丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹

百科名片

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性痒疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢.發病原因　　大多數發病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、蟎、蠓等叮咬後引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內是引起該病的原因。發病機制　　叮咬後引起的過敏反應是雙相性的；立即發生風團紅斑反應——是由免疫球蛋白E中介的，然後是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續時間較短，而丘疹存在時間較長。有人認為屬遲發性過敏反應，初次叮咬後致敏需10天左右，此時再受叮咬即發生皮疹。在皮損區真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在該病中可能涉及免疫複合物。此外，有些患者可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。^[1]癥狀　　該病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。該病好發於軀幹及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。該病病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼後逐漸痊癒，但次年常又發生。患者自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。^[2]丘疹性蕁麻疹癥狀體征　　

丘疹蕁疹

1.本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。　　2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。　　3.好發於軀幹及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者(圖1)。　　4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼後逐漸痊癒，但次年常又發生。　　5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。^[3]治療全身療法　　 內服抗組胺劑、維生素C等。局部治療　　可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等，若有繼發感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。^[4]預防　　講究個人及環境衛生，消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬後，避免搔抓，及時處理。^[4]生活中注意事項1、注意飲食，避免誘因。　　蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的機率。2、注意衛生，避免不良刺激。　　有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。3、注意藥物因素引起的過敏。　　在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。4、積極治療原有疾病。　　蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。5、保持健康心態，提高身體抵抗力。　　慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關係。6、採用中藥預防。　　某些中藥，如首烏、枸杞、人蔘、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、党參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。鑒別　　根據臨床表現特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。　　丘疹性蕁麻疹應與下述疾病區別：蕁麻疹　　蕁麻疹，驟發驟失，無丘疹及小皰，消退後不留痕迹，與年齡、季節無關。痒疹　　痒疹好發於四肢伸側，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常並發腹股溝淋巴結腫大。水痘　　發病及經過急，有前驅癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結痂性損害同時存在，不發生風團。皮損散發於頭、面、軀幹及四肢，並累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行於春季。^[5]疾病預防　　一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。 二、住所處室內外可噴洒殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。　　本病是小兒春秋季節的多發病，尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發生。　　盡量不搔抓，以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善癥狀及加速皮疹消退。　　中醫文獻中有關「土風瘡」、「水疥」及「細皮風疹」等的描述與本病相似，多「由肌腠虛疏，風塵入於皮膚故也」，或因「內蘊濕熱，復感風邪蟲毒」，「內有食滯，外感風邪」所致。辨證上多為風、濕、熱之症。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。　　三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。　　四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易乾燥脫皮,注意給皮膚補水,保持滋潤。宜過敏食物　　 1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中佔有重要的地位，對這兩種食物過敏的病人不僅人數多，而且多數病情嚴重，因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分，其它蛋類也可致敏，但較少見。　　2、魚、蝦、蟹及其它海產品。這也是容易引起過敏的一組食物，經常會引起蕁麻疹等。　　3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比，本類食物過敏者在中國並不多見，這可能與中國人民食肉或家禽時習慣於長時間蒸煮後再吃有關。一般來說，外國人吃肉時加熱時間較短，這可能是引起國外過敏人群高於中國的原因。　　4、油科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等，這些食物不但畜含油類而且含蛋白質，也是重要的過敏原。　　5、核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等，對這類食物過敏者雖然不多，但過敏者癥狀可以非常嚴重，有人吃一粒腰果即可因喉水腫窒息致死。　　6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子（特別是金錢桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。　　7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有對白菜和青菜過敏者，但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿蔔等均可引起過敏。對黃豆過敏者幾乎全部對黃豆芽過敏。　　8、穀物。一般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主，對小米過敏者也有發生，對大米過敏者較少。麥粉中擁有較大量的麥膠，在體內可水解為麥膠蛋白，某些人對此過敏，但不是IgE介導反應（速發過敏反應）。　　9、食物添加劑。食用色素、防腐劑、保鮮劑、調味劑過敏者較多，其中以檸檬黃（5號黃）引起的哮喘最為多見。　　10、某些發酵的食品。如啤酒，有些病人對啤酒花過敏，有些病人則對食用酵母過敏，有些人則為食用真菌過敏。
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