小兒痢疾的中西醫治療方法

　　痢疾，古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、里急後重、大便膿血為主要癥狀。若感染疫毒，發病急劇，伴突然高熱，神昏、驚厥者，為疫毒痢。痢疾初起，先見腹痛，繼而下痢，日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節，由濕熱之邪，內傷脾胃，致脾失健運，胃失消導，更挾積滯，醞釀腸道而成。

　　兒童感染菌痢的機會更多，發病率較高。夏秋季發病率高。水源若被痢疾桿菌污染多引起菌痢流行。蒼蠅與菌痢傳播有密切關係。細菌性痢疾的主要傳染源為已經感染髮病的病人和不發病的帶菌者。

　　細菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌所引起的常見腸道傳染病，夏、秋季多見，藉污染水和食物經口傳播。主要表現為急性發熱、腹痛、腹瀉、里急後重和排膿血樣便。重症可發生中毒性休克或呼吸、循環衰竭致死。如人體抵抗力低，神經調節失常及胃腸道原有病變或並發腸寄生蟲症等疾病，則較易演變為慢性菌痢。

　　根據糞便檢查及細菌培養可作出診斷，急性期患者應隔離和休息，用抗生素治療，重症者還需作抗休克治療，糾正腦水腫，防止呼吸衰竭。慢性患者應進行長期的、全面的、系統的抗生素、痢疾菌苗、灌腸等綜合療法。

　　西醫治療

　　(1)急性痢疾普通型的治療

　　①常規療法:患兒要卧床休息、隔離和採用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

　　②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。療程7-10天。

　　③吸附療法:可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，並可抑制細菌生長，還可與黏液蛋白結合併相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。

　　④微生態療法:可用含雙歧桿菌製劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合，起佔位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態平衡。

　　⑥補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。

　　(2)慢性痢疾的治療

　　①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可採用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重複4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。

　　②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外，還應注意改善患者的營養狀態。

　　(3)中毒型痢疾的治療

　　①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環，且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

　　②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。

　　③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

　　⑤控制感染:及時作葯敏試驗，合理使用抗生素。在葯敏結果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給葯，但因此類葯可能會影響幼童骨骼發育，療程不宜過長.一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

　　⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

　　中醫治療

　　1、濕痢疾

　　治法 清熱燥濕，調氣行血

　　方葯 芍藥湯 加減方中黃芩、黃連清熱燥濕，解毒止痢;大黃、檳榔盪熱去滯，通因通用;木香、檳榔調氣行滯;當歸、芍藥、甘草行血和營，緩急止痛;肉桂辛溫，反佐芩、連。大黃之苦寒，共成辛開苦降之勢，以散邪氣之結滯。痢疾初起，去肉桂，加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。有表證者，加荊芥、防風解表散邪，或用荊防敗毒散，逆流挽舟。兼食滯者，加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。痢下赤多白少，肛門灼熱，口渴喜冷飲，證屬熱重於濕者，加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。痢下白多赤少，舌苔白膩，證屬濕重於熱者，去黃芩、當歸，加茯苓、蒼朮、厚朴、陳皮等運脾燥濕。痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。

　　2、寒濕痢

　　治法 溫化寒濕，調氣行血

　　方葯胃苓湯加減

　　3、疫毒痢

　　治法 清熱解毒，涼血止痢

　　方葯 白頭翁湯加減

　　4、虛寒痢

　　治法 溫補脾腎，澀腸固脫

　　方葯 真人養臟湯加減

　　5、陰虛痢

　　治法 養陰泄熱，清腸止痢

　　方葯 駐車丸合黃連阿膠湯加減

　　6、休息痢

　　治法 益氣健脾，調氣導滯

　　方葯 參苓白朮散加減

　　如果寶寶患了痢疾，爸爸媽媽除了遵醫囑之外，還要給寶寶多一點的照顧，注意飲食和穿衣保暖等等，才能讓寶寶儘快康復。

轉載：太平洋親子網

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