胰島素的四大認識誤區！

糖尿病不可怕，可怕的是因無知而走入防治誤區。

作者丨丁彬彬

來源丨株洲市中心醫院

無論是在中國，還是在全世界範圍，糖尿病都正在成為日益突出的公共衛生問題。目前，全世界尚無根治糖尿病的方法，所以最有效的手段就是科學防治，讓它可防可控。

今天，小編帶大家來看一看醫生接診過程中常遇到的胰島素認識誤區，一起認識這些誤區背後的真相。

一

使用胰島素會上癮嗎？

患者王某某，女，63歲，確診2型糖尿病八年，口服藥物已無法有效控制血糖，通過檢查發現已有糖尿病視網膜病變和糖尿病周圍神經病變，醫生建議皮下注射胰島素控制血糖，但王某某立刻拒絕，理由是使用胰島素會上癮。

【真相】

胰島素是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌，胰島素的作用主要為參與調節糖代謝，控制血糖平衡。

所以嚴格意義上來說，胰島素並不是一種葯，它是人體自身分泌的一種生理激素，所以說「胰島素成癮」完全是天方夜譚。

目前臨床上糖尿病主要分為1型和2型糖尿病，在胰島素問世之前，1型糖尿病患者都難逃過早死亡的悲劇，正因為胰島素的問世，才使得糖尿病成為可治之病。

雖然2型糖尿病患者自身胰島還有一部分功能，但是確診的時候病人胰島功能往往已下降；研究發現，2型糖尿病患者早期使用胰島素可以減輕自身胰島負擔，有助於胰島功能的修復。

二

胰島素副作用太大？

患者孫某，男，65歲，確診2型糖尿病三年，皮下注射胰島素半年，一周前，患者注射胰島素後未及時進餐，導致低血糖發作。孫某認為自己以前吃藥從未出現類似情況，故認為使用胰島素副作用太大。

【真相】

胰島素是一種調節血糖的生理激素，皮下注射後它很快就會發揮降糖作用，任何一名糖尿病病人在接受胰島素治療的過程中，專業內分泌醫生都會反覆向患者及家屬告知可能存在的低血糖風險。

像患者孫某，皮下注射胰島素後未及時進餐，這是發生低血糖的主要原因，臨床上使用胰島素後出現低血糖，90%都是注射後未及時進餐或不進餐，注射量過大或聯合服用了其他可能降低血糖的藥物。

同樣，口服降血糖藥物同樣有導致低血糖的風險。

我們不能以此認為胰島素副作用太大，相反，和口服藥物相比，胰島素還可避免肝腎損害、消化道反應等副作用。

三

可以不打針改用口服藥嗎？

患者姜某，男，40歲，確診2型糖尿病三月，皮下注射胰島素兩周，相關檢查並沒有發現糖尿病併發症，姜某注射胰島素後認為胰島素打了就停不下來，拒絕繼續使用。

【真相】

符合這種情況的病人，注射胰島素一段時間後，完全可以改成口服藥。

①平時口服降糖葯治療的病人，且血糖控制理想，在遇到感染、手術、創傷等應激情況時, 胰島素的需求量陡然增加，此時需要短期補充胰島素，度過應激期、病情穩定之後，可以停掉胰島素恢復原先的口服藥治療。

②對於血糖較高的初診糖尿病病人，發現較早且沒有糖尿病併發症，通過短期的胰島素強化治療，可以使病人的胰島功能得到改善，這部分病人可停用胰島素改成降糖藥物口服，有的甚至不需口服降糖藥物，通過飲食和運動調節就可以使血糖得到良好控制。

③為了防止口服降糖葯對胎兒及嬰幼兒的不良影響，在妊娠或哺乳期間病人均應採用胰島素治療，過後可以換用口服藥物繼續治療。

四

注射胰島素會痛嗎？

患者方某某，女，70歲，確診2型糖尿病五年，皮下注射胰島素一月，相關檢查提示糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病，方某某認為皮下注射胰島素太痛，拒絕繼續使用，通過檢查胰島素注射筆，發現針頭已經彎曲。

【真相】

很多人一聽要打胰島素，往往會充滿恐懼，覺得注射胰島素的針頭都是那種肌注的大針頭，就像臀部肌注，能不痛嗎？

事實恰恰相反，胰島素注射針頭非常纖細，而且胰島素完全不需肌注，只需注射到皮下即可，胰島素注射針頭都經過多次技術處理，針頭含有硅膠潤滑塗層，塗層可以讓針頭更容易刺入皮下。實際上大部分人在注射胰島素時基本感覺不到疼痛。

下列五種情況有可能導致注射疼痛：

①剛從冰箱取出的胰島素溫度較低，注射時容易引起疼痛，故注射前應該在室內「預溫」一會再進行注射。

②酒精具有刺激性，如果消毒皮膚的酒精沒幹就進行注射，酒精被帶至皮下，也可引起疼痛。

③注射部位過深，如注射至肌肉層會引起疼痛。

④重複在同一點注射。

⑤針頭都是一次性的，重複使用針頭會使針頭變鈍、彎曲甚至出現倒鉤，這些都會引起注射時疼痛。