你是肥胖相關性高血壓嗎？

原發性高血壓，如果合併有血糖、血脂或肥胖的異常，稱為「代謝性高血壓」。而肥胖相關性高血壓就是代謝性高血壓中極為重要的一種，高血壓患者可以通過判斷自己是否是肥胖相關性高血壓，採取相應的干預措施，而不是單純的依靠藥物降壓，就可以實現有效降壓的目的，高血壓患者快來了解一下吧！

首先，我們來了解一下，肥胖相關性高血壓是如何診斷的。雖然診斷肥胖相關性高血壓通常比較複雜，但是，我們可以根據血壓和肥胖程度進行準確評估，其中，體重指數和腰圍是兩個至關重要的參考指標。肥胖相關性高血壓患者的血壓確診切點是≥140/90mmHg，肥胖診斷切點是體重指數≥28kg/㎡和（或）腰圍≥90/85（男/女）。（體重指數=體重kg/（身高*身高m））

根據以上診斷方法，高血壓患者可以自行判斷自己是否是肥胖相關性高血壓。如果確定自己是肥胖相關性高血壓了，那麼，肥胖相關性高血壓的治療干預方式就一定要了解了，明確自己需要採取的治療干預措施，就可以告別即使吃藥也控制不好血壓的尷尬局面了。

肥胖相關性高血壓的治療強調綜合干預，不只是控制血壓，而是控制肥胖和控制血壓兩者齊頭並進，同時要體現治療的個性化原則。

1、干預原則和控制目標：

血壓目標：＜140/90mmHg，年齡在60歲以上的患者血壓目標可寬至＜150/90mmHg；

體重指數目標：6個月內下降5%，BMI在35 kg/㎡以上的嚴重肥胖者，應使BMI減至＜28 kg/㎡；

2、生活方式干預：

同時，減少鈉攝入，減少食鹽攝入量到＜5g/天；增加鉀攝入量，通過蔬菜和水果獲取鉀＞3.5g/天；控制飲酒量，男性每天不超過25g，女性每天不超過15g，白酒、葡萄酒、啤酒每天應分別低於50、100、300mL；

體重指數下降越多，血壓改善越明顯，體質量下降5%可使收縮壓和舒張壓分別下降3.0和2.0mmHg。單純中等強度的有氧訓練如果結合其他干預方式可以加強減重效果，有氧運動可以使得動態血壓下降3.0/2.4mmHg或使診室血壓下降3.9~4.1/1.5~3.9mmHg。

3、如果有肥胖相關性高血壓患者在嘗試生活干預無效的前提下，可以嘗試減肥藥。需要著重強調的是，多數減肥藥由於對神經和心血管系統的影響，臨床使用狀態受限，因此患者在服用時一定要有專業的獲益和風險評估；減肥藥是在生活干預無效的基礎上應用的，切記不可盲目使用該手段。

4、手術治療干預：

①代謝手術：對生活方式干預和藥物治療干預均不理想的難治性肥胖相關性高血壓患者，手術治療時獲得長期減肥效果和改善心血管病預後的重要手段。

②經皮腎動脈交感神經射頻消融術：對嫉妒肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征採用次手術可降低交感神經活性，減輕胰島素抵抗、改善糖脂代謝及睡眠呼吸暫停，目前，此方法還在探討中，需要更多的循證醫學證實。

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本文參考資料：《肥胖相關性高血壓管理的中國專家共識》的關鍵點及亮點——孫寧玲；

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