防範慢性阻塞性肺疾病從秋天開始

07-22

秋季的氣候特點主要是乾燥，多數人在秋季免疫力下降，易生病，尤其對年老體弱者更為不利。天津第一中心醫院呼吸科蔣萍主任告訴記者，慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱「慢阻肺」）在夏天相對比較穩定，秋冬季養護不當往往容易急性加重。所以，預防和治療慢阻肺秋季十分關鍵。

慢阻肺發病率不低

中國慢阻肺人群中40歲以上大約佔到8.2%，農村男性的這個數字更高。在從小吸煙、兒童哮喘、慢性支氣管炎的人群中，慢阻肺的發病時間會提前，臨床上20多歲的慢阻肺患者也有遇到。

對於有慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、反覆上呼吸道感染、有吸煙史及長期咳嗽、季節性咳喘發作等肺基礎疾病的患者，要經常檢查肺功能情況，便於早期發現慢阻肺的蛛絲馬跡，早期干預，避免病情加重。

肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，對身體無任何損傷，無痛苦和不適，能了解肺部的通氣量、氣流是否阻塞等，具有敏感度高、重複檢測方便和病人易於接受等優點。與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側重於了解肺部的功能性變化。可診斷出3類結果：1.阻塞性病變：由於各種因素造成呼吸道狹窄而出現氣流受阻的改變，以哮喘最為明顯。2.限制性病變：肺部呼吸運動受到限制而出現肺通氣量減少的改變，如肺氣腫、胸膜炎及液氣胸等，均有不同程度的肺通氣量減少。3.混合性病變指阻塞性和限制性病變二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、塵肺、小兒支氣管肺炎等。有些患者還需要做舒張試驗，可與哮喘相鑒別——哮喘患者對支氣管擴張劑的反應性優於慢阻肺患者。

慢阻肺患者需長期堅持用藥

秋天多數慢阻肺患者在穩定期，目前主張用吸入治療，這是副作用小而且最有效的方式。支氣管擴張劑是目前的一線藥物，主要有長效β2腎上腺能受體激動劑和抗膽鹼能藥物，使用原則是以最小劑量達到最好的預防和控制。研究證明長期吸入抗膽鹼能藥物如噻托溴銨能改善基礎肺功能，並可以增加氣道氣流和改善慢阻肺患者的健康狀況。對於支氣管擴張劑的應用可根據實際情況給予吸入長效藥物。

另外，使用不同的吸入裝置也會影響吸入效果，新型軟霧吸入裝置如能倍樂，能直接使藥物作用於肺部，使用方便，肺部沉積率高，療效更佳。

重視慢阻肺患者的教育和管理

慢阻肺患者的教育管理不可缺少，以提高患者對疾病的認識水平，更好地配合醫生，提高依從性，達到維持病情穩定、提高生活質量和減少醫療經費開支的目的。主要內容包括：(1)教育與督促患者戒煙：戒煙能有效延緩肺功能進行性下降；(2)正確掌握藥物的吸入方法；(3)學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等；(4)了解赴醫院就診的時機；(5)儘可能減少慢阻肺急性加重的次數，使患者到醫院就診和住院的次數降低到最低限度，減輕家庭負擔和社會負擔。(6)改善患者的生存質量，生活能自理。減少呼吸功，增強運動耐力，如有可能應參加一些力所能及的社會活動，承擔一些家務勞動； (7)有效延長患者壽命。

預防感冒是預防慢阻肺最重要的環節

預防感冒是慢阻肺患者秋冬季的重要任務，必要時應該打流感疫苗和肺炎疫苗；注意保暖，按時用藥，都是防止慢阻肺急性加重的重要手段。

新報記者邱琳荃

作者：邱琳荃