什麼是「健康促進」？它意義何在？

中國網：健康中國工作要注重「健康促進」，「健康促進」這幾個字也引起了網友的關注，到底什麼是「健康促進」？為什麼要提「健康促進」呢？

李英華：各位網友好！非常高興有機會給大家介紹一些「健康促進」的相關工作和理念。「健康促進」是在1986年被提出來的，1986年世界衛生組織在加拿大的渥太華召開了第一屆全球健康促進大會。在這次大會上有一個重要的文件產出——《渥太華宣言》。

在《渥太華宣言》中第一次正式提出了「健康促進」的概念，並且對「健康促進」的工作策略和優先的工作領域進行了詳細介紹。什麼是「健康促進」呢？簡單說，「健康促進」主要是通過行政或者組織手段，廣泛動員和協調社會各成員、部門以及社區、家庭、個人，使其各自履行對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。「健康促進」已經成為當前各個國家應對健康問題的首選策略和核心策略。

中國網：「健康促進」到底有哪些核心因素呢？

李英華：在《渥太華宣言》中提出了「健康促進」的三大工作策略和五大優先工作領域。三大工作策略主要是指倡導、賦權、協調。

首先說一下「倡導」。「倡導」的意思是希望通過對公眾和全社會的倡導，達成共識，凝聚各方力量，為促進全社會的健康共同奮鬥。根據倡導對象不同，倡導可以分為三個層面。一是面向政府各級決策者的倡導，希望政府的各級決策者牢固樹立「健康是最大的民生」這一執政理念，推出更多有利於健康的政策；二是對社會各成員部門的倡導，希望社會各成員部門牢固樹立「促進公眾健康，各社會成員部門有責」這樣一個社會責任理念，讓各社會成員部門承擔起對社會的健康責任，希望動員各部門的力量共同把健康問題解決好；三是面向公眾的倡導，希望我們的老百姓能夠關注健康，關注自身的健康，關注健康的問題，希望他們能夠自覺保護環境和資源，自覺維護和促進自身和他人的健康。

「賦權」通俗講就是能力建設，包括兩層意思：一層是針對社區的能力建設，一層是針對個人的能力建設。一是希望通過健康知識的傳播和健康技能的培訓，讓廣大人民群眾掌握更多的健康知識和健康技能，增強他們預防疾病和促進健康的能力；二是我們要增強老百姓利用健康政策和衛生服務的能力。現在我國開展了國家基本公共衛生服務均等化的項目，基層醫療衛生機構、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室的醫務工作者直接向轄區老百姓提供公共衛生服務，可是很多老百姓不知道國家有這項政策，他們無法利用，所以我們要加大衛生政策宣傳，讓老百姓有能力利用現有的健康政策和衛生服務資源，去維護和促進他們的健康；三是我們要鼓勵個人和社區增強發現健康問題和解決健康問題的能力，希望他們自己動手解決他們面對的健康問題，從而更好地維護和促進他們的自身健康和整個社區的健康環境，形成健康的氛圍。

再說「協調」。因為影響健康的因素有很多，歸納起來主要有兩大方面：一方面是政治、經濟、文化、教育等社會因素，國際組織給了一個專業名詞叫做「健康的社會決定因素」；另一方面是個體特徵和行為因素。「健康的社會決定因素」，僅僅靠衛生部門是不能夠解決的，它遠遠超過了衛生部門的工作範疇和衛生政策的範疇，它需要更多的社會部門團結在一起，共同努力來解決健康問題。衛生部門在「協調」里發揮什麼作用呢？就是協調社會的相關部門共同參與衛生事業，衛生部門為全國開展健康教育和健康促進工作提供技術支持。我們希望更多部門通過衛生部門的協調努力，共同關注健康、支持健康，共同為推動全社會健康水平的提高而努力，形成良好的社會環境和氛圍，使大眾的健康程度越來越高。

中國網：請問毛司長，加強「健康促進」對於中國來說有什麼樣的現實意義呢？

毛群安：剛才兩位專家給大家介紹了「健康促進」的概念和國際經驗。對我國來說「健康促進」這一概念比較新，但實際上，從新中國成立後，黨和政府就高度重視人民群眾的健康。我國發動的「愛國衛生運動」就是一個典型的「健康促進」工程。

愛國衛生運動到現在已經有六十多年的歷史。「健康促進」之所以被大家越來越多提及和關注，是因為影響健康的因素覆蓋了方方面面。而目前來說，對我國公眾健康威脅比較大的有兩個方面：一是傳統疾病風險，比如傳染病，3月24號是世界結核病防治日，我國是全球結核病負擔最重的國家之一，每年還有幾百萬新髮結核病病人；二是以心腦血管病、糖尿病和腫瘤為代表的慢性病，這種慢性病的高發對於公眾健康的危害非常大，而且給國家帶來了重大的經濟負擔。據統計，有的國家僅腫瘤或糖尿病這的全年醫療費用支出，可能就佔到這個國家總醫療費用的15%到20%左右。大家可以想像，如果這樣的疾病發生率越來越多，不僅對公眾的健康造成威脅，而且會給國家的經濟社會發展帶來很大的威脅。

針對這樣一種情況，要維護公眾的健康，要促進社會的可持續發展，就需要通過「健康促進」的發展，讓社會方方面面參與進來。比如說環境污染對公眾的健康肯定有非常大的影響，但是要治理環境污染，就不僅僅是衛生部門或環保部門的事，而是涉及到我們社會的方方面面。在當前，我們提出要通過「健康促進」來助力健康中國建設，我們希望公眾能夠了解「健康促進」的理念、工作和方法。首先從自身和家庭做起，維護自身和家庭的健康；從政府相關部門來講，每個部門應該承擔自己在健康領域所應該承擔的社會責任，這樣我們才能夠真正實現健康中國。

習近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會和李克強總理在第十二屆全國人民代表大會第四次會議上所作的政府工作報告里都提出，要推進健康中國建設。應該說這是黨和政府對人民健康的高度重視，也是對全社會提出了一個更高的要求。我們認為通過多部門參與，全社會參與，利用「健康促進」這樣一個策略，能夠比較好地解決我們目前在健康方面所面臨的一些主要問題和威脅。

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