中醫辨證治療盆腔炎

07-22

病機概述：慢性盆腔炎包括盆腔生殖器官（子宮體，輸卵管，卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織的慢性炎症。本病是急性期未徹底治療，或體質虛弱者，則轉為慢性。本病多由於產襦期，流產後，盆腔或宮腔手術後，或因經期衛生不良等因素，致使機體自然防禦功能遭到破壞，病原體從陰道，子宮頸口，宮體等部位的創傷處入侵併蔓延，或經腹腔其它臟器感染，直接進入內生殖器及周圍結締組織，盆腔而致病。

一般癥狀為下腹部墜痛，腰骶部脹痛，痛經或性交痛，白帶增多，可以為血性白帶，黃綠白帶，如厭氧菌感染，白帶可有惡臭氣味，婦科檢查可觸及附件區包塊，盆腔及宮旁組織觸痛。

根據臨證應屬於腹痛，痛經，月經失調，帶下，症瘕範疇。中醫認為：本病多由行經，產後，血室正開，胞宮空虛，或素體虛弱，飲食不節，寒濕熱邪毒乘虛內侵，氣血運行不調，臟腑經絡受阻，瘀阻胞宮胞脈，以致經絡閉阻而發病，以下是辯證治療。

（1）濕熱瘀阻型：小腹疼痛拒按有灼熱感，伴腰骶及少腹疼痛，經期加重伴低熱，帶下量多，色黃或白，黏膩有異味，小便黃大便秘，舌紅苔黃或膩，脈滑數。

配方組成：忍冬藤25g，紅藤30g，蒲公英25g，敗醬草25g，赤芍15g，牡丹皮15g，黃柏15g，馬齒莧25g，威靈仙25g，皂角刺25g，元胡15g，薏苡仁50g，丹參25g，椿根皮20g，醋香附15g，醋鱉甲（先下）30g，制乳沒各12g，水煎每天三次服用。

（2）寒濕瘀阻型：少腹及腰骶冷痛，得熱則舒經期加重，帶下量多色白，畏寒身痛，或有便溏，舌苔白膩，脈沉緊。

配方組成：敗醬草25g，紅藤30g，桂枝15g，茯苓20g，蒼朮15g，川芎15g，制附子10g，炮姜10g，小茴香12g，薏苡仁50g，烏葯20g，吳茱萸8g，鬱金15g，水蛭10g，土元20g，白朮15g，水煎每天三次服用。

（3）氣滯血瘀型：小腹疼痛拒按，或按之有塊，脅肋脹滿，經色黯夾血塊，面色晦暗，肌膚甲錯，舌黯瘀斑苔薄，脈弦澀。

配方組成：茯苓20g，白芍20g，牡丹皮15g，醋香附15g，桂枝15g，桃仁12g，三棱12g，莪術12g，赤芍18g，丹參25g，紅藤30g，蒲黃（包煎）12g，五靈脂12g，制乳沒各12g，金鈴子15g，元胡15g，水煎每天三次服用。

（4）濕熱下注型：少腹疼痛，經期及勞累後加重，帶下黃白有異味，神疲乏力，頭昏重，腰骶酸痛，舌紅苔黃，脈細數。

配方組成：當歸20g，赤芍25g，川芎 18g，白朮15g，茯苓15g，澤瀉15g，敗醬草25g，紅藤30g，魚腥草20g，茜草20g，海螵蛸18g，黃柏18g，椿根皮25g，醋香附20g，水煎每天三次服用。

（5）陰血虧虛型：小腹隱痛或腰痛，形體消瘦，五心煩若，口燥咽干，月經稀少或閉經，舌紅少苔，脈細數。

配方組成：青蒿18g，生地30g，牡丹皮20g，蒲公英30g，大黃（後下）10g，土元20g，桃仁20g，紅藤30g，棗皮15g，莪術18g，枸杞20g，桑椹20g，醋鱉甲（先下）30g，龜板（先下）30g，水煎每天三次服用。

（6）盆腔積液方：土茯苓50g，薏苡仁50g，白朮20g，冬葵子25g，赤小豆50g，扁蓄20g，瞿麥30g，澤瀉20g，豬苓20g，黃芪50g，水蛭15g，川牛膝20g，醋香附20g，白茅根30g，桂枝15g，續斷25g，杜仲25g，大腹皮30g，水煎每天三次服用。

註明：慢性盆腔炎證型複雜，需要詳細認真辨證，對證施藥，葯症相符，方能顯效。