁300-400毫升，分早晚2次空腹服。忌酒、油膩、辛辣食物。加減：若為膽結石或膽囊炎合併膽結石，則用上方加金錢萆20克、雞內金20克、石葦50克、威靈仙50克、海金砂20克(包煎)；若伴噁心、嘔吐、納呆加藿香15克、竹茹15克；若伴脾虛之證，如乏力、氣短、納呆、腹脹、便溏，去大黃，加党參20克、茯苓20克、白朮25克。20劑為l療程。停服其它一切中西藥物。 方葯分析：慢性膽囊炎、膽石症為臨床常見病，又是頑固難愈的疑難病，其臨床癥狀與少陽兼陽明的大柴胡湯證相似，《傷寒論》有：「…嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，與大柴胡湯下之則愈。」又有：「傷寒發熱，汗山不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。」據此我們選用大柴胡湯為主方加味，因膽囊炎、膽石症疼痛癥狀明顯，多伴有氣滯血瘀之象，故加鬱金、薑黃、川楝、延胡、川芎、桃仁等活血化瘀，理氣止痛之品。而膽石症則參考石淋的治法，在原方基礎上加入化石排石利膽之品。本方柴胡與黃芩相配伍，疏解少陽之邪，疏肝解郁，清熱除煩；枳實、川楝、元胡、川芎、鬱金、薑黃、桃仁理氣活血，化瘀止痛；白芍與甘草配伍，酸甘化陰，柔肝緩急止痛；半夏降逆止嘔；姜棗既調和營衛，生薑又和胃止嘔，大棗補益脾胃，防苦寒傷胃。全方配伍，具有和解疏肝，理氣去實，活血化瘀止痛之功，若是膽石症或膽囊炎伴膽結石，則在上方基礎上加金錢草、雞內金、石葦、威靈仙、海金砂化石利膽排石。若伴噁心嘔吐，加藿香、竹茹和胃降逆止嘔。若伴脾虛之證，則去大黃之苦寒以防傷脾胃，加党參、茯苓、白朮補中益氣，健脾養胃。慢性膽囊炎、膽石症是頑固難愈的慢性疾病，療程較長，一般最少需要1個療程(20天)，有些未愈者休息3-5天還可進行第2療程治療，故治療前應跟患者解釋清楚，以取得患者的配合。服藥期間應保持精神愉快，忌飲酒、辛辣、油膩、雞蛋等食物，宜多食蔬菜，多飲水，多運動。柴胡應選用地道北柴胡、味香，市場上有假藥或代用品，用之會影響療效，當禁用。

收集治膽囊炎數方

白芍30克，鬱金10克，茯苓15克，玄胡索15 白朮10克，枳殼10克，雞內金12克，青皮10木香10克，烏葯15克，川楝子10克，寄生15杜仲15克，牛膝15克，甘草6克。用法：每日1劑，水煎分2次早、晚服，連用7劑。注意：禁煎炒、油炸食品。獻方者：江西劉聲璋1．陽亢濕熱型： 脈象：左關脈浮，中脈洪，沉脈實。舌象：舌質淡白，舌苔厚、膩、黃。處方：柴胡8克，秦皮15克，黃連3克，黃芩10 克，黃柏10克，龍膽草10克，金錢草10克，茵陳．10克，枳子10克，木通6克，水煎服，每日1劑。2．氣滯血瘀燥熱型：脈象：左關脈浮，中沉三脈皆為細弦、滑數且有散亂之象。舌象：舌質紫紅，舌苔粗糙微黃。處方：天麻10克，鬱金15克，百合10克，柴胡 6克，葛根6克，香附10克，白芍15克，甘草3克，水煎服，每日1劑。獻方者：河南劉吉鎖柴胡12克，枳殼10克，白芍18克，甘草8克，香櫞12克，佛手12克，玫瑰10克，鬱金10克，元胡12克，柏子仁12克，川楝子12克，金錢草30克，茵陳20克，豬苦膽10克，穿山甲3克，蒼朮9克用法：冷水先浸泡30分，武火先煎10分鐘後濾葯汁1／3備用，再摻冷水武火燒沸，文火煎36分，倒葯1／3備用，再摻冷水武火燒開，文火煎60分鐘，煎好後，全部葯汁混勻，溫服，每日1劑，每日3—5次，服藥6付見效，10付好轉。禁服：濃茶、雞蛋、肥肉、油膩之品。獻方者：貴州邱忠俊

慢性膽囊炎反覆發作５驗方

慢性膽囊炎反覆發作性上腹部疼痛，多發生在右上腹或中上腹部，並向右肩胛下區放射。腹痛常發生於餐後，但亦可於飲食無關，疼痛常呈持續性。可伴有反射性噁心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，並於進油膩食物後加重。

