口服補液 繼續餵養 媽媽淡定！醫學系媽媽應對寶寶腹瀉的實戰心得

拉肚子幾乎是所有寶寶都會遇到的問題，也是媽媽必須要應對的狀況。之前發過一篇腹瀉的治療指南《抗生素？NO！止瀉藥？NO！小兒腹瀉的科學治療》（關注「年糕媽媽」之後回復「腹瀉」查看）。

本文是糕媽根據自身經歷了年糕腹瀉的所寫的實戰心得，更簡單明了，可操作性強，希望能給媽媽們一些啟發。

年糕腹瀉的經過

D1 晚上被子蓋得不夠，小朋友有點著涼。

D2 大便跟平時有點不一樣，但是次數不多，也不是非常稀，沒當成大事，當天還添加了新食物（雞肉）。

最開始腹瀉時考慮是雞肉過敏，因為在腸胃本身有不適的情況下，再添加新食物很容易發生過敏。雖然腹瀉好了之後年糕再嘗試了雞肉沒事，還是建議各位媽媽在寶寶便便有異常的時候，謹慎添加新食物。

D3 非常稀且量多的大便，一天拉了5-6次。年糕的精神還是不錯的，但活躍程度不如平時。

停母乳和米粉之外的所有食物，適當增加飲水量。吃思密達（蒙脫石散）觀望（每次半包，一天2-3次）。

D4 拉了4次，上午出現輕度脫水癥狀：精神比較萎靡；口渴、喝水急；囟門略凹陷。

去兒童醫院開了口服補液鹽Ⅲ和鋅維糖漿（當地兒童醫院自製，補硫酸鋅的）。補液鹽泡好後放在奶瓶里喝的，年糕喝得很好，咕咚咕咚，要求4小時內喝掉的液體，他兩個多小時就喝完了（也不是越快越好，6個月以下小嬰兒應少量多次喂）。

補水後效果顯著，下午精神明顯變好。母乳和米粉餵養照常。

D5 拉了3次，性狀好轉，不像之前那麼稀。繼續口服補液，每次稀便後給50-100ml。除了米粉和母乳，開始吃香蕉、蘋果。

D6 大便性狀恢復正常，停止補液，逐步恢復輔食餵養。

寶寶腹瀉處理要點（其實大人腹瀉也是一樣的）

1、補液補液補液！用口服補液鹽，而不是白開水、果汁或任何飲料。

2、保證營養攝入：腹瀉期間的消耗非常大，因此必須保證營養攝入；平時吃的食物都是可以吃的，不應減少或是稀釋食物，但應注意避免刺激性的食物和可能引起過敏的食物。

3、有條件的可以補鋅：6月齡以下嬰兒每天10毫克鋅（25毫克硫酸鋅），6月齡以上兒童每天20毫克鋅（50毫克硫酸鋅）。

4、如果拉的比較厲害，可以吃點蒙脫石散，這個藥物本身幾乎沒有副作用，小寶寶也可以吃。

5、不建議使用任何中成藥物。

口服補液鹽相關

口服補液鹽是啥？

主要成分是電解質和葡萄糖。鈉、鉀、氯等元素的主要功能就是保持身體內水分與酸鹼程度的平衡。他們使體液有一定的滲透壓，以維持正常的水分含量。所以補液鹽中的電解質都是按比例配置好，光喝水是肯定不行的。

啥時候喝？

腹瀉、嘔吐、發燒造成人體水分流失時都應該喝，大人小孩是同一種。

怎麼喝？

補液的要點就是按照說明書來喝！一袋補液鹽要兌多少溫水，寶寶需要喝多少液體（一般是根據寶寶體重來的），都按照說明書操作。4小時的最初補液之後，寶寶想喝多少就給他喝，當成水喝就行。

買哪種？

口服補液鹽Ⅲ是目前的最新版本，是世衛組織和聯合國兒童基金會經過20年研究改良的配方。也可以購買國外的水果味補液鹽，口味會更好。還有一種做成冰淇淋形狀的補液鹽，很受小朋友的喜歡。

