老年人慎用藥物有哪些

老年人用藥特點及注意事項

隨著我國人口老齡化，老年人已成為基層醫生應關注的重要人群。了解老年用藥知識是很必要的，老年人用藥較多，應該積極避免藥物相互作用帶給老年人的「傷害」。　　老年人用藥特點　　老年退行性改變　　解剖學的老年性改變，主要是隨著年齡增長而肌肉組織總量減少，脂肪含量增加。　　從大體解剖看，有一句簡單的概括：除心臟和前列腺外，其他器官都萎縮。由於這些改變，致使老年人的許多生理功能都呈線性下降趨勢。　　用藥多致相互作用可能大　　據統計，老年人中同時用藥10種以上者佔43.6％，其中59.1％為不合理用藥。而藥物相互作用更是常見，例如常用來治療心力衰竭的地高辛，幾乎和許多藥物之間都存在著相互作用。　　案例1 一例因心血管病服用β受體阻滯劑的老年患者，因呼吸道感染引起哮喘，使用交感神經興奮劑後，致使血壓升高，又因胃腸疾病使用組胺受體阻滯劑，導致心率增快。　　案例2 一例經用降壓藥治療後血壓穩定在最佳狀態的高血壓老年患者，因前列腺增生服用多沙唑嗪等α2受體阻滯劑使血壓降得過低而暈倒。　　老年人主訴較少，易被醫生忽視但同時老年人常是藥物相互作用所致不良反應最易傷害的人群。　　藥物相互作用十分複雜　　口服藥相互作用胃腸pH改變、制酸劑及吸附劑等都會影響藥物吸收，另外食物也可能使藥物吸收緩慢。　　蛋白結合率結合率高的葯，如治療甲狀腺功能亢進的硫脲類、口服降糖葯甲磺丁脲（結合率98%），如果因其他藥物置換作用而結合率降低，則血葯濃度驟升。　　代謝影響肝內代謝主要通過酶的作用，所以代謝過程中的酶對藥物作用影響大。有的藥物刺激肝臟產生代謝酶，最大作用在2~3周內，為「酶誘導過程」。臨床表現為「耐葯」，另一極端為「酶抑制」。肝的首過效應也影響藥物的作用。　　排泄過程的藥物相互作用 大多數藥物自尿及膽汁排泄。干擾腎血流量可影響藥物自腎排泄。　　老年人用藥注意事項　　隨著藥物種類的增多，作用交錯，老年患者同時使用幾種甚至多種藥物的情況十分常見，醫生重視合理用藥是避免不良反應、提高療效和提高自己工作水平的重要環節。下表中內容為對臨床用藥的指導。　　 老年人慎用藥物有哪些 發布時間：2011-10-11發布者：華文浩

5．酚酞、大黃、老年人便秘多因身體過胖、腹部肌肉無力、腸蠕動減弱所致，屬於功能性硬秘。6．青黴素、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、合黴素、抗生素對治療細菌感染性疾病雖有顯著療效，"但抗生素也有許多副作用。

　　1．腎上腺素、胰島素、麻黃鹼、阿托品，顛茄。老年人對這些藥物比較敏感，使用時應酌情減量。

　　2．洋地黃類藥物。由於老年人對藥物的排泄慢，易造成藥物在體內的蓄積中毒，洋地黃類藥物，老年人的用量應為青壯年劑量的1／4。

　　3．保泰、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢關節疼痛，長期服用此類藥物時，保泰松可引起浮腫和再生障礙性貧血。吼跺美辛可引起眩暈。精神障礙。胃腸出血、胃潰瘍等。阿司匹林等解熱止痛藥可使老人大量出汗而虛脫。以上藥物老人應避免使用或少用。

　　4．苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人常見的癥狀，偶爾服一些安眠藥是可以的，如果長期服用就會形成依賴性，用量必須逐漸增加才能有效。久服停葯後，會出現頭暈、噁心、肌肉跳動或失眠加重。這些葯都有毒性，會給心、肝、腎帶來損害。

　　5．酚酞、大黃、老年人便秘多因身體過胖、腹部肌肉無力、腸蠕動減弱所致，屬於功能性硬秘。長期服用導瀉藥不僅能引起結腸痙攣，還可造成體內鈣和維生素的缺乏，因此要慎用。實在需要導瀉時，使用開塞露比較安全。

　　6．青黴素、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、合黴素、抗生素對治療細菌感染性疾病雖有顯著療效，"但抗生素也有許多副作用。如青黴素容易引起過敏反應，輕者出現全身皮疹，重者可因過敏性休克導致死亡，因此在使用前必須做皮試。鏈黴素、卡那黴素、慶大霉紊都是「耳毒性抗生素」，可以損害第八對腦神經，使人聽力減退、耳鳴和眩暈。氯黴素、合黴素可引起再生障礙性貧血。這些藥物對老年人來說，使用必須慎重。

相關鏈接

以後再碰到這事我還會去扶！

八旬老人展「辛亥百年」

老人跌倒寒雨中 路人撐傘半小時

揚州10位「有貢獻老人」免費養老

老人公交上昏倒 四乘客簽名留證與司機無關 圖

老年人慎用哪些藥物

現代護理-老年保健　　　2008-4-8 11:21:46　　字體：【大 中 小】

點擊查看更多老年保健相關信息

　　激素類藥物：老年人對因激素類藥物引起的肌肉萎縮和骨質疏鬆特別敏感，並且停葯後也不能恢復。絕經後的老年婦女服用激素類藥物，極易引起骨質疏鬆，尤其不宜服用。

　　胃復安：又名滅吐靈，是治療噁心、嘔吐等胃腸道癥狀的常用藥物，毒性較低，一般只有1%的病人出現毒副反應。但是老年人，特別是糖尿病病人，服後易出現神經系統不良反應，表現為急性陣發性肌張力障礙。不良反應表現十分複雜，發病時神態古怪多變、易被誤認，故老年人不用為宜。

　　安定類藥物：為臨床常用藥。小劑量有鎮靜抗焦慮作用。長期連續使用，即使是常用量，也會很快產生依賴性和成癮性，並隨之出現耐藥性。有心動過緩、低血壓、視物模糊、青光眼及重症肌無力的老年人應禁用。

　　氨茶鹼：為鬆弛支氣管平滑肌的藥物，對緩解支氣管痙攣，減輕粘膜充血水腫療效顯著。但有些老年人服用後可很快出現中毒癥狀，表現為煩躁嘔吐、憂鬱、記憶力減退、定向力差、心律紊亂、血壓驟然降低等。肌內注射時，可引起注射部位劇烈疼痛。靜脈注射，則可能興奮心臟，引起心律失常、驚厥直至死亡，故老年人宜慎用。

　　抗生素及抗酸葯：據美國波士頓老年人營養研究中心報道，老年人若長期服用廣譜抗生素和抗酸葯，容易出現巨幼紅細胞性貧血，故不宜長期服用這兩類藥物。

　　心得安：有低血壓、心動過緩、哮喘、心功能不全的病人不宜服用。

　　苯巴比妥類藥物：肝腎功能不全的病人及老年人容易產生毒性反應，表現為頭暈頭脹，步態不穩，反應遲鈍，嚴重者出現意識模糊。

　　咳必清：咳必清有選擇性地抑制呼吸中樞、局部麻醉和阿托品樣作用。止咳作用明顯，為強鎮咳葯。而強鎮咳葯不利於排痰，可致呼吸道大量痰液滯留，造成呼吸道阻塞或繼發感染，加重病情，不利病人康復，因此，多痰病人不宜服用。

推薦閱讀：