方一：陳皮10克，佛手或擰檬(鮮品)、山楂、金錢草各15克。將其中的一種中藥代茶飲，每日換一味。用法為：先將中藥洗凈，加入沸水中一杯或冷水煮服15分鐘，隨時喝，隨時加入開水。

方二：山楂250克，丹參500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先將前三味葯浸泡2小時後煎成藥液，再把蜜、糖兌入藥液內，以微火煮沸30分鐘，待至蜜汁與藥液溶合而呈黏稠時離火，冷卻後盛入容器內密封保存。每日3次，每次1匙，以開水沖飲，可連續擊服用2～3個月。

方三：青蒿、茵陳、地骨皮各15g，黃芩、梔子、竹茹、枳殼、元胡、鬱金(或薑黃)各9g，黃連、大黃(後下)各3～9g。水煎服，每日1劑。加減法：嘔吐者，加重鬱金15～31g，大黃15g(後下)，加半夏、茯苓各9g；腹脹者，加陳皮、豆蔻各3～9g；黃疸或便秘者，加重大黃、茵陳用量，加元明粉31g(沖服)；蟲積者，加檳榔15g，烏梅、川楝子各9g。

方四：鮮黑牛膽1枚，黑豆100克，鬱金、半夏、枳殼、木香、白朮各30克。將諸葯裝入牛膽內封口，待膽汁將葯浸透後，焙乾研末，裝入膠囊。每次服2丸，每日3次。1劑葯為一療程：癥狀消失後繼服1劑。用本法治療慢性膽囊炎76例，服藥10～30克，臨床癥狀均消失。

方五：党參20克，黃連10克，炙甘草10克，桂枝5克，姜半夏12克，乾薑5 克，紅棗10克。水煎服，每日1劑，10日為1個療程。功效：調理肝膽，通絡止痛．治慢性膽囊炎，久治不瘥，常因進食油膩而複發。胸悶，腹痛，噁心欲嘔，納滯厭食，大便偏溏，舌苔黃膩，脈弦等。

膽石症、膽囊炎中藥驗方

膽囊炎、膽石症：即膽囊及膽管的炎症、結石。為急腹症之一。多因情志憂鬱，飲食失節，過食油膩，或蛔蟲上擾，致使肝膽氣鬱，濕熱蘊結而成。證見右側脘脅部隱痛，脹悶走竄，痛牽肩背，噁心嘔吐；甚則惡寒發燒，口苦咽干，大便秘結，小便少赤，面目俱黃；或右上腹部有包塊，或能觸及，大小不一，觸痛拒按。若熱入營血，則有高熱神昏、瘀斑衄血、舌絳苦燥；如邪熱內陷可致四肢厥冷，脈微欲絕，出現亡陰亡陽之危候。

處方與用法：白朮 12克，生黃芪12克，陳皮6克，厚朴6克，桂枝5克，柴胡3克，麥冬6克，白芍30 克，生薑10克．炙甘蘋 20克，延胡索8克，雞內金8克，金錢草25 克。水煎服，每日1劑， 15天為1個療程。

功效：調理脾胃，疏肝止痛，主治慢性膽囊炎膽石症，表現為神倦納呆，脅肋疼痛．面黃晦暗，自汗氣短，腹脹便溏，舌淡脈沉等肝脾氣虛之證者。(東山林)

膽囊炎、膽石症治宜清熱解毒，理氣利濕，通里攻下為主。可用大陷胸湯、大柴胡湯、茵陳蒿湯等隨症加減。如膽管結石較大，結石所致疼痛發作較頻，或已有壞疽、穿孔；或有膽道狹窄及伴有嚴重梗阻感染且反覆發作者，均應及時進行手術治療。

慢性膽囊炎的臨床表現多不典型，亦不明顯。平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、噁心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運動及冷水浴後更為明顯。

處方：砂仁、黃連、木香各10克，柴胡、枳實、白芥子、大黃各15克，虎杖18免；金銀花、白芍各20克，吳萊萸、甘遂、大戟各3克。水煎服， 日1劑10 天為1個療程。

