組圖--兒童肘關節創傷急性和慢性損傷的影像學表現
圖1A、B。一個10歲的女孩。 肘部描繪在草圖(A)和相應的前後X光片(B)。外上髁(E)尚未在該患者中骨化。C = 肱骨小頭,COR =冠狀突,I =內上髁,O =鷹嘴,R =橈骨頭,RN =橈骨頸部,RT =橈骨粗隆(肱二頭肌附著部位),T =滑車,UT =尺骨粗隆(肱肌附著點)。
圖1C、D,12歲的女孩。 肘關節描繪在草圖(C)和相應的正面X光片(D)。 外上髁在此患者骨化。
圖2A 、B,10歲的女孩正常肘部。A,肘關節描繪草圖(A)和相應的側位X光片(B)。 箭頭(A)相對的冠突和鷹嘴窩表示沙漏構型。 AFP =前脂肪墊,C = 肱骨小頭,COR =冠狀突,O =鷹嘴,R =橈骨頭部,RN =橈骨頸部,RT =橈骨結節(肱二頭肌附著部位),UT =尺骨粗隆(肱肌附著部位 )。
圖3A,15歲的男孩正常肘部。A,冠狀STIR MR圖像顯示尺側副韌帶複合體(箭頭),徑向側支韌帶複合體(短箭頭),伸肌腱複合體(長箭頭)和屈肌前肌腱複合體(星號)。 C =肱骨小頭,R =橈骨頭,T =滑車,U =尺骨。
圖3B,15歲的男孩正常肘。示意圖說明橈骨(B)和尺骨(C)副韌帶複合物與肘關節在90° 屈曲。 H =遠端肱骨,R =近端橈骨,U =近端尺骨。
圖3C,15歲的男孩正常肘關節。示意圖示出橈骨(B)和尺骨(C)側彎韌帶與肘關節在90°屈曲。 H =遠端肱骨,R =近端橈骨,U =近端尺骨。
圖4A、B、C,10歲的女孩正常肘。側位(A)和前後(B和C)X線照片。 箭頭(A)表示前肱骨線。 線(A和B)表示橈骨頭-肱骨小頭線。 角度(C)表示鮑曼(Baumann)角度。 正常鮑曼角度在9° 和26 °,但應與對面的肘比較。
圖 5,9歲的男孩患有肘部損傷。 肘側位片突顯示前(箭頭)和後(箭頭)脂肪墊標誌,表示關節積液。 沒有發現骨折。
圖6A、B,Gartland 3型髁上骨折。9歲男孩,摔倒, 肘部正位(A)和側位(B)X光片顯示Gartland 3型髁上骨折(箭頭A)。 注意後脂肪墊標誌(箭頭,B)和前肱骨線(線,B)的移位,以及肱骨小頭的破碎。
圖 6C,另一個12歲的男孩。 肘部前後位X線照片顯示了亞急性Gartland 3型髁上骨折的克氏針固定。 注意骨膜新骨形成(星號)。 在我們的醫院,髁上骨折通常是平行針固定位置。
圖 7A、B,一個5歲的男孩伸出手伸出手來肘部受傷。 肘部的正位(A)和側位(B)X線片顯示位移和旋轉外側髁斷裂(箭頭)。 橈骨和尺骨內側脫位(A)。
圖7C,另一個6歲的男孩。 肘前後X線片顯示治癒外側髁骨折(箭頭),固定線位於適當位置。 在我們的機構,外側髁突骨折通常用交叉針固定位置。
圖。 8A,一個8歲的男孩,內肘直接受傷。 肘前後X線片顯示輕度移位的內側上髁骨折(箭頭)。 側視(未顯示)顯示中度關節積液。
圖。 8B,7歲的男孩。 肘關節前後位置顯示內側上髁骨折(箭頭),位於肱骨關節內。 橫向X線片(未顯示)顯示中度關節積液。
圖9A、B, 30天的女孩拒絕移動她的手臂。A,肘部的斜射線照片(A),和橫向超聲(B)顯示具有回聲的關節內出血(箭頭)的多發性肱骨骨折(箭頭)。 在超聲圖像(B)上,注意遠端干骺端骨化(黑色星號)和未骨化的干骺(白色星號)。
圖。 10A 5歲的女孩後肘直接創傷。A,肘部的前後(A)和外側(B)放射照片顯示輕度移位的鷹嘴骨折(箭頭A和B)。 橫向投影(B)還顯示了指示關節積液的肱骨脂肪墊(箭頭)的位移。
圖11,13歲的男孩肘部受傷。 肘側橫突無明顯骨折或關節積液。 有二分鷹嘴(箭頭)。
圖12,17歲的男孩肘部疼痛模糊。 尺骨-滑車凹槽的矢狀雙回波穩態圖像顯示正常橫向滑車脊(箭頭)沒有覆蓋的軟骨。 請注意,尺骨 - 滑車槽的其他區域是軟骨覆蓋(箭頭)。 存在少量的關節液(星號)。
圖13A、B,10歲女孩,手肘受傷。A,肘部的前後(A)和側位(B)射線照片顯示橈骨頸骨折(箭頭,A和B)和關節積液,如前後脂肪墊(箭頭B)的抬高所證明。
圖14A、B,10歲的女孩肘部受傷。肘部的橫向(A)和前後(B)射線照片顯示半徑和尺骨的後脫位,具有一些側向位移。 近似半徑與任一視圖(線,A和B)上的capitellum不對齊。 後脂肪墊抬高(箭頭A),表示關節積液。 沒有發現骨折。 C = 肱骨小頭,I =內上髁。
圖15,3歲的女孩拒絕移動她的手臂。 前臂的斜片顯示radiocapitellar位錯(線)和中軸尺骨(箭頭)的斜形骨折,表明孟氏骨折脫位。 橈骨遠端(箭頭)也有彎曲斷裂,前臂軟組織損傷(星號)。 C = 肱骨小頭。
圖16A,11歲男性,投球手,內側肘部疼痛。A,肘關節的冠狀T1加權(A)和STIR(B)圖像顯示內上髁突(箭頭)的低T1信號和高T2信號,表明經典的小Leaguer肘彎曲引起的水腫。 射線照片(未顯示)正常。
圖17,8歲男性小聯盟投球手,肘部疼痛。 肘關節正位平片顯示在包括周圍硬化和覆蓋碎裂(箭頭)肱骨小頭的透亮區。 這些發現與Panner病(Panner disease)一致。對側肘部正常無癥狀(未顯示)。
圖18A,17歲男性投球手,肘部疼痛。A,肘部的前後X光片(A)和冠狀STIR MR圖像(B)顯示不穩定剝脫性骨軟骨炎(箭頭)伴有遊離體(箭頭)。
圖19,17歲的男性投手肘部疼痛。通過橈骨-肱骨關節的矢狀雙回波穩態圖像,顯示骨皮質瓣假性缺損(capitellar pseudodefect)(箭頭),這是正常的,這不應與骨軟骨病變或肱骨小頭的衝擊斷裂混淆。 A =前,C = 肱骨小頭,P =後,R =橈骨頭。
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