胰腺癌篩查：EUS 與 MRI 缺一不可

胰腺導管腺癌預後較差，對高危人群進行篩查有助於發現早期胰腺癌及癌前病變。目前，超聲內鏡（EUS）和磁共振（MRI）被認為是胰腺癌篩查準確性最高的技術，但鮮有研究對兩者的優劣進行對比。來自荷蘭鹿特丹大學醫學中心的 Harinck 等學者進行了一項研究，發現 EUS 與 MRI 在篩查胰腺癌時，兩者互補，前者善於發現實性病灶，而後者善於發現囊性病灶。該研究結果在線發表於近期的 Gut 雜誌上。該研究為多中心、頭對頭的前瞻性隊列研究。採用了「家族性胰腺癌監測研究」中的數據。納入者主要為無癥狀的胰腺癌高危人群：胰腺癌相關基因攜帶者；Peutz-Jeghers 綜合征；家族性胰腺癌患者一級親屬。患者進行 EUS 及 MRI 檢查，並根據檢查結果決定手術或隨訪。最終有 139 名患者納入研究，患者平均年齡 57 歲，71 名（51%）患者攜帶胰腺癌相關基因，餘下患者則為家族性胰腺癌患者一級親屬。首次檢查中，共檢出實性病灶 2 處（2%），囊性病灶 67 處（76%）。EUS 及 MRI 對病灶的檢出情況各有特點（見表 1）。EUS 與 MRI 檢查的一致性為 55%，經過 12 個月的隨訪複查，兩者的一致性為 67%。表 1. EUS 及 MRI 對病灶的檢出情況總檢出數EUS 和 MRI 檢出數EUS 檢出數MRI 檢出數實性病灶2(2%)-2(100%)-囊性病灶≥10 mm9(10%)6(67%)-3(33%)<10 mm58(66%)13(22%)7(12%)38(66%)總共(囊性)67(76%)19(28%)7(10%)41(61%)低回聲區域8(9%)-8(100%)-低信號區域2(2%)--2(100%)導管擴張9(10%)4(44%)1(11%)4(44%)該研究發現，對於不同性質的胰腺病灶，EUS 和 MRI 各有所長：EUS 能很好地發現實性病灶，而 MRI 善於發現即便很小的囊性病灶。這項全國性的多中心、前瞻性、單盲研究不僅在樣本數量及來源上具有優勢，其納入標準也較為嚴格，為通過基因學檢測結果確實為胰腺癌高危患者。該研究在胰腺癌監測中具有一定指導意義，但是基於該研究的發現，暫時不能說明胰腺癌篩查有利於降低其死亡率。對於這一重要問題的闡述，仍需更長時間的隨訪研究來支持。綜上，該研究表明，對於胰腺癌高危人群而言，EUS 與 MRI 篩查互補，且不能互相取代，EUS 善於發現實性病灶，而 MRI 善於發現囊性病灶。因此，研究人員建議，在未來的篩查過程中，應結合兩者的檢查結果綜合考慮。如何用影像學檢查方法判斷胰腺癌的可切除性？微信對話框回復口令 0704 查看答案。

小熊哥
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