功效：理氣活血，開瘀排石，治慢性膽囊炎，或伴膽石梗阻，右脅隱痛，或伴黃疸、納差等，舌苔黃膩，脈弦數。

許多水果都對人們的健康有益，水果中大量的維生素和各種養分，可以使人養顏強體、延年益壽。美國最新的一項調查還發現，女士們多食用橙子，還可以預防和減少膽囊炎的發生。

中醫認為，膽囊炎多為肝膽鬱熱、疏泄失常所致。當以清利肝膽、疏肝行氣、調理氣機為治。中醫治療方如下：

　　組方：茵陳２０克，虎杖１５克，廣木香１５克，金錢草３０克，蚤休１０克，廣鬱金１０克，蒲公英２０克，紫花地丁１０克，平地木１５克，車前草１５克，車前子１５克（另包）。　　用法：每日１劑，水煎三次，取汁，混勻，早、中、晚各服１次。　　註：在服藥結束後八個月內忌食動物脂肪、蛋類、辛辣、生冷等食物。

膽囊炎飲食以清淡少渣易消化為宜，忌食辣椒、洋蔥、蘿蔔等刺激性強，含粗纖維的食物；忌少餐多量，應少量多餐，並多飲湯水，以利膽汗的分泌和排出；忌食產氣和帶氣味的果菜豆類，以免加重腹脹。

處方與用法：白及、生大黃各50克，雲南白藥5克；前2 味葯研為細末；與雲南白藥調勻。每次5克，涼開水送服，日4- 5次。大便潛血陰性後，繼續用藥7天鞏固效果。少量出血者，一般不需要禁食。

功效：止血生血，治上消化道出血，嘔血黑便者。(幕錦)

慢性膽囊炎系膽囊慢性病變，大多數合併膽囊結石，少數為非膽石性慢性膽囊炎。本病大多為慢性起病，亦可由急性膽囊炎反覆發作而來。臨床上可無特殊癥狀。

治療方 :瓜蔞60克，桂枝5克，薤白、枳殼、大腹皮、雞內金各15克，葛根、丹參各30克，陳皮12克，半夏10克，水煎服，每日1劑，分2～3次服，20天為1個療程。

慢性膽囊炎的食療方：疏肝利膽湯柴胡、白芍各15g，枳實、黃芩、大黃、元胡、川楝子、鬱金、半夏各12g，甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品，切勿飲酒。

內科治療治療慢性膽囊炎主要是消炎利膽的方法，如消炎利膽片、利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等，有些病人有效，但難根治。

中藥處方（一）　　　　【辨證】肝經熱甚，膽熱犯胃。　　　　【治法】疏肝瀉熱，行氣利膽。　　　　【方名】柴金湯。　　　　【組成】柴胡12克，滑石12克，雞內金12克，白芍9克，黃芩9克，半復9克，枳實6克，川軍6克，生薑15克，大棗4枚，金錢草24克。　　　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　　　【出處】岳美中方。中藥處方（二）　　　　【辨證】肝膽氣滯血瘀。　　　　【治法】疏肝利膽，活血化瘀，清熱解毒。　　　　【方名】利膽化瘀湯。　　　　【組成】柴胡10克，川楝子10克，鬱金10克，香附12克，澤蘭12克，山梔12克，枳實10克。　　　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　　　【出處】葉仲琨方。

中藥處方（三）　　　　【辨證】肝鬱氣滯，中焦濕熱。　　　　【治法】疏肝清胃活血。　　　　【方名】肝胃百合湯。　　　　【組成】柴胡15克，黃芩10克，百合15克，丹參15克，烏葯13克，川楝子10克，鬱金15克，金錢草30克。　　　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　　　【出處】夏度衡方。中藥處方（四）　　　　【辨證】肝經濕熱內郁。　　　　【治法】疏泄肝熱，清解臟腑。　　　　【方名】加味柴胡湯。　　　　【組成】柴胡9克，黃芩9克，姜半復9克，白芍15克，生薑3片，枳實6克，大黃6克，鬱金30克，金錢草30克，大棗5枚。　　　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　　　【出處】姜春華方。中藥處方（五）　　　　【辨證】肝膽鬱熱。　　　　【治法】疏肝達郁，清降膽火。　　　　【方名】柴胡牡蠣湯。　　　　【組成】柴胡10克，龍膽草6克，生牡蠣15克。　　　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　　　【出處】余國俊方

