脊骨神經醫學在中國的推廣與應用

目前，由於生活、工作方式的改變，人們長時間端坐辦公室、使用電腦，加上缺乏保健意識、保健措施等等，頸椎病、腰椎病已日益成為影響人們生活和工作的一個常見病、多發病，更有越來越多的人處於亞健康狀態。據統計，中國大約有三分之一的大學生或多或少的患有頸椎病，相當一部份人患有腰椎間盤突出，腰突症正在向年輕化發展；步入中年的人群有50%以上因頸、腰椎問題而處於亞健康狀態，而高級知識分子、企業家及管理階層這個比例則高達70%。現在，一種被譽為綠色醫學——脊骨神經醫學正在被推廣和應用，這就是解決這類癥狀和問題的最好選擇。脊骨神經醫學是目前國外十分推崇的學科，這是一種可以不用吃藥，可以不用打針，也可以不用開刀的新興醫學學科。主要是在現代醫學科學診斷的基礎上，運用脊椎矯正術,骨節複位手法和軟組織詒療技巧，打開和解除受限脊椎體對神經的壓迫,恢復軟組織正常工能,治療效果明顯；特別是對那些因脊椎輕錯位而壓迫神經所引起的病痛症，和肌肉、筋腱的急、慢性損傷，更是療效顯著，並能從根本上治癒。現就脊骨神經醫學在我國的推廣與應用分析和探討如下：(一)脊骨神經醫學的內容和定義脊骨神經醫學以手力醫治疾病的起源和歷史可遠朔至二千年前的希臘文化，CHIROPRACTIC由希臘文CHEIROPRATIKOS演化而成，就是「親力而為」的意思。著名的脊骨神經醫學奠基人大衛·彭魯瑪博士(D.D.Palmer)精闢地闡述了脊骨神經醫學的本義，他認為「……疾病，是因為神經系統受到了干擾而引起的，其主要點是在脊椎神經出口的椎間孔」。他把神經正常功能受干擾的原因歸結於相鄰脊椎的輕度移位，並且把這種現象命名為「錯位」(Subluxation)，從而奠定了脊骨神經醫學的基礎。脊骨神經醫學這學科包括：診斷、治療及預防因骨骼、肌腱系統毛病引致的神經系統及整體健康所衍生的各種病症。脊骨神經醫生所常用的醫療技巧主要是脊椎矯正術，其它關節矯正法，軟組織療法及關節活動性療法，就是以雙手調整功能性錯位的脊椎、骨節及肌腱系統以使其達到正常的機能，令病人的身體功能恢復平衡,痛症消失。根據脊骨神經醫學的理論，首先檢查患者的病變是否因壓迫脊椎神經而產生；如果檢查證實病症所在，就可以在不使用任何藥物的情況下，通過脊椎矯正術把被壓迫的神經調整和紓解開，使其不再受到壓迫，這樣病症和疼痛就會自然而然地消失和解除。此外，脊骨神經醫生也會使用一些輔助性的治療：如超聲波、電療、針刺、矯形鞋墊等等。他們還會指導病人學習有關人體工程學、正確的姿勢、營養、復健練習、適當的運動及良好的生活習慣。脊骨神經醫學近幾年來在美歐迅速發展，如今在美國已經成為一個獨立的醫療體系。脊骨神經醫生和專家都是第一線的醫療人員，他們大都在美國、加拿大、英國及澳大利亞等地接受大學專業教育及訓練，其中許多是畢業於脊骨神經醫學院，並擁有博士學位。(二)脊骨神經醫學的原理和功能脊椎是人體主要神經系統的保護罩和中樞神經的主要通道，脊椎健康對人體的功能影響非常重大。脊骨神經醫學認為很多功能性疾病是由於脊椎、骨節、神經及肌腱系統的運作不平衡所引起，並強調功能性疾病的預防及治療應從恢復身體功能平衡為主。脊椎矯正術的目的是使脊骨與中樞神經系統發揮最正常的作用，從而使人體的體質得以改善，及鞏固身體的機能。脊骨神經醫學著重發揮人體原有的自身復原能力(本能)，它不只局限於頸痛腰酸背疼的問題，對於其它功能性失調如免疫系統或內分泌功能等,都與脊椎神經受壓有極大的關係。脊椎矯正術是以快速、窄幅和具有方向性的力量，把脊椎錯位的關節向正確位置推去，恢復關節的活動能力及脊椎排列的正確位置，令錯位關節周圍的軟組織減輕繃緊的程度、和回復正常的功能，以及舒緩了神經受到的壓迫和不正常的刺激，使脊椎與中樞神經系統發揮最正常的功能。