CT、核磁、X光、B超有啥區別？去醫院體檢再也不用犯迷糊了！

對於X線、CT、B超、核磁共振(MRI) 這些常用的影像學檢查，很多人多分不清楚。天津醫科大學總醫院骨科主任醫師雪原把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。　

　X光：像把麵包壓扁了看

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。

比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。

就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片麵包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體里的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。

核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。

簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。

醫生為啥這樣開檢查單？

就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者對此很不解，還會質疑醫生有時故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。

1、外傷骨頭——粗看X光片、細看CT、核磁看不清

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，X光片的檢查結果快速易得，一般是最先選擇。如果要進一步更細觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清，其效果不及X射線為基礎的X光片與CT。

2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

3、胸部——大致了解看X光片，細緻分析選CT，看肺不要選核磁

X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。

高分辨CT又進一步增加了對肺部觀察的解析度，對於某些疾病(如肺間質疾病)意義重大，但是CT檢查的輻射劑量明顯高於X線。核磁對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。

4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查

膽囊等腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。

同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高，在有經驗的超聲醫生檢查下，準確率不亞於CT、核磁。

但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。

5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

如果是常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。

用CT檢查冠狀動脈，若未發現狹窄，即可排除冠心病，冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁是評價心臟結構和功能的「金標準」。當發生心肌梗死時，心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。