如何避免冠心病發作和腦卒中？

文章轉載於：魯原心論壇 微信公眾號

每年全世界大約有1200萬人死於冠心病發作或腦卒中。這些疾病不僅威脅到富人同樣也威脅到窮人。大多數人認為這些是中年男性的疾病，而事實是男女兩性均可患病，女性在絕經期後患病的危險要大得多。所幸的是你可以採取措施防止冠心病發作和腦卒中的發生。

什麼是冠心病發作的癥狀？

大多數冠心病發作會發病突然而且嚴重。但有時也會慢性起病，開始時僅有輕微的疼痛或不適，人們往往不能確定是哪兒出了問題，等待太長時間才去就醫。嚴重的冠心病發作事件可能引起心跳驟停，導致猝死。

主要的冠心病發作事件

主要的冠心病發作事件是心肌梗塞。通常以胸前區疼痛或不適為首發癥狀，持續幾分鐘或反覆出現。胸前區不適為壓榨感或憋悶感。疼痛可放射到左肩、臂、下頜或背部。其他癥狀包括：

呼吸困難或氣短

噁心嘔吐

輕度頭暈頭痛

突然冷汗

蒼白

女性更易出現氣短、噁心嘔吐及背部或下頜疼痛。如果病人有長期糖尿病史，由於糖尿病可能會損害神經，而使胸痛不明顯。

冠心病發作時應該怎樣做？

許多冠心病發作突發的病人死於到達醫院前。

因此必須迅速採取行動，分秒必爭。

溶解血栓的治療可恢復心臟供血。假如能在發病後1小時之內得到治療效果最佳。越早開始治療，對心肌的損害越小。

如果附近有醫院，應馬上讓人叫救護車或送你去急診。假如附近沒有醫院或衛生保健中心，應立即叫醫生。

心絞痛

當心臟的血管僅是部分堵塞，心臟供血減少但未完全阻斷，就會引起胸痛，稱為心絞痛。病人胸前區的疼痛或不適可持續數分鐘。胸痛通常由體力活動誘發，休息後緩解。強烈的情緒反應、緊張或酷熱嚴寒亦可誘發。疼痛可以放射到手臂、背部、下頜、頸部及上腹部/胃部。有心絞痛病史者發生嚴重心臟事件的危險性高。

有心絞痛者應該監測胸痛。以下情況可能預示著心絞痛惡化：

胸痛發作次數頻繁；

比平時持續時間延長；

合併氣短或心率增快、心律失常；

較輕的運動或緊張即可誘發。

心絞痛發作怎樣做？

停止活動並休息直至疼痛消失。醫生可能會給你開一種舌下含服的藥片或噴劑，幫助緩解癥狀。遵照醫囑使用。假如這樣處理後不見好轉，叫救護車到就近醫院的急診就診。假如附近沒有醫院或衛生保健中心，應立即叫醫生。

冠心病發作的處理

各地的醫療水平存在差異。治療取決於冠心病發作的嚴重程度。

如果你到就近醫院的急診就診，醫生會立即給你溶栓藥物以溶解動脈血管中的血凝塊。

你可能需要接受血的化驗檢查、心電圖、冠狀動脈造影等一系列的檢查。

醫生可能還會開一些幫助改善心臟狀況的藥物，指導你生活方式的改變，降低複發的危險。如果能接受這些建議，你將收到最好的預期效果。仔細傾聽醫生的指導，必要時詢問清楚。

一些特殊的治療措施如血管成形術或冠狀動脈搭橋手術等可改善心臟的供血。這些措施將根據病人的具體情況採用。

回家後許多病人需要心臟康復治療。這是為冠心病發作/急性心肌梗塞和心絞痛患者提供的醫療監護計劃。這一計劃將幫助你調整日常生活，防止再發。這一計劃通常包括：

醫生關於體力活動的建議；

協助完成藥物治療；

為生活方式改變如戒煙提供支持；

針對個人需要和危險因素進行健康教育和諮詢；

幫助恢復體力、自理能力，提高生活質量；

為重返工作崗位提供支持與幫助。

治療急性心肌梗塞與心絞痛的藥物

用於治療急性心肌梗塞與心絞痛的常規藥物包括：

抗血小板葯，如：阿司匹林；

硝酸甘油等擴血管葯；

降壓藥，如：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑等；

利尿劑，排出體內過多的水份；

降脂葯。

上述藥物需要在醫生的監督下使用。

維生素與冠心病發作

沒有證據表明補充維生素A、C、E等製劑可預防冠心病發作。重要的是攝入健康、平衡的飲食。

急性心肌梗塞後心臟能否恢復？

答案是肯定的，但是恢復程度取決於心肌受損程度。你應該在出現冠心病發作癥狀後儘快接受治療。越早接受治療，越多的心肌會得到保護。這就是為什麼醫生們說「時間就是心肌」。

