「儲尿囊」里長出拳頭大的結石·每日商報

商報訊 （記者 陳敏娜 通訊員 黃虹） 近段時間來，杭州市三醫院泌尿外科接診了不少尿路結石患者，其中不乏老年人。這其中，有一例膀胱腫瘤根治病人，引起了該科主任諸靖宇的注意。「諸醫生你還記得我嗎？」上個月某天，諸靖宇在門診時，遇到了一位老病人。諸靖宇略一回憶，這不就是十年前做了膀胱切除手術的高大爺么，已經好幾年沒見過了。見到高大爺一臉苦澀，諸靖宇擔心是不是腫瘤複發了，仔細詢問之下才知道，高大爺這是遇上了夏季常見病，泌尿結石的問題。70多歲的高大爺是諸靖宇的老病人了，十年前，高大爺得了膀胱腫瘤，諸靖宇為其主刀做了膀胱癌根治切除術，並且在切除整個膀胱後，用一節腸子為他做了一個新的儲尿囊，代替膀胱。畢竟自己得的是腫瘤，因此術後的頭兩年，高大爺按照醫生說的，定期複診，跟醫生聯繫得也勤快。漸漸地，高大爺覺得自己能吃能喝能睡，日常生活中也沒有任何不便，所以自動停止了複查。直到今年，高大爺發現自己開始有了排尿困難的問題，有時候還隱隱作痛。擔心自己腫瘤複發，所以趕緊來找諸靖宇求助。B超、CT等一系列檢查下來，高大爺的儲尿囊里長了兩個大小不一的結石，較大的結石看上去有拳頭大小，而較小的結石堵在了輸尿管，導致高大爺排尿不暢。「儘管腸代膀胱能夠代替大部分膀胱功能，但有些是做不到的，比如膀胱固有的逼尿肌，能夠將膀胱內的尿液排擠乾淨，但腸子的收縮功能不如膀胱，因此腸代膀胱無法把其中的尿液排空，尿液殘留，尿比重達到一定程度後結晶析出，形成結石。」諸靖宇說，腸子會分泌腸液，這些腸液也會促進結石的形成。由於結石過於巨大，微創碎石術並不適用，高大爺只能接受開放式手術。手術中，諸靖宇取出結石後已測量，大的結石足有6cm×7cm大小。這兩顆結石正是高大爺小便「不大方便」的所在。出院前，諸靖宇提醒高大爺，回家後多喝水，不要長時間憋尿，最重要的是要定期門診複診。諸靖宇說，類似高大爺這樣的病人並不多，但夏季也是泌尿結石的高發季節。根據結石成分的不同，尿石症可分為草酸鈣結石、磷酸鈣和磷酸鎂銨結石、尿酸結石三類。草酸鈣結石占結石的90%以上，患者以青壯年男性居多。同樣偏好男性的還有尿酸結石，約佔結石的5%~10%。相對特殊的是磷酸鈣和磷酸鎂銨結石，約佔結石的5%~10%，多是尿路感染後形成的結石，鹼性尿則易形成磷酸銨鎂結石。預防結石要根據結石成分來進行預防，例如草酸鈣結石患者忌食胡蘿蔔、菠菜、芹菜、萵苣、酸梅、柑橘、豆製品和巧克力；忌飲紅茶、可可、啤酒、可樂等。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石：宜低磷酸鈣飲食並宜食酸性食物。建議控制尿路感染；應忌食所有奶製品、豆類、蛋黃以及加磷酸的檸檬汁、可樂、咖啡等。高尿鈣結石：建議采酸性飲食，並減少鈣質攝取，每天的奶製品不宜超過300cc。「夏季多喝水是必要的，正常人飲水大概一個熱水瓶的量，結石患者則需要兩個熱水瓶的量。如果意識到自己有排尿方面的困難，應儘早就醫檢查。若已有結石等泌尿系統疾病，一定要按時複查，以免結石增大，錯過微創手術契機而開放手術，會給病人帶來更多痛苦。」
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