中、西藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理

07-21

中、西藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理

【摘要】目的：探討中西藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效及護理要點。方法：對我院2001年1月～2003年1月收治的70例潰瘍性結腸炎患者隨機分成治療組和對照組，治療組採用中藥保留灌腸，對照組採用西藥保留灌腸，兩組療效進行分析比較。結果：中藥保留灌腸總有效率為97%，高於西藥保留灌腸的83%。結論：合理地選擇灌腸液加上良好的護理措施對潰瘍性結腸炎潰瘍面炎症消散和癒合有積極意義。

關鍵詞：灌腸，潰瘍性結腸炎，護理

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的直腸和結腸炎性疾病，病變主要累及大腸粘膜及粘膜下層。由於其病程和治療時間較長，恢復慢，易複發，給患者帶來身心不適。為提高本病治療效果和縮短療程，我科對70例患者行中、西藥灌腸液局部用藥進行比較，並採取一系列護理措施，取得滿意療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例患者均符合中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會公布的潰瘍性結腸炎診斷、辨證和療效標準的試行方案。其中男37例，女33例；年齡21～49歲，平均37歲；幹部27例，工人26例，農民17例；病程0～1年41例，1～3年29例。所有病例均經結腸鏡及病理檢查確診，併除外細菌性痢疾、阿米巴痢疾和大腸癌等疾病。

1.2 治療方法

70例潰瘍性結腸炎為我院2001年1月～2003年1月的門診及住院的患者，隨機分為治療組和對照組。治療組35例用中藥：黃連10g，黃柏10g，煅龍牡各20g，敗醬草30g，當歸10g，土茯苓30g，地榆30g。煎取濃液100ml，保留灌腸。每日1次，15日為1個療程；對照組35例用西藥：糜蛋白酶1支、慶大黴素8萬U、地塞米松5mg加生理鹽水100ml，保留灌腸。每日1次，15日為1個療程。治療時配合心理護理。

1.3 療效標準

治癒：臨床癥狀消失，結腸鏡複查粘膜正常，觀察6個月無複發。有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡複查粘膜輕度充血，無潰瘍形成，大便檢查正常。無效：經治療後臨床癥狀、內鏡及病理檢查無改善。

2.結果

治療組：治癒12例（34%），有效22例（63%），無效1例（3%），總有效率97%；對照組：治癒9例（26%），有效20例（57%），無效6例（17%），總有效率83%。

3.護理要點

3.1 心理護理

本組病例因病程長，恢復慢和擔心預後，患者易產生焦慮、恐懼、緊張心理，護士需耐心向患者解釋灌腸的目的、方法、效果和說明病人的配合是治療和護理的關鍵，指出局部用藥優於全身用藥，可減少藥物的副作用，提高療效。介紹本病相關知識，減輕患者心理負擔，取得主動配合，按質完成灌腸治療。

3.2 灌腸護理

灌腸前矚患者自行排盡二便，深呼吸，全身放鬆，以提高插管成功率和減輕痛苦。依據腸鏡所示病變部位採取合適的灌腸體位，如病變在直腸、乙狀結腸、降結腸者採取左側卧位；病變在橫結腸、升結腸者採取右側卧位。灌腸中藥液用2層紗布過濾除渣，溫度以39～41℃為宜。溫度過高易引起腸粘膜燙傷，過低則致使腸痙攣，加重腹痛。液量以100ml為宜，便於在腸腔中保留。藥液灌入採取直腸滴入法，護士動作輕柔，用石蠟油充分潤滑導管前端及肛門口，呈螺旋式插入肛門。插管過程中主動與患者交流，分散患者注意力，減輕不適感。根據病變部位正確掌握插管長度。藥液滴速宜慢（60～70滴/min），壓力要低（液面距肛門不超過30cm）。灌腸後臀部和床尾均抬高10cm，囑患者盡量延長藥液在腸腔中的保留時間，期間更換左、右側卧位2～3次，2h後可下床活動。

灌腸過程中密切觀察患者病情變化。如出現不能耐受，囑其深呼吸，放鬆腹肌；如腹痛加劇、心慌者應立即停止灌腸，行腹部熱敷、按摩，至腹痛消失，繼續完成治療。健康宣教：（1）飲食指導：進食高熱量、高纖維、低脂肪食物，飲食宜清淡，忌濃茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒煙酒。（2）出院指導：出院後嚴格遵守醫囑用藥，保持良好的心情和穩定的情緒，生活有規律，不過度疲勞和緊張，保持大便通暢，注意肛周衛生，減少感染因素，定期複查腸鏡，及時複診。

4.護理體會

潰瘍性結腸炎多呈反覆發作慢性病程，發病機制可能與感染、遺傳、免疫、精神四大因素有關。進行早期心理護理，在疾病癒合過程中起到積極作用。根據腸鏡所示病變部位的不同，採取不同治療方式和取得病人的合作是灌腸治療潰瘍性結腸炎取得良好療效的關鍵。護士在操作方法和熟練的操作技術是減輕病人痛苦、樹立戰勝疾病信心的重要條件。正確的心理、飲食、出院指導能降低疾病複發率。