[轉載] 糖尿病診斷三步曲

糖尿病的診斷包括三方面：第一，判斷是否有糖尿病。第二，確定是哪種類型的糖尿病。第三，排除有無糖尿病併發症。

如何判斷是否患有糖尿病呢？ 一般情況下，當出現明顯的「三多一少」糖尿病典型癥狀時，就要考慮到患有糖尿病的可能。但單憑口渴、喝水多、尿多等癥狀是不能診斷糖尿病的，確診糖尿病必須以血糖值為依據。

糖尿病診新依據

隨著對糖尿病的深入研究，糖尿病診斷標準也在不斷修訂。1999 年世界衛生組織公布了糖尿病診斷新標準，我國於當年正式採納執行。

糖尿病診斷標準

有「三多一少」（多飲、多食、多尿、體重減輕）糖尿病典型癥狀，並且符合以下三條中的任何一條，就可診斷為糖尿病：

（1）空腹血漿血糖（就是在醫院抽血化驗）≥7.0毫摩爾/升。

（2）隨機血漿血糖（一天中任意時間化驗）≥11.1毫摩爾/升。

（3）口服葡萄糖耐量試驗：服葡萄糖後2小時血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。

如果沒有明顯癥狀，但只要有兩次血糖化驗結果達到以上三條中的任何一條，也可診斷為糖尿病。也就是說，對於沒有糖尿病癥狀的人，一次血糖化驗不正常還不能輕易下結論，需要再次複查。

如果空腹血糖在6.1-6.9毫摩爾/升，則稱為空腹血糖受損（IFG)。如果空腹血糖正常，餐後2小時血糖在7.8-11.1毫摩爾/升，稱為糖耐量受損（IGT）。

上述兩種情況或者兩種情況均有(IFG IGT)統稱為糖尿病前期，也稱為糖調節受損(IGR)。

這部分人介於健康人和糖尿病人之間，將來很容易進展為糖尿病,我們把這部分人稱為糖尿病的後備軍，應當引起高度重視，及早採取干預措施。

糖尿病診斷法意事項

不能根據自覺癥狀來診斷糖尿病

提起糖尿病，人們向然聯想到 「多飲、多食、多尿和體重減輕」，即常說的「三多一少」癥狀。事實上，具有典型「三多一少」癥狀者，病程多已不是早期，早期糖尿病患者（尤其是2型）除了血糖高以外，往往沒有任何不適癥狀。

不能以尿糖作為糖尿病的診斷指標

健康人尿糖通常為陰性，只有當血糖≥10.0毫摩爾/升，尿糖才會陽性，因此，對於血糖在7.0-10.0毫摩爾/升之間的糖尿病患者，僅查尿糖往往反映不出來；另外，妊娠期婦女或有腎小管病變的患者儘管血糖正常，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖陰性不能排除糖尿病,尿糖陽性也不能肯定就是糖尿病， 也就是說，不能憑尿糖來診斷糖尿病。

重視餐後血糖的檢測

在糖尿病早期，主要表現為餐後血糖高，而空腹血糖往往正常。如果僅查空腹血糖，不利於糖尿病的早期診斷。臨床證據充分表明，常規檢測餐後血糖，可使糖尿病的診斷平均提前3年。

不能將攜帶型血糖儀的檢測結果作為糖尿病的診斷依據

因為攜帶型血糖儀(即家用血糖儀)測的是指端毛細血管全血的血糖，而糖尿病的診斷標準是根據靜脈血漿血糖值制定的。因此，攜帶型血糖儀只可用於日常血糖自我監測，其數值不能作為診斷糖尿病的依據。

排除其他原因引起的血糖升高

診斷糖尿病時，還要排除應激狀態（如急性感染、卒中急性期、手術、外傷等〕的血糖一過性升高。

隨著對糖尿病認識的不斷深人，國際及國內糖尿病權威機構對於糖尿病的診斷標準還將不斷修訂與完善。