膽囊炎患者應該注意飲食，食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。保持大便暢通。，多走動，多運動。並且要做到心胸寬闊，心情舒暢。如果能按照以上要求去做，並進行適當的飲食治療，對膽囊炎能起到良好的防治作用。　　　　可以採用以下的食療方案：　　　　1、膽囊炎，脅肋疼痛可採用利膽丸：豬苦膽10個(連同膽汁)，綠豆250克，甘草50克。將綠豆分別裝於苦膽中，用線縫緊，洗凈苦膽外污物，放入鍋內蒸約2小時，取出搗爛，再用甘草煎汁混合為丸10克，烤乾備用每日早、中、晚各服1丸10天為1療程。　　　　2、慢性膽囊炎、膽道阻塞、膽囊疼痛、大便燥結可採用丹參鬱金蜜：丹參500克，鬱金250克，茵陳100克，蜂蜜1000克，黃酒適量。將丹參、鬱金、茵陳入鍋，冷水浸2小時，中火燒開，加黃酒1匙，文火煎1小時，約製藥汁1大碗，濾出；再加水煎1次，約製藥汁半大碗；將2次葯汁與蜂蜜同入盆，攪勻，加蓋，旺火隔水蒸2小時，冷卻裝瓶。每服1-2匙，飯後開水沖服，日服2次，3個月為1療程。　　　　3、慢性膽囊炎、右上腹疼痛或不適可採用烏梅虎杖蜜：烏梅250克，虎杖500克，蜂蜜1000克。將烏梅、虎杖洗凈，水浸1小時，再用瓦罐，加水適量，文火慢煎1小時，濾出頭汁500毫升，加水再煎，濾出二汁300毫升；將葯汁與蜂蜜入鍋中，文火煎5分鐘，冷卻裝瓶。每服1湯匙，飯後開水沖服日服2次，3個月為1療程。　　　　4、膽囊炎、泌尿繫結石、黃疸型肝炎可採用玉米須燉蚌肉：玉米須50克，蚌肉200克。將玉米須和蚌肉同放砂鍋內，加水適量，文火煮至爛熟。隔日服1次。　　　　5、膽囊炎與膽管炎，預防膽結石可採用金錢銀花燉瘦肉：金錢草80克(鮮者200克)，金銀花60克(鮮品150克)，豬瘦600克，黃酒20克。將金錢草與金銀花用紗布包好，同豬肉塊一同加水浸沒，武火燒開加黃酒，文火燉2小時，取出藥包。飲湯食肉，每次1小碗，日服2次。過夜煮沸，3日內服完。

錄子芩10克，川黃連3克，蒲公英、綿茵陳各12克，廣鬱金、威靈仙、萊豆殼各10克，北柴胡5克，生甘草3克。日1劑，水煎服。本方為廈門著名中醫康良石方，功能清熱利濕，理氣解郁，通絡止痛，利膽退黃，適用於膽囊炎。若脅痛較劇，加川楝子、延胡各10克；伴有黃疸者，加金錢草、梔子根各30克；脘腹痞滿者，加馬蹄金10克。每日1劑，水煎兩遍，15劑為1療程。禁飲酒、忌油膩、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、蔥等大辛大熱食物。並發病毒性肝炎者，當視具體證候綜合辨治。膽囊炎是常見急腹症之一，可分為單純性及化膿性兩種，多見於成年人，發病原因常和細菌感染及膽囊結石有關。在中醫學中屬於痛證——脅痛範疇。主要病因病機：一為氣機久郁，氣滯血瘀，膽腑氣阻絡痹；二為濕熱久蘊，交蒸肝膽，膽腑疏泄不利；三為膽汁久滯，熱邪煎熬成石，膽道痹阻；四為濕熱熾盛，氣滯血瘀，膽汁滯而不通而致脅痛。小芩連湯是為單純性慢性膽囊炎及急性發作者而擬，立法、擬方、用藥，皆有獨到之處，是經數十年驗證的經驗方，有較好的療效。該方既注重清利蘊結薰蒸肝膽之濕熱從小便而去，使痛邪有所出路；又重視理氣通絡，調和肝膽氣血，恢復疏泄條達功能，促使濁汁得清，滯氣得降，以達通則不痛。

丹參500克，鬱金250克，茵陳100克，蜂蜜1公斤，黃酒適量。把丹參、鬱金、茵陳倒人大砂鍋，加冷水浸沒，浸泡2小時後，先用中火燒沸，加黃酒2匙，改用小火慢煎1小時，約剩下1大碗藥液時，濾出頭汁，再加冷水3大碗，煎2汁、約剩下大半碗藥液時，濾出、棄渣，將頭汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆內，拌勻，碗盆加蓋用旺火，隔水蒸2小時，離火、冷卻、裝瓶、蓋緊。每日2次，每次1-2匙，飯後開水沖服，3個月為2療程。本方利膽解熱，善降膽火，並能緩肝氣，通經脈，除濕熱，潤燥，適用於膽道阻塞、膽囊疼痛、膽火旺，濕熱重者有顯效。

紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結成凍，即為西瓜酪。清水加入剩餘白糖燒開，涼透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。本方清熱解毒，利膽降壓，適用於膽囊炎，膽石症。

