秋冬相交早防胃病

□劉姿含

老胃病患者多為潰瘍病。胃潰瘍病特點之一就是病程長，反覆發作，中上腹疼痛且常呈周期性，持續數日、數周或數月，可有一段時間緩解後再複發。一年四季均可複發，但多在秋冬或冬春之交複發。除疼痛影響患者生活、工作外，還可有危及生命併發症，如上消化道出血、穿孔、梗阻等。

寒冷可刺激人體，導致胃酸分泌增加，這是秋冬季節潰瘍易發病原因之一。有統計表明，北方一些地區，冬季發病率幾乎佔全年一半。除發病率增高外，秋冬之交潰瘍病併發症發生率也可明顯增加。曾有報告潰瘍穿孔率在11月份達到高峰，研究表明潰瘍病合併上消化道出血好發時間為10～12月份。

既然潰瘍病發病、複發及併發症易在秋冬季節，那對潰瘍病患者來說，採取哪些措施可安全度過秋冬?

首先是日常生活、飲食等要多注意，除生活有規律、勞逸結合外，應注意保暖，避免受寒冷的突然刺激。秋冬季節節假日多，元旦、春節接連而至，煙、酒消耗量增加，消化道潰瘍病患者要特別加以節制。大量研究證明，吸煙可使潰瘍病發病率增加，也影響潰瘍病治療效果，使癒合率降低，還使潰瘍易複發。飲酒會引起胃黏膜糜爛，削弱胃黏膜保護因素，刺激胃酸分泌增加，也可能促使潰瘍發病及複發。

飲食還應避免過硬、過酸、過甜、辛辣食物，不宜多喝濃茶、咖啡，生冷、過熱、易產氣食物亦應少吃。一般潰瘍病患者不必強調「少食多餐」，每日三餐即可，但飲食應有節，不宜吃得太多或太少，過飽使胃負擔加重，胃竇擴張使胃酸分泌增加，太少則使胃酸得不到充分中和。

現有充分證據證明，幽門螺桿菌是潰瘍病重要致病因素，也是潰瘍病複發重要因素，因而根除幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍病複發率。因此，對有幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者，應予以根除幽門螺桿菌治療，其中藥物有抑酸葯、抗生素、鉍劑等。

必要的維持治療，對秋冬或冬春之交有複發規律的潰瘍病患者來說非常重要，即在這些發病季節，給予4～8周的正規抗潰瘍治療，常用藥物有H2受體拮抗藥如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁，質子泵抑製藥如奧美拉唑、蘭索拉唑，也可用硫糖鋁、鉍劑等胃黏膜保護葯。這種方法簡單、副作用小、費用低，但不宜用於老年潰瘍病及有併發症，或須經常服用非甾體類消炎藥如阿司匹林等患者。還有癥狀性自我監護治療，即當潰瘍病複發出現疼痛癥狀時，服用全量抗潰瘍藥物至疼痛消失即停葯，這種療法還用於無併發症的十二指腸潰瘍病患者。對老年潰瘍病患者多次出血者、伴隨其他嚴重疾病不能耐受潰瘍複發者、須經常服用非甾體類消炎藥或腎上腺皮質類固醇激素者和每日吸煙超過10支者，主張給予短期維持治療，即用全量抗潰瘍藥物治療使潰瘍癒合後，每日給予半量H2受體拮抗藥服用，連續1～2年，可減少複發及併發症發生。

綜上所述，秋冬之交是潰瘍病複發的季節，平時可無疼痛，而以上消化道出血或穿孔作為首發癥狀患者，不管有無疼痛癥狀，潰瘍病患者一旦出現上消化道出血表現(黑便或嘔血)或穿孔(突發上腹部劇烈疼痛)，應及時到醫院檢查治療。