中醫入門29

第30章 疾病在體內的5種表現 存書籤書架管理返回目錄 中醫認為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）是外邪致病的因素，主要的特點為這六類病邪大多由體外侵襲人體。而在疾病的過程中，體內產生類似於「風、寒、濕、燥、火」五邪所引起的五種病證，稱為內生「五邪」。 「內生『五邪』有什麼特點呢？」歐陽先生問。 「內生的『五邪』並不是直接致病的因素，也不是由外邪所引起，而是由於體內氣血、津液和臟腑發生病變所引起的病證。與六淫所致疾病相比，六淫屬於外感的病邪，病情來得快而輕；而內生五邪所引起的癥狀，一般較為嚴重且持久。」我開始逐個講解。 01 內風 內風，即「風氣內動」，指人體陽氣逆動所形成的病證。由於陽熱亢盛，或陰液虧虛不能制約陽氣，導致陽氣升降失調，亢逆而動，因而出現動搖、震顫等病證時，稱為「風氣內動」。由於內風主要與肝功能有關，因此又稱為「肝風內動」。肝風內動又分為：1熱極生風；2肝陽化風；3陰虛風動；4血虛生風。 （1）熱極生風。通常由高燒引起，發病急劇。由於體內的熱邪熾盛，蒸灼陰液，損傷肝血對筋脈的濡養作用，並且因血虛不足以斂陽，致使陽熱因亢盛至極而化為風，且大多出現於熱病的熱盛期。 臨床癥狀為痙厥、抽搐、頸項強直、角弓反張、頭暈目眩、雙目上吊，特點是伴有高熱、昏迷、譫語。 熱極生風證多由熱引起，治療時應清熱息風，可用羚羊鉤藤湯：羚羊角5克（先煎），鉤藤9克（後下），霜桑葉6克，川貝母9克，鮮竹茹10克，生地黃15克，菊花9克，白芍12克，茯神木10克，生甘草3克。 （2）肝陽化風。此證常在肝陰不足、肝陽妄動的基礎上出現。由於情志內傷，或操勞過度耗損肝腎的陰液，使陰液虧虛不足以斂陽，肝的陽氣升降沒有制約，陽盛則化為風。 ……臨床癥狀為肢麻、顏面肌肉及手指震顫、眩暈欲仆、口眼歪斜、半身不遂。初期多有肝陰不足的癥狀，繼而出現眩暈、肢麻、顏面肌肉及手指震顫等，嚴重時血隨氣逆而猝然仆倒，引起閉厥或脫厥。 對於肝陽化風證，治標宜鎮肝息風為主，可用羚羊角湯：羚羊角6克，龜板24克，生地黃18克，白芍3克，牡丹皮45克，柴胡3克，薄荷3克，菊花6克，夏枯草45克，蟬蛻3克，生石決明24克（打碎）。治本應該育陰潛陽，用鎮肝息風湯：懷牛膝30克，代赭石30克，龍骨15克，牡蠣15克，龜板15克，白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，麥芽6克，茵陳6克，甘草5克。 （3）陰虛風動。本證多由於久病不愈或年老體衰，使得人體內的陰液枯竭，不能濡養筋脈，陰虛不足以斂陽，導致陽亢而生成內風。 臨床癥狀為痙攣、肌肉顫動、手足蠕動等症，特點為兼有五心煩熱、顴紅少津等虛熱的表現。 陰虛風動證應滋陰息風，可用基本方：山羊角30克（先煎），生石決30克（先煎），天麻10克，甘菊花10克，桑葉10克，白蒺藜12克，生地黃12克，熟女貞12克。 （4）血虛生風。一般在血虛的基礎上發生，陰血不足的癥狀常常比較明顯。血虛的原因很多，如脾胃運化不足使得氣弱血虛，或失血過多，或久病耗傷營血使肝血不足。血虛不能濡養筋脈，或血液不足以充盈經絡，會引起虛風內動。 