柴胡12克，白芍15克，党參10克，白朮12克，黃芪19克，黃連6克，半夏]O克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風10克，羌活、獨活各8克，炙甘草、生薑、大棗各10克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為河南中醫毛長珍方，功能利膽和胃，適用於慢性膽囊炎。

柴胡、青蒿、枳實、茯苓、鬱金、陳皮、法半夏各10克，白芍卜10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，分2次服。本方為江西中醫彭家森方，功能疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。

柴胡10克，白芍、鬱金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為廣東中醫鄒志為方，功能疏肝利膽，適用於慢性膽囊炎

膽囊炎的各種治療方法

膽囊炎膽囊炎系感染、膽汁刺激、胰液向膽道反流，以及膽紅蓑和類脂質代謝失調等所引起的膽囊炎性疾病。膽囊炎又可分為急性膽囊炎和慢性膽炎。急性膽囊炎的典型表現為急性發作的右上腹持續或陣發性絞痛，可向右角放射，膽囊區壓痛或反跳痛，肌緊張，發熱，噁心嘔吐，或有黃疸及血白細胞增高；而慢性膽囊炎表現為反覆發作且輕重不一的腹脹，右上腹及上腹不適或疼痛，常放射至右肩背，伴噯氣泛酸等消化不良癥狀，進油膩食物癥狀加劇。常用的臨床有效偏方、驗方如下。[方一]鮮嫩小麥稈100克(採取春天已灌漿，尚未成熟的小麥)，白糖少許。麥稈加水煮半小時左右，加白糖使之微甜代茶飲，每次半小碗，1日3次。本方消炎利膽，適用於膽囊炎。[方二]丹參500克，鬱金250克，茵陳100克，蜂蜜1公斤，黃酒適量。把丹參、鬱金、茵陳倒人大砂鍋，加冷水浸沒，浸泡2小時後，先用中火燒沸，加黃酒2匙，改用小火慢煎1小時，約剩下1大碗藥液時，濾出頭汁，再加冷水3大碗，煎2汁、約剩下大半碗藥液時，濾出、棄渣，將頭汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆內，拌勻，碗盆加蓋用旺火，隔水蒸2小時，離火、冷卻、裝瓶、蓋緊。每日2次，每次1-2匙，飯後開水沖服，3個月為2療程。本方利膽解熱，善降膽火，並能緩肝氣，通經脈，除濕熱，潤燥，適用於膽道阻塞、膽囊疼痛、膽火旺，濕熱重者有顯效。[方三]紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結成凍，即為西瓜酪。清水加入剩餘白糖燒開，涼透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。本方清熱解毒，利膽降壓，適用於膽囊炎，膽石症。[方四]柴胡12克，白芍15克，党參10克，白朮12克，黃芪19克，黃連6克，半夏]O克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風10克，羌活、獨活各8克，炙甘草、生薑、大棗各10克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為河南中醫毛長珍方，功能利膽和胃，適用於慢性膽囊炎。[方五]柴胡、青蒿、枳實、茯苓、鬱金、陳皮、法半夏各10克，白芍卜10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，分2次服。本方為江西中醫彭家森方，功能疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。[方六]柴胡10克，白芍、鬱金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為廣東中醫鄒志為方，功能疏肝利膽，適用於慢性膽囊炎。[方七]錄子芩10克，川黃連3克，蒲公英、綿茵陳各12克，廣鬱金、威靈仙、萊豆殼各10克，北柴胡5克，生甘草3克。日1劑，水煎服。本方為廈門著名中醫康良石方，功能清熱利濕，理氣解郁，通絡止痛，利膽退黃，適用於膽囊炎。若脅痛較劇，加川楝子、延胡各10克；伴有黃疸者，加金錢草、梔子根各30克；脘腹痞滿者，加馬蹄金10克。每日1劑，水煎兩遍，15劑為1療程。禁飲酒、忌油膩、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、蔥等大辛大熱食物。並發病毒性肝炎者，當視具體證候綜合辨治。膽囊炎是常見急腹症之一，可分為單純性及化膿性兩種，多見於成年人，發病原因常和細菌感染及膽囊結石有關。在中醫學中屬於痛證——脅痛範疇。主要病因病機：一為氣機久郁，氣滯血瘀，膽腑氣阻絡痹；二為濕熱久蘊，交蒸肝膽，膽腑疏泄不利；三為膽汁久滯，熱邪煎熬成石，膽道痹阻；四為濕熱熾盛，氣滯血瘀，膽汁滯而不通而致脅痛。小芩連湯是為單純性慢性膽囊炎及急性發作者而擬，立法、擬方、用藥，皆有獨到之處，是經數十年驗證的經驗方，有較好的療效。該方既注重清利蘊結薰蒸肝膽之濕熱從小便而去，使痛邪有所出路；又重視理氣通絡，調和肝膽氣血，恢復疏泄條達功能，促使濁汁得清，滯氣得降，以達通則不痛。

