滬上醫院剖宮產率大幅下降 一胎剖二胎順比例提高

二胎政策落地後，滬上醫院剖宮產率已經有所下降。

　　據《青年報》報道，一胎剖宮產、二胎還能順產？不會導致子宮破裂？答案是：完全可以。為了大力推廣自然分娩，提高分娩鎮痛率，保障孕產婦及胎兒的安全，從而不斷改變我國高剖宮產率的現狀。「快樂產房-舒適分娩」活動昨天在上海市第一婦嬰保健院正式啟動。據介紹，二胎政策落地後，滬上醫院剖宮產率已經有所下降，目前申城醫院的剖宮產率為50%左右，而一婦嬰的剖宮產率更是降到了40%以下。

　　二胎放開自然分娩率上升

　　隨著二胎政策的落地，滬上不少醫院的剖腹產率正在悄然下降。「如果生一個孩子，剖宮產來得快，而且可以減少痛苦；但是現在可以生兩個孩子了，我還是選擇順產，這樣可以降低之後的風險。」市民王女士告訴記者，自從二胎政策放開後，身邊很多人都開始放棄剖宮產的想法。

　　一婦嬰段濤院長昨天告訴記者，為了提高自然分娩率，安全管理，從孕期開始就與孕婦溝通，教孕婦學習呼吸法、自由體位分娩法等，並注意轉正胎位、控制出生體重，倡導孕婦自然分娩。身為產科醫生的段院長也身體力行，甚至鼓勵符合生育許可、第一胎已是剖宮產的孕婦轉變觀念，在生第二胎時也爭取自然分娩。

　　目前，上海的剖宮產率已經大幅下降，為50%左右。在剖宮產居高不下的大環境下，目前一婦嬰剖宮產率更是降到了40%以下。而在十年前，一婦嬰的剖宮產率高達70%。

　　但是，專家指出，目前申城剖宮產率雖然已經大幅下降，但是仍遠高於世衛組織建議的15%。過高剖宮產率，已是國內多個城市面臨的現狀。剖宮產會為母嬰帶來諸多健康隱患，產婦術後因疤痕子宮、再次妊娠可能發生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤等；未經產道擠壓的新生兒，免疫與抗感染能力也有所下降。控制剖宮產率，成為醫療技術發展亟待解決的問題。

　　為了提高自然分娩率，在一婦嬰此次開展的「分娩鎮痛宣傳周」的活動中，通過推廣分娩鎮痛的新技術和新理念，倡導自然分娩，以期逐步改變我國高剖宮產率的現狀。

　　一胎剖二胎順比例有所提高

　　在選擇自然分娩的群體中，除了頭胎選擇順產的比例在不斷提高，一胎剖宮產後二胎選擇順產的比例同樣也在提高。

　　據介紹，頭胎剖宮產，順產二胎，佔了一婦嬰順產人數的10%。相對於一胎順產媽媽，一胎剖腹產二胎順產的媽媽更讓產科醫生操心，一胎剖腹產後子宮上有切口，而二胎順產子宮收縮時壓力都在子宮上，可能發生子宮破裂。

　　記者了解到， 上世紀80年代以前全球的觀念是「一胎剖宮產終生剖宮產」，十幾年前，歐美國家就開始嘗試一胎剖腹產、二胎順產，只有0.5-1%左右的產婦會發生子宮破裂，而如果有完善的篩選指標和醫療監控條件，也可以將對母嬰的危險控制到儘可能低的程度。

　　在一婦嬰，為了讓更多的二胎媽媽能夠安全順產，產房裡經常進行模擬演練。雖然國際上對於一級緊急手術的標準要求在30分鐘以內，但子宮破裂等情況每耽誤一分鐘都可對生命造成威脅。至今為止，一婦嬰只發生過一例子宮破裂情況，產房團隊表現出非常迅速的應急能力，立即將產婦推進產房配有的手術室，實施剖宮產手術，從發現子宮破裂到孩子出生只花了12分鐘，最後母子平安。

　　為了將危險因素降到最低，一婦嬰特別開設了剖宮產術後陰道分娩門診，專門對「一胎剖二胎順」准媽媽整個孕期進行評估。在專門門診中，產科專家會幫助她們在孕前期制定分娩計劃，積極控制體重、預防併發症；孕中期(孕30周左右)需再次評估，如胎兒偏大、有糖尿病等各種併發症、胎位不正等都可以及時給予控制或糾正；孕晚期(孕36周左右)再評估。通過監控干預，最終九成的媽媽成功順產。

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