外感發熱第十三方：柴胡桂枝湯

原文：傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）《傷寒論》

主治：桂枝湯和柴胡湯證同時出現的情況。

個人總結：《傷寒論》把外感後癥狀分為六個大類，分別命名為：太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，再分別予以治療。例如，發熱汗出惡風是典型的太陽桂枝湯證，胸滿發熱嘔吐則是柴胡湯證；兩者並見，則同時用藥。柴胡桂枝湯本人從未用過，但我家人曾經得一次感冒，其癥狀與杏蘇散證極似，而用杏蘇散無效，後聯繫其兼有偏頭痛（一般在少陽病，即柴胡湯證）的癥狀加用小柴胡湯中的柴胡、黃芩（兩味即有柴胡湯之意），一付即效，兩付即愈。由此可知有幾種情況同時出現的可能，必須兼顧。

醫案：

李平醫案：某女，44歲。發熱5天，體溫高達40.1℃。曾用西藥抗炎、退熱葯均不效。查白細胞12000胸透正常。診其脈緩而弦，舌質紅，苔薄白。綜合病情：發熱惡寒，頭痛少汗，四肢關節疼而煩擾，噁心欲吐，二便調。證系太少合病，以柴胡桂枝湯主之。藥用：

柴胡24克 半夏10克 党參10克 黃芩15克 桂枝10克 白芍10克 甘草6克 生薑3片 大棗5枚。

服1劑熱退，再進2劑，余證悉除。查血象：白細胞降至正常。

胡希恕醫案：岩某，女，34歲，病歷號是16753.1961年1月26日初診。3天前感冒經水適來，在本國使館以西藥治療不效而求中醫會診。現寒熱往來，身體疼痛，口苦咽干，微嘔，微惡風寒，苔薄白，脈弦細。證屬太少合病，治以和解少陽兼以解表，與柴胡桂枝湯：

柴胡12克 桂枝10克 白芍10克 生薑10克 半夏10克 黃芩10克 大棗4枚 党參10克 炙甘草6克。

結果：上藥服三劑諸症已，月經已凈。