13億人如何養老

07-21

鄺野繪

　　我國已進入老齡化社會。據預測，2014年，全國老齡人口將達到2億，每7人中就有1名老年人。而在北京、上海等城市，每5人中就有1名老年人。

　　「勞我以少壯，息我以衰老」。讓老人安然養老，是政府應盡的責任。然而，在現有國情下，如何滿足這個龐大群體的醫療、生活、心理等方面的需求，完善相關政策措施，是我們面臨的一個緊迫的重大社會問題。

　　從今天起，本版將連續推出「13億人如何養老」系列報道，籲請全社會一起關注中國的養老問題。

　　——編者

　　一邊是養老機構的入住率不高，一邊是許多老人找不到地方養老

　　家住北京西城區的趙奶奶今年87歲，最近想找一家養老院住。她的要求不高：院址離家不遠，便於回家取東西；住所最好是平房，便於出來曬太陽；飯菜可口些，最好能自選。

　　「這些條件不是不高，而是很高。」老人的兒女們奔波數日後發現，「家門口的養老院」普遍規模小、條件差，且一床難求，而居住環境好的養老院都地處近郊或遠郊區縣。

　　「一方面許多老人找不到地方養老，一方面養老機構的入住率並不理想。」北京市民政局福利處調研員魏小彪介紹，京、滬等大城市的養老床位，40%分布在城區，60%在郊縣，城區供不應求，郊縣四成空置。

　　「從硬體環境上講，城區養老院不及郊區。」魏小彪說，城區公立的社會福利院、敬老院與私立的養老院都有，規模從幾十張到幾百張床位不等，居住條件、生活質量大多較差，公立養老院因有政府補貼，價格不高，人滿為患。高檔的養老院通常選址在風景美、空氣好的郊區，但入住率低。

　　時下，一股建造高檔養老機構的風潮悄然興起，這些養老院或依山傍水，或有溫室園林，裝修設計堪比高星級酒店，入住率卻不足60％，多數維持運行，有的收不抵支，靠政府補貼。

浙江省民政廳一份調查報告顯示，蕭山、紹興、餘姚等經濟較發達地區新建的公辦敬老院，每張床位造價達5萬—9萬元，有的地方甚至高達17萬元，政府每年給每張床位的補貼就要二三萬元。北京市老年社區（匯晨老年公寓）是由北京市政府投資建設的一項惠民工程，低密度、花園式的環境，房間空置四成多。天津國際老齡村，收費每月1500—3000元，開業2年多，只入住6位老人。天津泰達國際養老院，每月收費2300元，開業幾年後，入住率才由兩成提高到五成。老人更看重情感贍養和疾病護理，而養老機構沒有真正抓住老年人需求

　　「事實上，我國養老機構的床位缺口很大。」中國社科院老齡科研所特約研究員伊密說。據民政部統計，目前全國60歲以上的老人達1.69億，養老床位250萬張，僅占老年人口的1．5％。也就是說，中國1000名老人中，只有15人擁有養老床位，而發達國家是70人。

　　「如今的養老機構建設，沒有真正抓住老年人需求。」伊密認為，養老院床位空置，原因有四：

　　一是布局與需求脫節。中國老人的根本需求不是嚮往賓館的星級服務，而是享受兒孫繞膝，有老夥伴、老鄰居聊天的快樂，多數老人入住養老院是迫於健康問題。「家門口的養老院」方便兒女探望和親友往來，因此備受青睞。以前老齡化問題不突出時，城區養老院建得少，條件較簡陋。現在受土地限制，新建的養老院多在風景宜人的郊區，但是城區老人不願意去一個與親情、天倫之樂相距遙遠的環境里「隱居」。北京60％的老年人居住在城區，但60％的養老床位分布在郊區，這種偏差導致郊區養老床位大量閑置。