很多媽媽給我推薦和光堂的電解質粉，日本產的東西可能媽媽們用起來感覺會好一些，但是和光堂粉的滲透壓其實和補液鹽Ⅲ有區別，糕媽的建議是輕微腹瀉時可以喝這個，如果已經出現了明顯的脫水癥狀，還是用口服補液鹽Ⅲ最靠譜。

注意事項

口服補液的時候，避免同時使用果汁，軟飲料，運動飲料。

營養補充

對已經發生脫水的寶寶進行最初4小時補液治療時，患兒可以吃母乳，但是不能吃其他食物。經過4小時補液治療後，可以吃配方奶、穀物、蔬菜、肉、魚、蛋、香蕉等食物，每3-4小時進食一次。

腹瀉的時候補鋅（硫酸鋅）是推薦的，但不是必須。能買到就補，買不到合適的注重營養補充即可。

腹瀉期間發生消瘦是很正常的，大部分寶寶在腹瀉結束之後都會通過更多的進食來彌補身體的消耗。

PP護理

拉稀的時候對屁屁嬌嫩的皮膚絕對是個考驗，乾燥和隔離是關鍵。一拉完就用溫水洗凈，吹風機吹乾，抹上護臀霜（糕媽用的Desitin），年糕的PP很好。

口服補液無法進行時

因為劇烈的嘔吐或是寶寶已經無法正常飲水的時候，請不要猶豫，立即去醫院，在醫生的指導下進行靜脈補液。脫水對小寶寶是非常危險的事情。

輕度的嘔吐可以在補液後停止，所以嘔吐不嚴重時應該嘗試少量多次的口服補液。

幾個常見問題

沒有辦法買到口服補液鹽怎麼辦？

可以在家中自製補液溶液，把3克鹽和18克糖混入1升水中

為什麼不去醫院驗大便呢？

驗大便無非兩種結果，有白細胞和沒有白細胞，有白細胞的就考慮細菌感染，考慮用抗生素。也不打算給年糕用抗生素，所以先吃思密達觀望。繼續拉的話就口服補液。

如果同時出現了發熱或者大便帶血，或者每1-2小時就排一次水樣便，應該去醫院。口服補液2-3天仍沒有好轉的，也應該帶孩子去看醫生。

不去醫院不害怕輪狀病毒感染么？

不管是何種原因引起的腹瀉，都可以通過口服補液來治癒。只要及時補液不發生脫水，是不是輪狀無所謂。輪狀病毒也會自愈，不用太緊張。同時，建議所有寶寶都要接種輪狀病毒疫苗。

應該吃益生菌嗎？

益生菌對腹瀉的治療作用並不明確，但是在腹瀉結束後可以吃1周左右鞏固一下。用我一個兒科保健科朋友的話說，吃益生菌就相當於大人吃酸奶。

附送：1歲以上寶寶發生輕微腹瀉、積食的簡單處理方法：

一般嘔吐腹瀉不需要吃藥，遵照「a-b-c-r-p」：蘋果apple+香蕉banana+不含奶的小餅乾cracker+米飯rice+電解質水pedialyte，只吃以上5種食物，等癥狀緩解後，才能逐步加奶，一點點加。電解質水買佳得樂就可以（適用於未發生脫水的情況）。

拉稀就是個考驗媽媽心理的時候。繼續餵養、口服補液是護理關鍵。

小朋友腹瀉之後出現脫水的速度真是超出糕媽想像，心得就是建議大家都在家裡備點口服補液鹽哈，國產的或者進口的都行，只要及時補液和保證營養攝入，拉肚子不會有什麼危險。

當媽真的是一場修鍊，在夜以繼日的煎熬中，一點一點磨平自己的急躁、焦慮。有娃之前，無論如何也想不到的那個耐心、認真的自己，現在就那麼自然地站在鏡子前。養娃的日子是永遠沒個頭的。但每過一天，都收穫了最真實的喜怒哀樂。媽咪們加油。