馮五金教授治療慢性胃炎（一)

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——鄧鐵濤

武某某，男，51歲，農民，間斷上腹部脹痛5年余，加重1周於2014年10月10日來診。病案號：12166。近5年來因上腹部脹痛就診於多家醫院，經4次胃鏡檢查，提示為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，HP試驗（-），先後口服胃必治、埃索美拉唑、多潘立酮、泮托拉唑、膠體果膠鉍等上腹部脹痛癥狀仍時輕時重，自訴效果不甚滿意，稍一進食即有脹滿不適感，故進食量減少，近5年體重下降10公斤左右。刻下症見：胃脘脹痛，噯氣頻頻，喜嘆息，身重睏倦，大便粘膩不爽。舌質淡胖，苔白，脈弦滑。中醫診斷為：胃痛。辨證屬肝鬱脾虛，濕邪阻滯型。選用馮老協定柴平湯加減。具體方葯如下：

柴胡12g 茯苓12g 半夏10g 白芍15g 党參15g 蒼朮15g 陳皮30g 厚朴30g 佛手12g 草豆蔻6g 甘草6g 大腹皮30g

7劑，水煎服，日一劑。囑服藥期間停服所有其他藥物。1周後於2014年10月17日來診。患者上腹部脹痛癥狀明顯減輕，訴大便有排不盡感，考慮濕邪祛除不明顯，於原方中加入薏苡仁30g，茵陳15g，蒼朮25g，茯苓量加大為30g。7劑，水煎服，日一劑。葯後上腹部脹痛癥狀明顯減輕，排便順暢，以香砂養胃丸善後調理。3月後隨訪，未再複發。

按語

按語：憂思傷脾,惱怒傷肝,肝木乘土 使脾失健運,胃失和降,導致中焦氣機阻滯,脾胃升降失常,胃腸功能運動紊亂而發病,脾主運化水濕，脾虛則濕邪內阻，故採用疏肝和胃，健脾利濕的方法治療,方中以柴胡疏肝理氣, 昇陽散熱,白芍柔肝斂陰,緩急止痛,半夏、陳皮、茯苓祛痰除濕，健脾和胃，上述藥物清泄並用,肝脾同治,使肝氣得舒脾氣得健。草豆蔻增強除濕健脾之功，厚朴、大腹皮行氣除脹。 現代藥理學研究成果為以下藥物的選用提供了依據：柴胡具有鎮靜，鎮痛，解熱等廣泛的中樞抑制作用,有明顯增強胃排空及推進小腸功能的作用,能對胃腸運動進行雙向調節,並能擴張血管改善微循環，從而有效改善胃腸動力障礙，白芍可鬆弛和抑制胃腸平滑肌的張力運動，半夏可抑制嘔吐中樞而止嘔,有顯著的抑制胃液分泌作用，生半夏能明顯促進胃腸運動。

【編輯：武婧。版權由原作者所有，天醫堂校編髮表。】

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