[轉載]脾虛容易與哪些癥狀混淆?
應與脾胃虛寒鑒別，中醫名詞，同脾陽虛，因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致。症見納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。癥狀表現為常因天氣變冷、感寒食冷品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得溫癥狀減輕。胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。
脾氣虛的癥狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色臟白，脾陽虛主要表現在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便稀;胃氣虛主要表現在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯後脹滿，胃陰虛主要表現在虛火上炎，口乾、容易飢餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。對於脾胃氣虛者可服用參苓白朮散和香砂養胃丸，對於脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調理。
脾胃虛弱臨床表現：病程較長，泄瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食後易瀉，吃多後見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質淡，苔薄白。治以健脾益氣，助運化濕。方選參苓白朮散加減，藥用党參、白朮、茯苓、山藥、苡仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁(後下)。水煎，日1劑，分3次服。如時見腹痛，加木香、香附;兼舌苔白膩者，加蒼朮、厚朴;大便清稀，小便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加黃芪、升麻、葛根;兼夾濕熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒莧。
相關癥狀分析：
脾虛嘔吐【症見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。【病機病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。【治法】健脾和胃止嘔。【方劑】香砂六君子湯加減。脾虛泄瀉【症見】大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。【治法】健脾滲濕止瀉【方劑】參苓白朮散化裁。脾虛水腫【症見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。【治法】溫脾利水消腫。【方劑】實脾飲加減。脾虛出血【症見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。【治法】健脾益氣攝血。【方劑】歸脾湯加減。脾虛帶下【症見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。【病機病理】脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。【治法】健脾益氣，昇陽除濕。【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。脾虛經閉【症見】經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。【病機病理】多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。【治法】補脾胃、養氣血。【方劑】補中益氣湯、參苓白朮散等。脾虛多涎【症見】神疲，面色萎黃，涎多清稀。【病機病理】《證治準繩·幼科》：「小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。」【治法】補益脾氣【方劑】補中益氣湯加減。脾虛生風【症見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。【病機病理】脾虛引動內風，多由吐瀉或葯、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：「若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。」【治法】補脾祛風。【方劑】六君子湯加蠍尾、炮姜、肉桂，或歸脾湯加羌活、鉤藤。脾虛如球【症見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。【病機病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。【治法】以補脾益氣為主，輔以祛邪之葯。【方劑】神效黃芪湯或補中益氣湯加減。脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種癥候。《脈經》卷二：「脾虛，……病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得卧，腸鳴。」一說「脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲」(見《聖濟總錄》卷四十四)。鄒澍《本草經疏》歸納「脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜卧屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣鬱所致。」從臨床現實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬後溏，亦有表現為脾虛便秘者)、食減、水腫等症。
推薦閱讀：