膽囊炎疾病描述及治療

疾病描述膽囊炎是膽道系統感染性炎症的一種。急性發作多以胸脘疼痛，發冷發熱和黃疸為主要臨床表現。慢性過程則多具有脘腹脹悶，噯氣噁心，厭食油膩和大便不調等癥狀，可發生於任何年齡，女性多於男性。1、利膽靈組方：水煎服，每日1劑。制用法：柴胡、虎杖各15克大黃、鬱金各12克蒲公英、金錢草各30克。2、利膽湯組方：水煎服，每日1劑。藥量為一般常用量。制用法：金錢草柴胡枳殼赤白芍平地木板藍根生川軍生甘草

急、慢性膽囊炎共20方

方劑1當歸、白朮、柴胡、黃芩、香附、龍膽草、丹皮、莪術各9克，白芍、鬱金、川楝子各12克，雲苓、茵陳各15克，甘草3克制用法：水煎服。適應症：急性膽囊炎肝膽氣滯證

方劑2柴胡、黃芩、青皮、枳實、大黃、梔子各9克，鬱金、川楝子各12克，茵陳21克制用法：水煎服。適應症：急性膽囊炎濕熱壅阻證

方劑3半夏、梔子、龍膽草、木香、鬱金、生大黃（後下）、芒硝（沖服）各9克，茵陳30克，柴胡、黃芩各15克制用法：水煎服。適應症：急性化膿性膽囊炎

方劑4柴胡18克，大黃、白芍、枳實、黃芩、半夏、鬱金、陳皮各9克，生薑12克制用法：水煎服。適應症：急性膽囊炎肝膽氣鬱火結證

方劑5金錢草、絲瓜絡、金銀花各30克，茵陳、虎杖根、丹參、白芍各15克，鬱金、雞內金各12克，川楝子、元胡（醋炒）各10克，芒硝、廣木香、黃連各9克，甘草3克制用法：水煎服。適應症：急、慢性膽囊炎合併膽結石

方劑6生地、石斛、當歸、黃芩各15克，白芍10克，甘草、竹茹、通草各5克，茅根、蘆根各20克制用法：水煎服。適應症：慢性膽囊炎

方劑7烏梅180克，細辛、乾薑各18克，白芥子、川楝子各30克，炙杷葉、竹茹各45克，黃芩、大棗各60枚制用法：共研為末，煉蜜為丸，每丸重9克。生日早、晚各服1丸。適應症：慢性膽囊炎

方劑8金錢草30克，柴胡、木香、黃芩、法半夏、鬱金、車前子、木通、川軍各9克，茵陳15克制用法：水煎服。適應症：急性化膿性梗阻性膽管炎

方劑9黃連6克，蒲公英15克，鬱金12克制用法：水煎服。適應症：慢性膽囊炎

方劑10柴胡、片薑黃各6克，旋覆花、黃芩、杏仁、蘇子梗、檳榔、焦三仙、雞內金各10克制用法：水煎服。適應症：早期膽囊炎

方劑11金銀花、金錢草各30克，黃芩、海金沙、生黃芪各15克，地丁、蒲公英、天葵子、柴胡、甘草各10克制用法：水煎服。雞內金6克研末沖服，有結石者加琥珀6克沖服。服藥半小時後取頭低足高卧位，以利結石排出。連用1適應症：膽囊炎濕熱證並膽結石

方劑12紅花、沒藥各6克，丹參、金錢草各20克，赤芍、桃仁、生地、天葵子、當歸、大黃（後下）、甘草、柴胡各10克制用法：水煎服，每日1劑，連服10－15天。適應症：膽囊炎淤滯證、膽結石

