得了高血壓，什麼時候服用降壓藥最好？飯前還是飯後？看完你就懂了！

07-21

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【居家康復第55講】高血壓是我國老年人群最常見、患病率最高的慢性疾病，2007年的調查資料表明我國高血壓病人預計已達到1億6千萬，且呈現出越來越年輕化的趨勢。而高血壓目前還沒有根治的方法，只能靠改變不良的生活方式和服用降壓藥物來控制。當診斷為高血壓時，患者常常需要對高血壓進行干預，其中包括應用降壓藥物進行治療，但是血壓能否控制良好，藥物選擇是一方面，給葯時間也是不容忽視的。在生活中，一些高血壓病人在服降壓藥時不知道什麼時候服用最好，是飯前還是飯後？針對這個問題，今天筆者就來說說。

一、什麼時候服用降壓藥最好？

目前市面上的降壓藥種類很多，有些是長效的、有些是中效的、有些是短效的，也就是說高血壓病人在服用降壓藥時應參照降壓藥物的有效血葯濃度時間和血壓波動規律。長效降壓藥是老年高血壓病人比較適宜的降壓藥物，每日只需服用1次，一般主張在早晨7點左右服用（也可為起床後半小時後），因為一般血壓晚上會降低，人休息時血壓會比較平穩，如果晚上吃降壓藥會使晚上的血壓更低，對高血壓病人不利，因此，早上服用長效降壓藥可以較好的控制白天的血壓升高和防止夜間容易的體位性低血壓；中效降壓藥每天需要服用2次，一般主張在早上6~7點和下午16~17點服用，這樣藥物可在兩個血壓高峰期有效發揮療效；短效降壓藥每天需要服用3次，一般主張在早上6點、中午12點半、下午18點服用。當然，這些只是一般規律，並不是每一個人都適用，最好諮詢為你開降壓藥處方的醫生。另外，有些高血壓病人可能在血壓控制良好的情況下，也服用中藥來控制血壓，那麼早上可以吃祛邪的葯，晚上可以服用扶正的葯。需要說明的是，一般不主張睡前服用，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3，當然不是絕對的，比如有些患者血壓波動規律呈現出凌晨血壓升高的特點，這時若是睡前服用長效降壓藥可以更好的控制血壓波動。

二、餐前還是餐後服用？

目前常用的降壓藥物可歸納為利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。降壓藥物種類不同，其作用原理不同，受食物的影響也不同，因此，是飯前還是飯後服用就依降壓藥種類而定。一般來說，1、利尿劑每日只需用藥1次時，餐前還是餐後均可，但應在早上服用，以免夜間小便次數增加，影響睡眠。另外，氫氯噻嗪口服吸收快，但不完全，進食能增加吸收量，建議餐後服用；2、β受體拮抗劑（後綴為「洛爾」）以及血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI，後綴為「普利」）餐前還是餐後均可，但某些病人（如老年、心衰、糖尿病病人）為了避免空腹服用引起低血壓，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。另有一個特例，短效葯卡托普利口服吸收會受食物影響，餐後服用吸收效果差，故建議餐前一小時服用；3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，後綴為「沙坦」），多數不受食物影響，無論是餐前還是餐後均可；4、鈣離子拮抗劑（CCB，除維拉帕米外，多以「地平」為後綴），其中硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響。非洛地平緩釋片應空腹口服或食用少量清淡飲食後服用。緩釋維拉帕米（異搏定）應在進食後服用，若在空腹時服用，容易引起胃部不適。需要說明的是，有些專家認為雖然有些藥物不受食物的干擾，但如果沒有胃病，不用考慮餐前還是餐後，但建議最好在進食前20分鐘以上服用。

三、最佳時間：根據自己波動規律，在高峰前1~2個小時服用

每一個人都有自己的血壓生物鐘調節規律，高血壓病人最好動態監測自己的血壓，記錄一段時間，找出自己血壓波動規律，看看一般在什麼時候血壓比較高，那就在最高血壓來臨之前1~2個小時服用，這個時候比較好，比如對於凌晨6~7點有血壓高峰，將降壓藥放到醒後服用更為科學，不用等到洗漱完或吃完早餐後服用；對於凌晨4~5點血壓高的病人，為了防止凌晨血壓驟高所致心血管事件的發生，可以在半夜起夜時就應該服用降壓藥；對於少數夜間有血壓高峰者，因為長效降壓藥作用時間長，但起效的時間也比較慢，夜間可以達到血葯高峰，因此，可以採用長效降壓藥在睡前服用。另外，一般每天血壓有兩個高峰，因此服藥時間可以放在高峰前1~2個小時，這樣正好吃完後1~2個小時藥物發揮最佳作用，可以有效起到控制血壓的作用，每天只吃一次的葯就無所謂了，如血壓高峰在上午9點和下午4點，這樣硝苯地平緩釋片可以放在早7～8點和下午2～3點。需要說明的是，如果高血壓患者在服降壓藥的同時，還須服用其他藥物，最好間隔半小時，以免藥物互相作用，影響降壓藥的療效。

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