（三）脊骨神經醫學與理療按摩和中醫推拿等的比較脊骨神經醫生雖然也採用部份物理治療的方法，但他們並非物理治療師。一般的物理治療師大都不是醫生，他們只是依照醫生的診斷為病人提供指定的治療，而不能替代脊骨神經醫生做出診斷及治療決定。脊骨神經醫學也不同於一般的推拿和按摩，一般的推拿按摩師沒有受過嚴格的人體和神經解剖學訓練，不能為病人做出正確的檢查和診斷，不能治療深部的病變肌肉或其它組織，只能解除患者表面的疼痛。在美國,按摩師在專門學校培訓一年左右就可拿到按摩師執照,他們對於表面肌肉的放鬆,全身解除疲勞的確不錯,但對深層軟組織損傷後的治療則不得其法。而在中國,有許多按摩師根本沒有經過嚴格的專業訓練，有些只經過一個多月的培訓就上崗就業了。而中醫推拿的理論基礎是經絡學說,不通則痛；脊骨神經醫學則認為神經分布於肌肉、骨骼、關節、血管、內臟等一切組識上，神經系統受到了干擾、受到了壓迫而病痛就引起了。我曾在訪問番禺某某院時給他們的一位副院長檢查頸痛及手麻痹的病症，他們院的中醫推拿也算強項，為他做過推拿複位、頸椎牽引、藥物注射等治療，但他的右手麻痹仍然存在；我在檢查時詢問他，得知他們並沒有檢查他的右臂、右手，而我在這些檢查中都發現了問題。也就是說，我們不但要在神經根上找問題，而且還要從神經線上所經過的所有路線找問題，才能全部檢查出病痛灶的所在；並都施以恰當的治療，才能治根治本。再以頸椎性頭痛為例,穴位按壓、肌肉推拿對一般患者會有一定療效,但如果患者表面與深層的韌帶痙攣和勞損嚴重,再加上頸椎錯位而壓迫頸椎神經C1、C2和頸椎血管，一般的穴位按壓和肌肉推拿就很難見效，而脊骨神經醫生所應用的脊椎矯正術軟組織治療技巧，則是打開和解除受限脊椎體對神經和頸椎血管壓迫的極有效和根治的療法。美國脊椎矯正術與中醫推拿科、骨傷科的複位手法最大的不同是：美國脊椎矯正術是具有專門性的（Specific），我們在檢查時，先確定那一節脊椎和椎體錯位的方向，在治療時就以準確的力度向相反的方向矯正這一椎體，專門性與準確性強；而中醫的複位手法則是普遍性的（General），他們通常是相鄰的幾個脊椎無針對性一齊扭動。再以胸椎「前置」錯位為例，中醫還不會(或大部分還不會)用準確的複位方法讓它複位。另外脊骨神經醫學在檢查患者病痛時會運用骨科試驗（ORTHOPEDICTEST）來確診，中醫卻很少用骨科試驗，也不能全部掌握脊骨神經醫學那樣進行科學診斷和治療。（四）脊骨神經醫學的療效和安全性目前，國外先進的診斷方法、科學的治療手段不斷湧現，不僅提高療效，而且縮短了療程，降低了治療成本。脊骨神經醫生在初診時，會對患者進行詳細的問診、身體檢查、脊骨檢查、神經檢查和骨科試驗(ORTHOPEDICTEST)，還會結合X光照片或血尿常規檢查，做出正確和準確的診斷；如有必要還需會應用CT、MRI或B超確診。因為脊椎矯正術所引發惡性反應的機率非常低，所以與普通的按摩和外科脊椎手術相比，由專業脊骨神經科醫生進行的脊椎矯正術可以說是極為安全。國外的研究指出，在實施脊椎矯正和頸椎矯正術時，有可能發生腦血管意外，實施腰椎矯正術時也可能發生馬尾綜合症，但發病的概率和機率相當之低。據國外有關文獻顯示：因脊骨矯正術治療而產生腦血管意外比例，為每1000萬個中有5-10個，而這5-10個患者中只有一半是有生命危險的；而產生馬尾綜合症為每1億個中有1個[1]。這相對於這類患者因吃消炎藥而產生腸胃出血致死亡及做腰部手術而死亡的比例是極為低微的，因為用脊椎矯正治療頸和腰、背痛的意外是前者的1/200，是後者的1/800[2]。