　　二是目標人群定位過窄，過分追求硬體的豪華化。許多高檔養老院的投資方不熟悉養老專業，目標人群定位於那些高收入、比較健康、養老觀念前衛、子女開明的老年群體。實際上，這部分人群並不多，大家都想分這塊蛋糕，難免出現床位落空的現象。目前國人的養老需求尚處於較低層次，對於年齡超過70歲的老人來說，身體健康和精神充實是最重要的，豪華的硬體設施只是擺設，浪費投資。

　　三是收費標準和服務質量不盡如人意。眼下，養老機構規模小，很難形成規模效益，價格普遍較高，健康老人每月收費1500元左右，生活不能自理的老人每月收費2000—3000元，超出多數城市老人1000—1500元的退休收入。服務更是所有養老院的「軟肋」。因為收入低、壓力大、工作臟、社會地位低，稍有條件的人尤其是年輕人不願意從事護理老人的行當。能夠承受這種工作的人素質偏低，大多護理員沒有經過專業培訓。

　　四是老人感到不自由。養老院里的集體生活減少了老人的獨立性，比如作息時間相對固定，房間布置都是一個模式，老人缺乏隱私空間。

　　「高檔養老院真正做得好的很少。」伊密說，國內的老年公寓貴在硬體，走廊扶手全是不鏽鋼材料，老年人手干，扶著打滑，冬天還感覺冰冷。健身房裡，運動員用的貴重專業健身器材，老人無力消受。類似的東西，既浪費資源又不實用。而國外養老院更看重軟體，例如，走廊扶手都是塑料材質，形狀扁平，帶有凹槽，老人握得結實，桌椅也是塑料的，許多老人房間有自己養的花，牆上掛著家人合影，環境簡樸、整潔、溫馨。相比之下，國內養老院更該修鍊「內功」。政府的首要責任是「兜底」，補貼養老的錢應優先用於中低收入人群

　　北京市老齡辦曾做過一個大規模抽樣調查，其中問到選擇什麼方式養老時，老年人的回答是，第一不給子女添負擔，第二給子女減輕負擔，6％的老人表示在生活不能自理時去住養老院。

　　「根據20多年工作經驗，我認為真正能夠下決心並住到養老院的老人，可能只有1％。」伊密坦言，不少人認為社會化養老就是去養老院。到那兒後，老人們可以丟掉家務煩勞，一起吃，一塊玩，活似一座樂園。事實上，在篤信「養兒防老」的傳統文化環境下，沒有人願意住進度假村式的養老機構——那裡「沒有家的感覺」。

　　「一些發達國家學者來華交流時，不斷提示我們制定養老政策時，一定要充分考慮中國老年人的特點和國情，少走西方國家起初大建養老院而今又回歸家庭、回歸社區的彎路。」伊密強調，完善社區服務，興建托老所、日間照料中心等為老服務設施，使老年人不離開家也能得到全方位照顧，當是中國社會化養老的主要方向和出路。目前，北京市規定，居住人口在1萬人以上的新建小區要建托老所。

　　「對於需要長期醫療幫助、想進養老院的失能老人，政府應制定嚴格的評估標準，只有經濟困難家庭的老人才能入住公辦養老機構。」伊密指出，政府的首要責任是「兜底」，補貼養老的錢應該優先用於中低收入人群，而且補貼應該分級。但現在情況是，一些有錢、有關係的人更易住進公辦養老院，造成社會二次分配的不公。

　　伊密主張，公辦養老院要把錢用在刀刃上，不接收健康老人，只收住經濟困難的失能老人。公益性養老機構應以公共財政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，實行低價有償服務；營利性養老機構就走市場化路子，政府出台一系列優惠扶持政策，動員社會力量投資養老機構，為高端老年群體提供服務。

　　全國老齡辦副主任閆青春說，養老雖然是一種社會福利性事業，但不可能完全由政府包辦。對於民間資本舉辦養老機構，政府應給予更多鼓勵和扶持，創造平等競爭的環境。