黃煌醫案●0795甲亢伴頭痛案

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z/zl，女，36歲形體中等偏胖，臉上有雀斑病史：患者因心慌手抖，莫名煩躁於2007年7月13日南京醫科大學第二附屬醫院檢查發現三碘甲狀腺原氨酸（T3），5.51（1.3- 3.1nmol/l），T4甲狀腺素302.1（66-181nmol/l），診斷為甲狀腺機能亢進症，服用西藥後癥狀改

z/zl，女，36歲形體中等偏胖，臉上有雀斑病史：患者因心慌手抖，莫名煩躁於2007年7月13日南京醫科大學第二附屬醫院檢查發現三碘甲狀腺原氨酸（T3），5.51（1.3- 3.1nmol/l），T4甲狀腺素302.1（66-181nmol/l），診斷為甲狀腺機能亢進症，服用西藥後癥狀改善不明顯，希望中藥配合治療。病症：頭痛，雙眼突出感，心慌手抖時有，自覺嘆不上氣來，容易緊張，容易急躁，失眠多夢，尿頻。經來乳房脹痛，月經顏色暗，有血塊。舌淡紅。（請您處方，說明理由，並談談您對所選處方的認識）青雲苓大柴胡湯加龍骨牡蠣醫學傳新柴胡龍牡湯和逍遙散加減 zhzfeng 四逆散桂枝茯苓丸，疏肝解郁，活血化瘀。 martin88256 柴胡加龍骨牡蠣湯「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之」甲狀腺機能亢進症一般有汗出惡熱、渴若有加石膏 zure 同意柴胡加龍牡湯，月經色暗有血塊可合桂枝茯苓丸真如柴胡加龍骨牡蠣湯咖啡貓貓同意柴胡加龍牡湯合桂枝茯苓丸。 zhoujie 柴胡加龍骨牡蠣合桂枝茯苓丸,頭痛當加石膏李小榮八味除煩湯合黃連阿膠湯醫學生柴胡加龍骨牡蠣湯加丹皮、山梔 zbg72 八味除煩湯加當歸.白芍.川穹黃波黃師處方：柴胡15克，黃芩10克，制半夏10克，党參10克，茯苓15克，肉桂6克，制大黃5克，龍骨15克，牡蠣15克，赤芍10克，桃仁10克，丹皮 10克，乾薑6克，紅棗20克。葯後舒適，服用三周複診曰頭痛消失，睡眠明顯改善，睡眠質量提高，眼睛突出感好轉，胸悶心慌等已不明顯，尿頻改善，此次經來乳房脹痛減輕，血塊減少。自強不息現在中醫治療甲亢習慣用海藻玉壺湯等軟堅散結藥物：海藻、昆布、黃葯子……但是從現代醫學角度講，海藻、昆布這些含碘量豐富的藥物對於單純性甲狀腺腫是有一定效果的，但對於現在大部分甲亢卻是火上澆油！而且黃葯子有毒，也限制用量（<12g）使用。以前覺得不用聽西醫的，現在覺得還是很有道理的。不過使用經方，似乎就不存在這樣的問題了！這個案例我似乎上次也見到了～精彩！聽那個病人說似乎她也是前面的病人介紹的，黃老師好像提了一下前一個病人用的是白虎湯？不知那個案例論壇里有沒有？黃波黃師用白虎湯治療甲亢的病人我也沒有見到，溫師兄曾經整理髮表過，有興趣的可以查一下。大家可否討論一下甲亢常用經方及使用指征？自強不息甲亢最常見的原因是Graves病，包括： 1、甲狀腺毒症，包括：（1）高代謝綜合征，似乎有白虎湯等石膏劑征。（2）心血管系統。心動過速等。（3）精神癥狀，易激動、煩躁、焦慮，似有柴胡證。（4）消化系統。稀便、排便次數增加等癥狀。（5）肌肉神經系統。甲亢性周期性肌肉癱瘓。（6）造血系統。淋巴細胞增加，紅系減少。（7）生殖系統。女性的月經紊亂、閉經，男性陽痿。 2、眼征，浸潤性突眼。 3、瀰漫性甲狀腺腫。 4、脛前黏液水腫。似有桂枝茯苓丸征。大家討論討論，這些都是哪些經方可以使用的指征？