臨床癥狀為肢體麻木、筋肉跳動、手足拘攣或屈伸不利、視物模糊、面色萎黃或蒼白、心悸失眠。 血虛生風證應養血培其本，息風治其標，可用阿膠雞子黃湯：阿膠9克（烊化），雞子黃2枚（沖入），生地黃12克，生白芍12克，茯神木12克，炙甘草6克，生石決明15克，生牡蠣15克，鉤藤9克，絡石藤15克。 02 內寒 內寒，指體內的陽氣虛衰，溫煦氣化的功能減退，致使陰寒從內而生的病證。 內寒的病因主要為脾腎陽氣不足。脾為後天氣血生化之源，主肌肉，脾陽能溫煦四肢肌表；腎陽為先天諸陽之本，蒸騰氣化之源。因此如果脾腎的陽氣虛衰，溫煦氣化失職，則會導致內寒。 臨床癥狀為畏寒肢冷、面色蒼白、蜷卧喜暖、腹瀉便溏、舌潤不渴、腰膝冷痛、腹瀉、小便清長、男子陽痿、女子宮寒不孕等。 內寒證需要祛寒，可用大黃附子湯：大黃9克，附子12克，細辛3克。 03 內濕 內濕，指由於脾的運化水濕及輸布津液的功能減退，導致水濕停滯。 內濕的病因主要為脾腎的陽氣不足，或由於吃太多生冷肥甘的食物，損傷脾胃，使得水液不化，停聚而成為痰飲濕濁。 臨床癥狀為頭重如裹、肢體重著、關節屈伸不利、脘腹痞滿、小便不利、水腫、舌苔厚膩。 治療內濕的基本方為：蒼朮9克，厚朴6克，干藿香9克，干佩蘭9克，制半夏9克，生薏苡仁18克，蔻仁3克（後下）。 04 內燥 內燥，指津液虧損不足，不能濡潤臟腑百骸，所引起乾燥枯澀的病證。 內燥主要是久病耗傷陰液，或高熱灼傷津液，或濕邪久郁而化燥等所致。 臨床表現為形體消瘦、肌膚乾燥、口燥咽干、大便燥結不通、小便短赤不利、乾咳無痰或痰中帶血等症。 治療內燥的基本方為：淡豆豉10克，北沙參10克，桑葉10克，杏仁10克，山梔皮6克，梨皮12克，大貝母10克，甘草3克。 05 內火 內火，主要是由於實邪熾盛引起陽盛有餘的實火，或陰液虧虛引起虛陽亢盛的虛火，或由於氣滯血瘀引起的邪郁化火等因素的火熱內擾、機能亢奮的病證。 內火分為：1實火；2鬱火；3虛火。 （1）實火。實火多由於陽氣過盛化火，中醫認為「氣有餘便是火」，當陽氣過於亢盛，或情緒起伏太大、機能過於亢奮時，會導致氣血津液被大量消耗，此時陽氣偏盛，沒有陰液可以制約，則形成火。 臨床表現有頭痛頭脹、煩躁易怒、脅痛口苦、失眠等。 此症可用以下的基本方加減治療：生地黃15克，柴胡6克，黃芩9克，炒山梔9克，木通6克，甘草3克。 （2）鬱火。當外感病邪傳變入里後，或體內的痰濕、瘀血、食積等阻滯，導致氣機壅塞，血行不暢。如果實邪鬱積日久而未愈，則會化為火熱的氣。比如，寒邪入里，鬱積日久則會化熱；而濕濁停滯，日久不化，也會化為熱。 臨床表現有脅肋脹痛、口燥咽干、噁心嘔吐、頭脹、煩熱、易怒等。 治療鬱火的基本方為：柴胡9克，當歸9克，生白芍10克，白朮10克，茯苓10克，薄荷3克（後下），甘草3克。 （3）虛火。主要病因為體內陰液虧損不足，陰虛不能斂陽，陰陽失調，導致陽氣偏亢而化為虛熱。由於病因為陰虛引起的熱象，因此稱這種熱象為虛熱。 臨床表現有面部發熱、虛煩不寐、頭脹頭暈、腰膝酸軟、耳鳴、視物模糊等。 治療虛火的基本方為：生地黃12克，熟地黃12克，知母12克，黃柏10克，龜板12克（先煎），桑寄生18克。…
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