倪誠：失眠吃中藥沒用？那是沒根據體質選對 怎麼選？I 視頻

Δ 倪誠，北京中醫藥大學教授

我們在治療失眠的時候不應該僅僅只盯著一個睡眠，我們要弄清楚到底是因為睡眠本身引起的，還是因為其他原因引起的。由睡眠本身引起的的失眠，中醫無非就只有以下幾種情況，我們需要結合自身體質特點來看，選對中藥。

Δ 視頻源自「體制辯證」

文 I 倪誠

很多人失眠並不是因為失眠本身的問題。比如說50歲左右年齡段的人，前列腺多少有些問題，起夜多，老上廁所，他能睡的好嗎？這個時候就應該去治療前列腺肥大，前列腺肥大治好了，睡眠自然也就好了；還有的是因為心臟不舒服，所以睡眠不好。所以我們在治療失眠的時候不應該僅僅只盯著一個睡眠，我們要弄清楚到底是因為睡眠本身引起的，還是因為其他原因引起的。由睡眠本身引起的的失眠，中醫無非就只有以下幾種情況，我們結合體質特點來看： 操勞過度的失眠——氣虛質失眠、入睡困難、思前想後；虛弱乏力、心悸健忘、面色黃操勞過度，心脾兩虛，氣血不足，不能涵養心神，所以睡不著，睡不著還胡思亂想，兒子在外怎麼樣？過的好不好啊？家裡上上下下的事情處理的好不好？等等。所以操勞過度的失眠特別容易見於中老年婦女。癥狀解讀：失眠、入睡困難、思前想後是氣血不足，心脾兩虛，心神失養；虛弱乏力、心悸健忘、面色黃是氣虛質常見表現。治療要點：健脾益氣 党參、白朮、黃芪、甘草、大棗；補血養心，當歸、龍眼肉；寧心安神，茯苓、遠志、酸棗仁；理氣醒脾，木香。推薦用藥：歸脾丸 著急上火的失眠——陰虛質虛煩、入睡困難、眠淺易醒；舌紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱睡不著、煩、心裏面熱，睡著了又睡得淺，一點動靜就醒。還伴有紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱，這屬於陰虛質的失眠，多見於現在工作壓力大、經常熬夜的白領。癥狀解讀：虛煩、入睡困難、眠淺易醒是陰血暗耗，陰不斂陽；舌紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱是陰虛質常見表現。治療要點：滋陰清熱，生地、天冬、麥冬、玄參；養心安神，當歸、酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子；健脾化痰，開竅 党參、茯苓、甘草、石菖蒲；推薦用藥：天王補心丸，棗仁安神膠囊(可長期服用)

注意：天王補心丸中含有硃砂，建議嚴重的時候吃，不建議長期服用。

坐卧不安的失眠——痰濕質入睡困難、夢多驚悸、坐卧不安；胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈還有一種失眠，叫做吃多了的失眠，為了文雅，才把它稱作坐卧不安的失眠。大魚大肉應酬多，脾胃負擔重，脾胃是交通上下、交通陰陽的，如果堵住了，陰陽交接不暢，也睡不著。那麼，如果是長期這種狀態呢，痰濕蘊於脾胃，那麼就是長期的失眠了。這種失眠，由於痰濁繞了心神，一般多是坐卧不安、做夢多、容易驚悸，並伴有胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈等。癥狀解讀：入睡困難、夢多驚悸、坐卧不安是痰濁內擾，心神不寧；胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈是痰濕質常見表現。治療要點：化痰消痞，半夏、陳皮、枳實；健脾益氣 人蔘、茯苓、甘草、姜、棗；寧心安神，酸棗仁、遠志、熟地、五味子；推薦用藥：十味溫膽湯——《世醫得效方》（元·危亦林） 夜無安寧的失眠——血瘀質

頑固失眠，健忘、噩夢紛紜； 熊貓眼、面斑、頭痛、煩躁

王琦老師有過這樣的患者：「流產刮宮後開始失眠。」為什麼呢？是因為刮宮不幹凈，有慘敗血留於體內。血脈不通，營衛不暢，也會失眠。這種失眠往往會表現為頑固、噩夢紛紜、健忘，所以我們叫他夜無安寧，噩夢紛紜嘛。伴有其他血瘀現象。癥狀解讀：頑固失眠，健忘、噩夢紛紜是肝血瘀滯，魂不守舍；熊貓眼、面斑、頭痛、煩躁是血瘀質常見表現。推薦用藥：七葉神安片 怨天尤人的失眠——氣鬱質失眠夢多、急躁易怒；情緒低落、焦慮、多疑、胸脅脹還有一種失眠，那都是別人的錯。都是因為別人掉了一根針，翻了個身，吵到了。對，就是氣鬱質的失眠。今天上午看到一個人不順眼，吵了兩句，越想越生氣，睡不著。舍友翻了個身，吵到我了，睡不著，越想越生氣。癥狀解讀：失眠夢多、急躁易怒是肝氣不暢，魂不守舍；情緒低落、焦慮、多疑、胸脅脹是氣鬱質常見表現。治療要點：平肝潛陽、安神推薦用藥：逍遙顆粒+珍珠末

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