方劑13梔子10克，鮮車前草30克，香附6克制用法：水煎服。適應症：膽囊炎肝鬱氣滯證

方劑14玉米須50克，蚌肉200克制用法：燉爛吃肉喝湯，隔日1劑。適應症：膽囊炎、高血壓

方劑15蒲公英、敗醬草各50克制用法：水煎服，每日1劑，連服5－6天。適應症：膽囊炎

方劑16黃芩、柴胡各15克，茵陳30克，梔子、龍膽草、木香、鬱金香、大黃（後下）、芒硝（沖）各9克制用法：水煎服。隨證加減。適應症：急性膽囊炎邪盛火熾證

方劑17威靈仙30克制用法：水煎服，每日1劑，連服10天為1療程。適應症：急性膽囊炎

方劑18柴胡、青蒿、枳實、茯苓、鬱金、陳皮、法半夏、白芍各10克，威靈仙15－30克，甘草3克制用法：水煎服。隨證加減。適應症：慢性膽囊炎

方劑19金錢草、仙鶴草、海金沙（包煎）麥冬各30克，地鱉蟲、炮甲珠、桃仁、鬱金、炒金鈴子、丹皮各9克，雞內金15克，白芍、生地各24克制用法：水煎服。適應症：慢性膽囊炎

方劑20生大黃、鬱金、金鈴子各15克，積雪草、梔子各12克制用法：水煎服。適應症：急性膽囊炎

方名：昇陽益胃湯

【功能主治】功能益氣健脾。主治蕁麻疹。

【處方組成】黃芪12克、半夏9克、人蔘9克、炙甘草3克、羌活9克、防風9克、白朮9克、獨活9克、陳皮6克、茯苓9克、澤瀉9克、柴胡6克、白芍9克、黃連3克，水煎服。

【辨證加減】陽虛甚者重用人蔘、黃芪、白朮、甘草，酌減茯苓、澤瀉；風寒盛者去黃連或酌減黃連，風熱者加重黃連用量；如腸胃濕熱偏盛，去人蔘、黃芪，加重茯苓、澤瀉的用量。

【臨床療效】治療34例蕁麻疹，其中28例服藥3-6劑，蕁麻疹全部消失，獲得痊癒，停葯後隨訪3個月未複發；4例蕁麻疹消退，停葯後3個月以內複發，服藥後又消退；2例為無效，服藥6劑以上，皮疹仍不消失。

【處方來源】江蘇省江寧縣人民醫院程尚述。

【按 語】本方具有運脾胃，益肺氣，昇陽發泄之功，能使濕熱化病邪退，陽氣升，故凡屬脾肺不足，外受風邪，內蘊濕熱所致的風疹塊，療效為佳。(單一君)

方名：疏肝利膽湯

【功能主治】功能更肝利膽，行氣止痛．主治慢性膽囊炎。

【處方組成】柴胡10克、白芍15克、鬱金15克、綿茵陳30克、香附12克、青皮5克、延胡索10克、木香10克、甘草5克，水煎服。

【辨證加減】夾熱者加黃芩、黃連或黃柏；兼嘔吐者加法半夏、川厚朴、竹茹；兼大便秘結者加大黃；兼有蛔蟲者加使君子、川楝子、檳榔；兼血虛者加當歸；兼脾虛者加茯苓、白朮、兼氣虛者加党參；苔厚膩夾濕者加蒼朮、川厚朴、陳皮、茯苓；夾瘀者加丹參、川芎；兼寒者加乾薑或桂枝。

【臨床療效】治療82例，除1例療效不佳，再經膽囊造影證實為膽囊粘連轉手術切除外，其餘81例均臨床治癒，有效率達98.7%。

【處方來源】廣東省韶關市中醫院鄒志為。

【按 語】慢性膽囊炎在治療期間以及預防複發必須配合飲食宜忌，飲食上必須戒酒及辛辣刺激食物，並戒油炸、肥膩的高脂肪食物或質硬難消化和生冷寒涼之品；宜食質軟容易消化的瘦肉、魚類及新鮮蔬菜等，食用植物油。

方名：利膽和胃湯

【功能主治】功能疏肝利取和胃。主治慢性膽囊炎。

【處方組成】柴胡10克、青蒿10克、枳實10克、茯苓10克、鬱金10克、陳皮10克、法半夏10克、白芍6一IO克、威靈仙15一30克、生甘草3克，水煎服。

【辨證加減】發熱甚者重用青蒿；嘔吐者加竹茹、大黃。

【臨床療效】治療46例，顯效43例，好轉3例。隨訪42例，1年未複發者22例，2年未見複發者20例。

【處方來源】江西省國營八一綜合墾殖場醫院彭家森

【按 語】膽為中清之腑，主排泄膽汁，以助脾胃運化；膽汁的排泄及肝的疏泄有密切關係，情志變化，影響膽汁的疏泄。使膽汁瘀滯不通，影響中焦脾胃功能。故慢性膽囊炎病位雖在肝膽，但發病後多可波及脾胃，故治宜正肝利膽和胃。

