高血壓患者應該怎麼吃？

作者：劉麗華（長沙市第三醫院）

確診為高血壓之後，應該進行長期有效地治療。健康的生活方式和合理使用降壓藥是治療高血壓的重要方法，二者缺一不可。很多病友在發現自己患有高血壓之後，對於服用降壓藥物有很多的擔憂，希望能找到不吃藥就能使血壓將至正常的辦法。是不是真有辦法不吃藥也可以降低血壓呢？

對於部分血壓輕度升高的患者，改變不健康的生活方式就是幫助降低血壓的好辦法。目前認為，改善生活方式是高血壓治療的基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。只有配合健康的生活方式，降壓藥才能有好的效果。很多患者服用2、3種降壓藥，血壓仍控制不好，就是因為治療的同時還吃得太咸、過量飲酒、大吃大喝、不運動，生活方式很不健康，導致降壓藥物療效不佳。

所有的高血壓患者，自始至終都要堅持健康的生活方式、主要包活合理飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運動、心理平衡。高血壓與肥胖、糖尿病、血脂異常都是「生活方式病」，改善生活方式同時有助於防治這些疾病。

本期講述高血壓患者應該怎樣合理膳食。

合理飲食重點是限制食鹽攝入、限制總熱量並保持營養均衡。

一、限制鈉鹽攝入

高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減少鹽的攝入。研究證明鹽攝入量與血壓升高成正比:嚴格限鹽可有效降低血壓；鹽攝入量下降後血壓下降，中風冠心病的發病率也隨之下降。

中國高血壓指南推薦健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過6克。限制鈉鹽的攝入是預防和治療高血壓的花費成本最小的有效措施。飲食中鈉鉀比值與血壓水平成正比。適當增加鉀的攝入量而不增加鈉攝入量也可取得降壓效果。目前市場上出售的高鉀低鈉鹽就是為此目的而設計生產的：添加一定量氯化鉀，與普通鈉鹽相比含鈉低，富含鉀，有助人體鈉鉀平衡，降低高血壓、心血管疾病的風險。

日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及腌制、滷製、泡製的食品。相對於看得見的食鹽，含有鈉離子過高的食品更應該引起重視。這些隱形鹽往往容易被人們忽略。比如醬油、鹹菜、麵條等生活中經常食用的東西，以及話梅、速食麵等零食，如何才能避免鹽攝入量過大呢？

我們不妨試試下面的措施：

①燒菜做飯時儘可能用量具稱量加用的食鹽量，如特製的鹽勺；每人每天攝入鹽不超過6克（普通啤酒瓶蓋去膠墊後一平蓋相當於6克）；

②盡量避免進食高鹽食物和調味品如榨菜、鹹菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等，這些食物中含有的鹽又被成為「隱形鹽」，往往容易被忽視，但攝入量如果不加以控制，就會導致鹽的攝入量超標；

③利用蔬菜本身的風味來調味，例如將青椒、番茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮可起到相互協調的作用；

④利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調味汁來增添食物味道；

⑤早飯盡量不吃鹹菜或豆腐乳，要知道：一塊4厘米見方的腐乳含鹽達到了5克，一天只要吃一塊這樣大小的腐乳，再吃一些含鹽的食物，那就會很快超過一天6克鹽的限量標準；

⑥對非糖尿病的高血壓患者可使用糖醋調味，以減少對鹹味的需求。

⑦採用富鉀低鈉鹽代替普通鈉鹽，但對於伴有腎功能不全的患者應慎用，以防血鉀升高。大家採用低鈉鹽時要特別注意：一定要仍然堅持每天限鹽的標準，否則達不到相應的效果。

二、限制總熱量，尤其要控制油脂類型和攝入量

脂肪、蛋白質和糖類是供給人體熱量的三大營養素。如果這三種食物吃的過多，超過人體需要的消耗量，超過的部分就會轉化成脂肪蓄積下來，久而久之體重就會增加，造成肥胖。肥胖者的飲食，常常熱量過高，含過多的油膩食品(尤其是動物性脂肪)。

脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，攝入過多會造成肥胖和血脂異常。

1.減少動物食品和動物油攝入

來自動物性食物的飽和脂肪和膽固醇是導致高血壓患者血脂異常的重要危險因素，需嚴格限制。飽和脂肪酸主要存在於肥肉和動物內臟中。高膽固醇的食物主要有動物內臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。

2.減少反式脂肪酸攝入

反式脂肪酸被譽為「餐桌上的定時炸彈」，主要來源是部分氫化處理的植物油，具有耐高溫、不易變質、存放久等特點。普遍用於含人造奶油的食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品、餅乾、薯條、爆米花等。不飽和脂肪酸高溫或反覆加熱後會形成反式脂肪酸，有害健康。2015年6月16日，美國食品和藥物管理局宣布，將在3年內完全禁止在食品中使用人造反式脂肪，旨在降低心臟疾病發病率。在加拿大，食品標籤必須註明反式脂肪含量，並鼓勵減少含反式脂肪酸食物的攝入。

3.適量選用橄欖油

橄欖油富含有單不飽和脂肪酸，主要是油酸，對降低血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)有益。高血壓患者可適量選用橄欖油。橄欖油可作涼拌菜，也可炒菜，應注意將烹調溫度控制在150℃以下。

4.高血壓患者進食烹調油的四點注意

①選擇安全的油，即衛生學指標、工藝及質控標準嚴格滿足國家標準；

②選擇脂肪酸數量及構成比合理的油脂，如橄欖油、茶油等；

③每日烹調油用量小於25克(半兩)。

④控制烹調溫度，油溫不宜太高。油溫越高烹調時間越長，不飽和脂肪酸酸氧化越快，營養流失越多。

來源：摘自《中南藥學·用藥與健康》2016年第6期