護理「造口」

07-22

　　隨著近年來大腸癌、胃癌的日益增多，每年約有數萬名患者由於在手術中切除了腸道或者肛門，術後在腹部留下一個人工「造口」，替代肛門的排便功能。

　　「造口」這一人工的排泄通道，對於癌症康復者至關重要，如何護理「造口」給許多患者帶來煩惱。對此，廣州醫學院附屬腫瘤醫院腹外科造口師袁藝建議，有條件的結腸造口者可以試用造口灌洗。因為與自然排糞相比，灌洗能明顯減少排便次數，消除或減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮膚刺激反應的發生率，患者的心理負擔也明顯減輕。

　　「造口」這個名詞，對沒有經歷過類似手術的人來說是個非常陌生的概念。那麼到底什麼是「造口」呢？

　　專家解釋說，以一名大腸癌病人為例，在手術過程中，病人發生病變的大腸會被切除，結腸的末端便會與腹部的皮膚進行縫合形成一個結腸造口，大便也就由此結腸造口排出體外。其實，「造口」也可理解為「人工肛門」。一般情況下，結腸造口的位置位於腹部的左下方，也有個別的例子，醫生會根據具體情況選擇造口位置。

　　袁藝告訴記者，目前我國常用結腸造口護理方法主要有兩種。第一種是自然排糞法：其優點是應用簡單，適應於各類造口者，不需太節制飲食。但由於使用這種方法的病人其糞便排泄很難受自己控制，所以需要時刻在造口處掛著個人工肛門袋，定期更換。「雖然如今人工肛袋幾經改良，已經比以前好用很多，但仍然會對病人的日常生活和社交會造成一定影響。」

　　第二種則是造口灌洗法。袁藝說，灌洗法就是通過灌洗設備，定期用清水對腸道進行「清掃」，由患者自己主動把腸道內的糞便清除掉。「定時的結腸造口灌洗可以訓練腸道規則的蠕動。更重要的是，與自然排糞相比，灌洗能明顯減少排便次數，消除或減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮膚刺激反應的發生率，病人的心理負擔也明顯減輕。」

　　據觀測，連續灌洗10次左右，排便習慣便基本能人為控制，一般每天早上或晚上定時用清水灌洗1次(每次500～1000毫升)，便可達到1～2天內無糞便。「有的病人還能帶上灌洗器出國旅遊近一年。」袁藝說：「所以對於一些社交活動比較多，年紀比較輕的『造口』患者，我們都會鼓勵他們試試灌洗法。」不過袁藝同時指出，造口灌洗也有缺點，就是每次要費時約一小時左右。

　　成功的乙狀結腸造口灌洗有以下優點：

　　1.灌洗後24～48小時內無糞便泄漏；

　　2.灌洗後不需用人工肛門袋，每天只需用一小塊紗布或小綿球即可；

　　3.灌洗後能明顯減少排便次數，消除或減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣。降低造口周圍皮膚刺激反應的發生率；

　　4.便於旅遊、娛樂或社會活動，明顯提高生活質量。