怎樣避免冠心病發作再次發生？

曾經有過冠心病發作事件的患者再次發生的危險性很高，而且會更嚴重，更易發生急性心力衰竭等併發症。為了減少今後再發的機會，你必須：

遵照醫囑，採取健康的生活方式；

積極配合醫生實施康復計劃；

遵照醫囑規律服藥。大多數病人需要長期接受藥物治療。

腦卒中有何徵兆？你應該怎樣做？

腦卒中

腦卒中最常見的癥狀是突發性的面部、手臂或腿軟弱，往往發生在身體一側。其他癥狀包括突發的：

面部、手臂或腿麻木，特別是一側身體麻痹；

錯亂，說話困難或聽不懂話；

一隻眼睛或雙眼視物不清；

行走困難，頭昏，走路不穩或不協調；

暈厥或意識喪失。

腦卒中的後果取決於腦的損傷部位和嚴重程度。一次腦卒中發作可隻影響身體的某一部位，如：面部、一側上肢或一側下肢，也可以是半身全部癱瘓。嚴重的腦卒中可發生猝死。

小卒中

小卒中也叫短暫性腦缺血發作或TIA。小卒中的特徵與腦卒中相似，但是癥狀更輕，且僅持續一小段時間，通常少於1小時。一般不治療即能恢復。這些「小卒中」是預警癥狀，多數有過1次以上小卒中的人將發生腦卒中。

注意：沒有發生過小卒中的人也可以發生腦卒中。

腦卒中發病時怎樣做？

假如你發現任何人出現腦卒中的徵象，應該馬上叫醫生或救護車，或者將病人送到最近醫院的急診科。由於腦卒中會發展，即便癥狀不嚴重也要這樣做。發生小卒中時也要這樣對待。假如附近沒有醫院，應立即叫醫生。

腦卒中的處理

醫療保健水平因地而異，需要何種水平的治療取決於腦卒中的嚴重程度。如果在腦卒中的首發癥狀出現後3小時內到達醫院，醫生會立即使用溶栓藥物溶解動脈血管內的血栓。當然治療方案的選擇要以腦卒中的確切原因為依據。

為了診斷腦卒中的類型，醫生會詢問你的醫療病史，進行體檢，並做檢查如計算機X線斷層攝影術（CT）和核磁共振成像（MRI）檢查。這些檢查將判斷你是缺血性腦卒中（由堵塞引起）還是出血性腦卒中（由於腦內血管的破裂引起）。

醫生會開一些幫助緩解癥狀的藥物，預防腦卒中複發，並且會指導你改變生活方式以降低腦卒中的危險。如果你遵從了這些建議，將會得到最好的預期結果。要細心聽取醫生的指導，有問題隨時詢問。

有些病人需要實行切開堵塞的頸部動脈的專門的外科手術，如頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架術有助於防止腦卒中的發生。

康復與長期保健

腦卒中後癱瘓的病人需要在醫院接受專門的保健幫助他們恢復，防止併發症和長期致殘。多數腦卒中病人會遺留一些軀體殘疾，需要長期的家庭保健。

腦卒中康復的主要內容包括教授病人如何安全鍛煉，還包括：

提高病人行走、吃飯、穿衣、洗澡、做飯、讀、寫、上廁所等能力；

語言治療；

隨訪病人是否能在家中安全地生活；

幫助安排治療與康復保健和制定計劃；

為病人及其家屬提供諮詢，包括財務管理、法律及工作等；

職業療法，幫助病人保持並積极參与各項活動；

物理療法，幫助病人恢復行動。

腦卒中病人的藥物治療

常用的治療腦卒中的藥物包括：

抗血小板葯，如阿司匹林；

抗凝葯或稀釋血液的藥物，如：華法令；

降壓藥如：鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑製劑；

降脂葯。

必須在醫生的指導下用藥。你可以在附錄里閱讀更多關於腦卒中藥物及其副作用的知識。

腦內出血的治療

約10%~15%的腦卒中是由於血管破裂血液流入腦內引起。出血性腦卒中多數與高血壓有關。出血性腦卒中通常根據CT或MRI掃描診斷。處理如上所述，也包括腦卒中的康復，不同的只是不使用稀釋血液的藥物，如抗凝葯和抗血小板葯。對於腦出血，降低血壓非常重要，同其他形式的腦卒中一樣，採用腦卒中單元管理模式也是理想的。

少數情況下，根據病人的情況需要採取外科治療方法。

腦卒中後是否能夠恢復？

是的，但長期致殘程度取決於腦卒中時腦損害持續的時間。大多數腦卒中後存活者會遺留智力或軀體殘疾。他們需要得到家人和朋友的支持，幫助他們對抗疾病。

如何避免再次發生腦卒中？

保持健康的生活方式，同時認真服藥如阿司匹林和降壓藥物十分重要。有腦卒中病史的人再次發生腦卒中的可能較大。

如果你的心律不規則（房顫），發現並尋求醫治，以預防腦卒中的發生也十分重要。要向醫生諮詢這個問題。