心絞痛與心肌梗死、冠心病到底有什麼區別？
導讀：冠心病是目前威脅人類健康的頭號殺手，成為人類死亡率最高的疾病之一，人們對「心絞痛」的關注度日益上升。有人常問：這顆埋藏在心臟里的「定時炸彈」什麼情況下會爆炸？怎樣才能安全解除它？這些焦點問題將在本文一一解答。
心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應和增加氧消耗的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源於冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛，也就是說急劇的、暫時的缺血缺氧可能會引起心絞痛，而持續的、嚴重的心肌缺血引發心肌梗死。
二、心絞痛與心肌梗死的區別
心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過半小時，可長達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。
三、心絞痛的分類
1.穩定性心絞痛當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞時血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時，即產生心絞痛。心絞痛一般指突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，重者還伴有出汗。疼痛平均歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。
2.不穩定性心絞痛是介於穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床表現。若不能恰當及時的治療，可能發展為急性心肌梗死。其疼痛部位與穩定性心絞痛相似，但是疼痛感更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現（卧位心絞痛），性質呈惡化型，大約30%的不穩定性心絞痛患者在發作後3個月內可能發生心肌梗死。常見於老年患者或糖尿病患者。
不穩定性心絞痛嚴重程度分級（如下表 ▼）
四、心絞痛發作的誘因及急救方法
勞累常可誘發心絞痛，患者常在劇烈勞動、運動、急走、爬山、上樓、騎車等活動中發作。
發作原理：活動後心率加快，心肌耗氧量增加，由於冠狀動脈供血不足而引發。
1.飲食不當
大量脂肪餐、過度飽食、酗酒是引起心絞痛發作的最常見誘因。
2.過度勞累
過重體力勞動，突然用力及便秘、劇烈咳嗽，在這些情況下心絞痛的發作頻率將大大增加。
3.情緒過分激動
發怒、精神高度緊張，以及過分焦慮、甚至過度興奮也是心絞痛發作的高危因素。
4.大量吸煙
特別是一日吸煙達20支以上時，煙草中的尼古丁、焦油和其它有害物質會對冠脈血管產生強烈刺激，誘發冠脈血管痙攣而引起心絞痛發作。
5.寒冷等天氣變化
冬季氣溫變化對血壓產生較大影響，有些高血壓患者即使規律服用了降壓藥，天氣變冷也易造成血壓上升，而血壓升高或波動大會引起動脈粥樣硬化斑塊的不穩定，甚至破裂，形成血栓而引起動脈血管閉塞。如果是心臟冠脈血管閉塞，則會引起急性心肌梗死。
突發心絞痛的急救方法
1. 心絞痛發作時，患者會突然感到胸骨下出現持續的壓榨性或窒息性劇痛。首先要立即停止一切活動，平靜心情，坐下或卧床休息。取出隨身攜帶的急救藥品，例如硝酸甘油，含於舌下或嚼碎，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘後可再舌下含服一片。但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服3片以上的硝酸甘油片。
2. 若當時無急救藥，也可用手指掐內關穴（前臂掌側橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用，待疼痛緩解後再送醫院治療。
同心管家，您身邊的心血管專家，同心同力呵護心臟。
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