方名：虎茵三金方

【功能主治】功能清熱除濕，疏肝利膽，通利排石。主治慢性膽囊炎，膽石症。

【處方組成】虎杖根30克、金錢草30克、茵陳蒿30克、川牛膝30克、海金砂30克、川軍15克，雞內金15克、柴胡9克、鬱金9克。上藥煎成浸膏，加白糊精、砂糖適量拌勻焙乾，製成顆粒狀沖劑，每包20克。每日3次，每次1包，飯後開水沖服。2周為1療程。

【辨證加減】無

【臨床療效】治療70例，基本治癒（B超檢查膽石排出，右上腹部疼痛消失，隨訪1年半以上未發病）26側，顯效（B超複查膽石部分排出，右上腹或脅下陣發性疼痛消失，隱痛偶作，隨訪半年以上未發病）33例，好轉（B超複查膽石未排出，陣發性疼痛消失，隱痛次數減少，隨訪3個月以上未發病）8例，無效3例，總有效率為95.7%。

【處方來源】上海第二軍醫大學附屬長征醫院李俊傑等。

【按 語】本方名由編者所擬。

方名：利膽消石湯

【功能主治】功能利膽排石，行氣止痛。主治膽石症。

【處方組成】金錢草40一60克、雞內金15-25克、廣鬱金15一20克、生桔梗20一30克、懷牛膝20一25克、枳殼15一25克、三棱10一15克、莪術10-15克、川楝子15-20克、延胡索15-20克、大黃10-20克，水煎服。

【辨證加減】偏濕熱者加陳、梔子；肝膽有熱者加龍膽草；脾虛者加白朮、党參。

【臨床療效】治療30例，治癒14例（46.7%），顯效11例（36.7%），有效3例（10%），無效2例（6.6%）。

【處方來源】遼寧省朝陽市第二醫院張憲甲。

方名：利膽方

【功能主治】（l）方功能疏肝利膽，活血通腑，理氣止痛；主治肝鬱氣滯型膽石症。（2）方功能清熱化濕，疏肝利膽，活血通腑；主治濕熱蘊阻型膽石症。（2）方功能疏肝和胃利膽，治血通腑；主治肝胃不和型膽石症。

【處方組成】（1）柴胡8克、黃芩15克、枳實15克、虎杖15克、赤芍12克、白芍12克、金錢草15一30克、廣木香9克、延胡索12克，雞內金12克、大丹參15克、廣鬱金12克、生山楂15克、生軍（後下）9克、生甘草6克，水煎服。（2）茵陳15克、山梔12克、柴胡9克、黃芩15克、枳實15克、虎杖15克、廣木香9克、赤芍12克、白芍12克、金錢草30克、黃連4.5克、延胡索12克、廣鬱金12克、雞內金12克、生軍9克（後下）、生甘草4.5克，水煎服。（3）太子參15克、上川朴4.5克、炒柴胡9克、黃芩15克、佛手柑9克、制金柑9克、廣陳皮9克、廣鬱金12克、赤芍12克、白芍12克、虎杖15克、雞內金12克、金錢草30克、廣木香9克、生軍（後下）9克、生甘草4.5克，水煎服。

【辨證加減】無

【臨床療效】治療131例，顯效47例，好轉79例，無效5例，總有效率為96.18%。

【處方來源】上海市中醫醫院王錫順。

方名：四金湯

【功能主治】功能清熱利服，通腑排石，活血化瘀。主治膽道殘餘結石。

【處方組成】四川大葉金錢草30克、檳榔30克、海金砂20克、白芍20克、鬱金10克、炙雞金10克、生大黃10克、柴胡10克、地鰲蟲10克、甘草5克。用法：（l）上藥加水400毫升，分煎2次，上午8時、下午4時飲用；服藥2周後增食豬蹄或雞蛋，服藥15分鐘後進食為宜，連續應用2月左右。適用於膽絞痛、膽石發作期。（2）每月服上方10天，間用補氣養血之品，連用3天。適用於右上腹隱痛、時見結石排出之靜止期。（3）上方去地鱉蟲、核椰，加党參、黃芪各30克，水煎，去渣濃縮，加蜂蜜適量，製成膏劑。適用於癥狀消失、結石已凈之痊癒期，以預防複發。

【辨證加減】發熱加蒲公英、黃芩；嘔吐加姜半夏、竹茹；黃疸加茵陳、白蘚皮；氣虛加党參、黃芪。

【臨床療效】治療82例，痊癒18例，好轉27例，無效7例，結石排出時間最短1天，最長48天，排出結石最小為砂粒狀，最大為21×19毫米。

【處方來源】楊林。

柴胡黃芪枳殼治急性膽囊炎

轉自小張仙

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