【每日一練】2017年執業醫師考試精選題集

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1.乙醯膽鹼作用的主要消除方式是（ ）

A.被單胺氧化酶所

B.被氧位甲基轉移酶破壞

C.被磷酸二酯酶破壞

D.被膽鹼酯酶破壞

E.被神經末梢再攝取

答案:D

解析:乙醯膽鹼是一種神經遞質，能特異性的作用於各類膽鹼受體，在組織內迅速被膽鹼酯酶破壞，其作用廣泛，選擇性不高。

2.強心苷中毒時，哪種情況不應給鉀鹽（ ）

A.室性早搏

B.室性，心動過速

C.室上性陣發性，心動過速

D.房室傳導阻滯

E.以上均可以

答案:D

解析:①錯選A。室性早搏是由於普肯耶纖維Na[SBjia.gif]-K[SBjia.gif]-ATP酶的抑制，細胞內失K[SBjia.gif]，而致自律性增高。過速型心律失常，最常見的是室性早搏，故是補鉀的適應證；②房室傳導阻滯者不可給鉀鹽，因K[SBjia.gif]會進一步加重房室傳導阻滯。

3.葉酸可用於治療（ ）

A.小細胞低色素性貧血

B.妊娠期巨幼紅細胞性貧血

C.甲氨蝶呤所致的巨幼紅細胞性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

答案:B

解析:①常見錯誤為選C。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等是葉酸對抗劑，其作用是抑制二氫葉酸還原酶，故這些物質造成的巨幼紅細胞性貧血應用葉酸無效，需要甲醯四氫葉酸鈣治療；②葉酸製劑適用於妊娠期巨幼紅細胞性貧血。因為妊娠婦女每天葉酸的需要量可由非妊娠者的50μg增至300～400μg，口服或注射作為補充治療。

4.氯沙坦降壓作用是（ ）

A.拮抗ATⅡ受體活性

B.拮抗ACE的活性

C.拮抗腎素活性

D.減少血液緩激肽水平

E.增加血液血管緊張素Ⅱ水平

答案:A

解析:氯沙坦為血管張緊素Ⅱ(ATⅡ)受體拮抗藥，具有良好的抗高血壓、逆轉心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代謝物能有效阻斷血管緊張素Ⅱ與ATⅡ受體的結合即拮抗ATⅡ受體活性，降低外周血管阻力，使血壓下降。但其對血管緊張素轉換酶(ACE)無抑制作用，因此也對緩激肽的降解無影響。

5.藥物的毒性反應是（ ）

A.一種過敏反應

B.在使用治療用量時所產生的與治療目的無關的反應

C.因用量過大或機體對該葯特別敏感所發生的對機體有損害的反應

D.一種遺傳性生化機制異常所產生的特異反應

E.指劇毒藥所產生的毒性作用

答案:C

解析:用藥劑量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高時產生的危害性反應稱為毒性反應。毒性反應的類型、嚴重程度主要取決於毒物的理化性質、接觸狀況、生物系統或個體的敏感性。

6.碘解磷定治療有機磷酸酯類中毒的作用機制是（ ）

A.能阻斷M膽鹼受體的作用

B.能阻斷N膽鹼受體的作用

C.能直接對抗體內積聚的ACh的作用

D.能恢復AChE水解ACh的活性

E.能與AChE結合而抑制酶的活性

答案:D

解析:碘解磷定等解毒藥在體內能與磷醯化膽鹼酯酶中的磷醯基結合，而將其中膽鹼酯酶遊離，恢復其水解乙醯膽鹼的活性，故又稱膽鹼酯酶復活劑。

7.香豆素類抗凝血作用顯效慢的原因是（ ）

A.吸收慢

B.生物利用度低

C.藥物與血漿蛋白結合的百分比高

D.對體內原有的活化凝血因子無影響

E.半衰期長

答案:D

解析:①常見錯誤為選A。本類葯口服吸收完全，如華法林口服1小時血中即能測得，2小時可達高峰，吸收並不慢；②顯效慢的原因與其作用機制有關。本類葯是維生素K拮抗劑，在肝臟抑制維生素K由環氧化物向氫醌型轉化，從而阻止維生素K的反覆利用，影響含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使這些因子停留於無凝血活性的前體階段，從而影響凝血過程。對己形成的上述因子無抑制作用，因此，抗凝作用出現慢。一般8～12小時後發揮作用，1～3天達高峰，停葯後抗凝作用可持續數天。

8.阿托品（ ）

A.能促進腺體分泌

B.能引起平滑肌痙攣

C.能造成眼調節麻痹

D.通過加快ACh水解發揮抗膽鹼作用

E.作為縮血管藥用於抗休克

答案:C

解析:阿托品競爭性拮抗ACh或膽鹼受體激動葯對M膽鹼受體的激動作用。通過M膽鹼受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對胃腸道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多種內臟平滑肌有鬆弛作用，擴瞳、眼內壓升高和調節麻痹，治療量阿托品單獨使用時對血管與血壓無顯著影響。

9.糖皮質激素誘發和加重感染的主要原因是（ ）

A.用量不足，無法控制癥狀而造成

B.病人對激素不敏感而未反映出相應的療效

C.促使許多病原微生物繁殖所致

D.抑制炎症反應和免疫反應，降低機體的防禦能力

E.抑制促腎上腺皮質激素的釋放

答案:D

解析:糖皮質激素為抗炎葯，對於炎症早期的紅腫熱痛等癥狀和晚期的炎症修復作用均具有抑制作用，但同時炎症也是對抗感染擴散的屏障，可通過炎症細胞吞噬細菌等機制發揮抗感染作用。因此，糖皮質激素可通過抑制炎症而可能導致感染擴散。同時，糖皮質激素還具有抗免疫作用，降低機體的抵抗力。因此可誘發或加重感染。

10.糖皮質激素對血液和造血系統的作用是（ ）

A.使中性粒細胞減少

B.使血小板減少

C.刺激骨髓造血功能

D.淋巴細胞增加

E.使紅細胞與血紅蛋白減少

答案:C

解析:糖皮質激素具有刺激骨髓造血作用，使大多數血細胞數量增加，包括紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞、血小板等，但淋巴細胞數量是減少的。