對於脊骨神經科的有效療法，外國醫學界有這樣的研究發表：「脊骨神經矯正術在治療腰背痛方面比一般西醫的治療更安全有效及合乎經濟效益，臨床治療的效果顯示，患者對於脊骨神經矯正術治療腰背痛的效果非常滿意」[3]，「急性腰背痛、行動受限制達兩、三天之久者、以及慢性和複發性腰背痛和功能受限制等情況下，均可接受手療醫學法脊骨矯正治療」[4]，「對於頸痛和頭痛者、頸關節活動和矯正有可能在短期內發揮治療作用」[5]，而且「頸椎矯正術能有效地醫治源自頸部的頭痛和壓力性頭痛」[6]。(五)脊骨神經醫學的推廣與應用目前，國外西醫治療腰椎間盤突出症的方法大致可分為非手術治療和手術治療，而脊骨神經矯正術就是美國常用的非手術治療法的一種。國內目前治療腰椎間盤突出症的方法一般採取手術治療和機械複位，往往是費用昂貴、療效不好和治療風險高。比如，國內手術治療腰椎間盤突出症，收費大約在10000-15000元人民幣，還不包括手術後的復健費用，而且手術治療風險相對高、恢復期長、費用昂貴，大多數患者難以接受；再比如，目前有些昂貴的椎間盤複位機，複位一次收費大約在2000-2500元人民幣，一個療程包括住院大約花費8000-9000元。根據廣州某些醫院的有關醫生透露：腰椎間盤突出只做一次複位治療，不一定能使全部癥狀消失，「一次複位就行」的說法其實是不科學的。如果採用脊骨神經醫學的治療方法，既不用手術開刀，也不用打針吃藥，一個療程大約只花費600至1000元人民幣左右(按目前中國市、區醫院的收費標準計)；痛苦少、費用低、療效快，而且在急、慢性期都可應用；一般患者一至二個療程，花費在1000-2000元左右便可治癒。現代科學對脊椎神經所引起的癥狀的研究工作，使脊骨神經醫學、脊椎矯正術已得到美、加、英和歐洲許多先進國家廣泛的肯定並正積極向世界各國推廣。現在世界已有六十多所大學開設這門學科和專門訓練美國式脊椎矯正術的課程。日本、韓國、泰國、香港等地區也健全和發展了脊骨神經科。而國內目前還未開設這門學科和專門訓練脊椎矯正術的課程，各大醫院也沒有設立脊骨神經科，腰頸椎的疾病一般都是到中醫推拿科、骨傷科或西醫理療康復科診治。目前，廣州雖然也有些骨傷科醫生通過與外國(地區)醫學界的交流，逐步對脊骨神經醫學有所認識，開始嘗試從脊骨神經入手去檢查、治療那些因脊椎神經受到壓迫而引起的慢性病和痛症，嘗試用手法矯正脊椎骨的錯位、釋放被壓迫的神經，但認識和技術上與國外相比尚有相當大的差距。隨著中國加入WTO和國內醫療體制的改革，中國的醫療事業正面臨良好的發展契機，越來越多的外國人也來到中國工作學習。因此，我們應在中國全面推廣和發展脊骨神經醫學，把國外的新觀點、新理論、新技術全面真實地介紹給中國的醫學院校和醫院門診，使這項科學和有效的脊椎矯正術服務和造福於廣大的中國人民，填補中國醫學空白。（作者系美籍華裔脊骨神經醫學博士DoctorofChiropractic）參考文獻[1]HURWITZELetal.1996ShekelleP1994[2]GabrielSEetal.1991,DabbsVetal.1995,DeyoRAetal1992[3]Manga,etal.StudyfundedbyOntarioMinistryofHealth,Canada,1993.[4]StudybytheDanishInstituteforHealthTechnologyAssessmentNationalBoardoftheHealthDenmark,1999[5]HurwitzELetal.1996[6]EvidenceReportbytheDukeUniversityEvidence-basedPracticeCenter,USA,2000
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