糖尿病周圍神經痛的臨床表現

1、遠端型原發性感覺神經病

多起病隱匿,首先累及下肢遠端自下向上進展,很少波及上肢。細有髓纖維受累時表現為痛性周圍神經病或痛溫覺缺失,主要癥狀有發自肢體深部的鈍痛刺痛或燒灼樣痛夜間尤甚。雙下肢有襪套樣的感覺減退或缺失,跟腱和膝腱反射減退或消失,嚴重的感覺神經病時可累及軀幹下半部分的腹側,背側不受累,稱為糖尿病軀幹多神經病。

2、自主神經病

幾乎見於所有病程較長的糖尿病患者,交感和副交感纖維均可受累,心血管自主神經功能障礙時,表現為心率對活動和深呼吸的調節反應減弱甚至發展為完全性心臟失神經。由於交感縮血管功能減退易發生直立性低血壓,起立時出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。胃腸自主神經功能癥狀包括食管和胃腸蠕動減慢,胃排空時間延長即所謂糖尿病胃輕癱症。其他胃腸功能障礙還包括噁心嘔吐、腹脹、便秘和腹瀉。泌尿生殖系統自主神經功能異常時表現為性功能低下、陽痿、排尿無力,殘餘尿多和尿瀦留,這種低張力性膀胱易誘發尿路感染和腎功能衰竭。

3、糖尿病足

其發生與自主神經功能障礙引起的皮膚乾燥皸裂,小血管病導致的肢端缺血以及肢體痛覺缺失和關節變形引發的足端位置覺異常有關。臨床表現為足趾、足跟和踝關節等處經久不愈的潰瘍。

4、遠端肌無力和肌萎縮

少數患者除有四肢遠端感覺障礙外還同時合併遠端肌無力和肌萎縮腱反射減低或消失,也可同時合併自主神經功能損害,即所謂糖尿病運動感覺神經病或慢性進行性運動感覺自主神經病。

5、急性或亞急性近端型運動神經病

主要累及一側或兩側骨盆帶肌,尤其是股四頭肌。此外髂腰肌、臀肌和大腿的內收肌群也可受累,上肢帶肌幾乎不受累。早期為一側下肢近端肌無力和肌萎縮起病,約半數逐漸累及雙下肢近端,表現為起立、行走和蹬樓梯困難常伴有大腿深部和腰骶區銳痛。

糖尿病周圍神經病變做什麼檢查

1、血糖及糖耐量測定。

2、其他血液檢查 包括肝功、腎功、血沉常規檢查;風濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。

3、血清重金屬(鉛、汞、砷、鉈等)濃度檢測。

4、尿液檢查 包括尿糖、尿常規、本-周蛋白、尿卟啉以及尿內重金屬排泄量。

5、腦脊液檢查。

6、肌電圖和神經電生理檢查。

7、必要時組織活檢(包括皮膚、腓腸神經、肌肉和腎臟),與其他感覺性周圍神經病進行鑒別。

糖尿病對肌膚會有哪些損害

1、原發性糖尿病皮膚損害。原發性皮膚損害包括:糖代謝紊亂所致的透明細胞汗管瘤;脂肪代謝紊亂所致的糖尿病性黃色瘤、其他黃色瘤;結締組 織代謝障礙所致的糖尿病性浮腫性硬化病、澱粉樣變性苔癬、粘液水腫性苔癬;血管病變所致的糖尿病性壞疽,糖尿病性類脂性漸進性壞死,泛發性丘疹性環狀肉 芽腫,脛骨前部色素斑,糖尿病性水泡,糖尿病性顏面潮紅;末梢神經障礙所致的糖尿病性無汗症;皮膚感染。皮膚真菌感染的陰道炎、口角炎、甲癬;皮膚化 膿感染的癤、癰、毛囊炎、汗腺炎、帶狀皰疹;反應性皮膚病。濕疹、皮膚炎症、皮膚瘙癢症。

2、繼發性糖尿病皮膚損害。繼發性糖尿病皮膚損害包括:胰腺病變的青銅色糖尿病、胰高血糖素瘤;肝臟病變引起的遲發性皮膚吡喀紫質;腦垂體病變引起的肢端肥大症、柯興氏綜合征;腎上腺皮質病變引起的柯興氏綜合征。⑤藥物引起的類固醇性糖尿病。

3、特發性糖尿病。指糖尿病和特徵性皮膚表現,是原因不明系統性疾患的一部分,如良性黑棘皮症、沃奈綜合征、類脂質蛋白沉積病、硬皮病、出血性多發性特發性肉瘤(卡浦西肉瘤) 、肥胖多毛額骨肥厚綜合征等。

4、治療糖尿病藥物引起的皮膚損害。如注射胰島素引起的皮下脂肪萎縮、磺脲類降血糖藥引起的蕁麻疹或泛發性輕度紅斑等。

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