葡萄糖耐量試驗（OGTT）心中有「數」

小希是一名孕婦，最近去產檢，醫生給她開了OGTT的檢查單，讓她做一個喝糖水的試驗，看看她的血糖值高不高。後來她懷著忐忑不安的心情，喝了那甜得發膩的糖水，貢獻了幾管血液，總算做完了這項檢查，結果就是幾個血糖值，看一下報告上顯示都在正常範圍，小希這才放心了，不過聽說和自己孕周相當的孕婦被查出來好幾個血糖異常的。

相信不少糖尿病患者都做過這項檢查，上文提到的體檢空腹血糖較高的非糖尿病患者以及糖尿病高危人群都會被醫生建議做OGTT，以期儘早發現糖尿病。糖尿病患者複診時，也可能會被要求檢測OGTT同時加測胰島素來了解胰島功能，來調整用藥。

2．OGTT怎麼做

⑴空腹8小時的第1「餐」——300ml糖水

進行OGTT應在早晨7～9時開始（需空腹8～10小時，因此檢查的前一天晚上10點後不要吃任何東西，包括糖果、薄荷糖和口香糖等，但可以喝水以及刷牙等），先抽一管靜脈血用來測空腹血糖，然後將75g無水葡萄糖粉（如果採用1分子水葡萄糖則為82.5g）溶於300ml水內，在5分鐘內喝完，並且記錄時間。有些地方採用50％葡萄糖注射液（20ml/支）進行OGTT試驗，讓受試者在5分鐘內喝掉7.5支也可達到相同的糖負荷。對於兒童來說，不需要給這麼大量的糖負荷，一般以每公斤體重1.75g葡萄糖，總量不超過75g計算。接下來按照要求測定喝糖水後30分鐘、1小時、2小時和3小時的血糖，這期間不能吃各種食物，包括糖果等，不應喝咖啡、飲水、飲酒或抽煙，不要做劇烈運動。如此看來，這杯糖水就算是您的「早餐」了，只是這一餐真是甜蜜的負擔。

⑵試驗前3天——每天保證至少150g碳水化合物

有的人害怕自己的試驗結果不正常，進行OGTT前想方設法地少吃飯，認為這樣可能會讓處於臨界的結果值降到正常範圍里去，其實這種做法不可取，結果也不一定像你想像的那樣變化。有研究表明如果正常人群在進行OGTT前1天採用高脂肪低碳水化合物的膳食，會使得空腹血脂升高，抑制早期胰島素分泌，引起糖負荷後血糖的升高，結果本來沒有糖耐量不良的人被誤診為糖耐量減低。國外研究者指出，血糖異常的人OGTT前攝入碳水化合物量過低，機體中的遊離脂肪酸會增加，從而加重胰島素抵抗的情況，影響血糖進入肌肉以糖原形式儲存的效率，這會影響糖負荷後的血糖值，與其這樣得不到真實情況，還不如不去挨那幾下扎呢。在進行OGTT前3天，每天至少應有150g碳水化合物的攝入，就是每天至少應保證4兩主食的攝入（原材料生重的量），脂肪和蛋白質攝入與平常一樣即可。同時，做OGTT3～7天前應停用其他可能影響其結果的藥物，比如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等。

3．OGTT結果怎麼看

一般空腹血糖結合OGTT更全面，空腹血糖正常，OGTT後2h的血糖如果大於7.8mmol/L就屬於血糖異常。如果空腹血糖沒有超過7mmol/L，OGTT後2小時的血糖在7.8～11.1mmol/L之間，則屬於糖耐量減低的情況；OGTT後2h的血糖值大於等於11.1mmol/L，受試者存在糖尿病的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢等急性代謝紊亂的表現，能診斷糖尿病，若沒有糖尿病的相關癥狀，則需要改日重新複查血糖；當然隨機血糖大於等於11.1mmol/L，同時有相應的癥狀，可以直接被診斷為糖尿病。上面說到的數值是靜脈血的結果，如果是扎指頭測的血糖（也就是指血）會比這個數值高一些，一般餐後指血大約會比靜脈血高15％。因為通過指血測定血糖受很多因素的影響，有時候會出現誤差，對於臨界範圍的情況還是應該去醫院抽靜脈血化驗。

再回到上面提到的准媽媽小希的檢查報告上，孕24～28周進行OGTT是為了看孕婦是否患有妊娠糖尿病（GDM）。雖然都是做OGTT，但GDM的診斷值有所降低，因為孕中期後胎兒通過胎盤汲取營養，會分流母親的一部分血糖，此外准媽媽的血容量增加都導致孕期血糖濃度下降。最新的GDM診斷標準為：空腹血糖＞5.1mmol/L，口服75g葡萄糖水後1小時＞10.0mmol/L，2小時＞8.5mmol/L，3個點中任意一項血糖值超標即可診斷為GDM。

推薦閱讀：