埋線治療不孕症的臨床治驗

不孕不育是人類生殖健康的重要課題，其涉及心理、性學、社會、婚姻、家庭知識等。

不孕不育不是一種獨立的疾病，而是許多疾病所共有的一種癥狀，是嚴重影響男女雙方身心健康的社會性問題。我國不孕症患者約佔育齡夫婦的10％～15％，其中由於男性因素造成不育的佔8％-22％，由於女性因素原因的佔5％～37％，雙方因素的為21％-38％。

不孕症大體上分為兩類：①從未受孕者稱為原發性不孕；②曾有過妊娠，以後未避孕3年而不能受孕者稱繼發性不孕。

不孕症的原因較為複雜，可能在男方也可能在女方，也可能是男女雙方均有，可能是單一因素，也可能是多種因素，但也有部分是屬於原因不明的。男方原因的約佔40％，女方原因的約佔60％。隨著社會的發展，晚婚晚育現象增多，不孕症發病率也成遞增趨勢。

1、不孕症的影響因素

(1)影響女性不孕的因素；

①年齡：30歲以上的婦女生育能力開始回落，對晚婚晚育者有一定影響。

②健康狀況：營養不良的婦女促性腺素分泌不足，體重超重的婦女卵巢功能紊亂，生育能力相對偏低。

③遺傳：不孕的婦女常有前代的不孕史。

④精神因素：有些夫婦盼子心切，常為婚後幾個月不能受孕而焦慮，有些人不得已領養別人的子女之後，又沒有接受任何治療而又能自然受孕的。

⑤社會影響：受過高等教育的婦女晚婚、晚孕，常錯過最佳生育年齡，生孕能力下降而發生不育。

(2)造成婦女不孕的主要原因

①排卵障礙：先天性多因染色體異常造成，後天性可能為營養不良或過度疲勞緊張影響卵子發育，或因下丘腦、垂體或卵巢任何一個環節失調引起的閉經，或無排卵月經，甲狀腺、腎上腺等內分泌失調也可影響排卵功能。

②卵子與精子結合障礙，由於生殖道畸形，精子不能進入陰道，輸卵管不通等也可能使精卵無法相遇。

③受精卵種植障礙：子宮內膜發育不好，或因炎證、腫瘤以及孕激素水平不足，均影響受精卵的種植和生長。

④免疫因素導致流產j宮頸黏液及精液中的抗精子抗體對精子抗原的免疫反應常導致不育和流產。

⑤煙、酒、毒品：過度抽煙、嗜酒及吸毒影響婦女生育能力。 『

2、不孕症的檢查及診斷

對不孕症的男女雙方要進行全面系統的全身檢查及生理

功能檢查，包括B超、胸透、血尿常規、肝腎功能、生化及

代謝血糖測定、甲狀腺、腎上腺、性傳播疾病，免疫功能等特殊方面的檢查。

根據檢查結果，結合病史確定診斷。

3、不孕症的治療

臨床中西醫治療不孕症的方法很多，有很多成功的經驗，本節只就埋線治療婦女不孕症進行討論。

採用穴位埋線治療婦女不孕症，是遵重人體治癒疾病的自然療法，不存在象使用促排卵激素而帶來的妊娠風險，穴位埋線療法治療疾病的安全有效性已得到共識。

不孕症是臨床多種疾病所引起的一個癥狀，穴位埋線治療不孕症首先要找准病因，認真詢問病史，查找、分析不育不孕的各種原因，制訂切實可行的治療方案，儘快治癒疾病，40多年中穴位埋線治療不孕症93例，年齡28歲一44歲，平均32歲，不孕時間3—20年，平均5—6年。

操作採用1 6#一次性埋線針，4號特製藥物羊腸線(本人和山東單縣博達醫療用品有限公司合作生產的藥線)常用穴位常規操作，星狀神經節埋線按操作規範操作。

按照病因穴位埋線組方 。

月經不調引起的不孕關鍵在於調和氣血，疏通經絡。取穴：氣海、關元、中極、交信、命門、足三里，每次取4．5穴，於月經周期前三、四天進行治療。

閉經引起的不孕：一組穴：腎俞、關元、血海；二組穴：

中極、次謦、公孫；三組穴：歸來、足三里、三陰交。

輸卵管不通引起的不孕；主穴：關元、中極、三陰交。配穴：輸卵管近端粘連配歸來，傘端粘連配子宮，肝瘀加行間、腎虛者加腎俞，氣虛者加足三里。

肥胖引起的不孕症：婦女體重超重，就有可能導致代謝障礙，月經紊亂而引起不孕。治療首先是減肥，減肥有效後再調節內分泌，治療不孕。

一組穴：血海、公孫；二組穴：梁口、三陰交；三組穴：

關元、水分；四組穴：天樞、豐隆；

配穴：

面部配：百會、太陽、合谷。

頸部配：人迎、大椎、阿是穴。

肩臂配：臂膈、曲地、手三里。

腰部配：命門透腰陽關、胃俞透脾俞、大橫透天樞。

腹部配：任脈通貫、大橫透天樞、關元j建里、。

大腿部配：風市、脾關透駟馬、梁丘、血海、三陰交。

免疫引起的不孕症：不孕症中的10％．20％屬於免疫性不孕，是由於生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起的不孕，治療應重視內分泌和免疫的調節，需男女雙方同治。

穴位組合：主穴：星狀，I--』下a-,紅4,7．-+|一、r-足三里、關元、腎俞、三陰交；

配穴：脾俞、氣海、曲地、膻中

星狀神經埋線法：前入路法、進針點選在胸鎖關節上

2．5cm，頸中線外側1．5cm，術前要熟悉一下局部解剖，操作時左手食指與埋線部位同時用碘酊、75％酒精消毒，左手食指垂直從埋線部位輕觸下壓向內推開環狀軟骨、氣管、食管，向外推開胸鎖乳突肌，觸知頸總動脈，並將卡在外側，向下觸及頸6橫突基部，有骨質抵觸感時固定食指。右手持針，針的斜面緊貼著左手食指的外側垂直進針，直到有骨質抵觸感時，針尖已觸及頸6橫突的基部，推動針芯，將12號針內0.5cm的1號線埋入，退針後用左手食指按壓針孔十分鐘，用一小塊酒精棉片創可貼包紮三天。星狀神經節埋線要特別小心，一是要把頸總動脈固定好，不能傷及頸總動脈，進針時不能提插找異感，因交感神經屬內臟神經，沒有痛觸覺，反覆提插會損傷交感神經，頸內動脈、頸內靜脈，引起出血和血腫。

原因不明性不孕症：著重選擇調節內分泌、免疫的穴位，

如腎俞、關元、足三里、三陰交等。

對不孕症的治療中，除閉經和肥胖引起的不孕外均按月經周期操作。即在下次月經來潮前3-4天進行治療。

病例1：余某，女，44歲，河南焦作人，1974年4月24日來診時已閉經14年。患者年輕時月經偏少，延後，結婚後從未受孕，婦科檢查未發現生殖異常，診斷：閉經引起的不孕症，第一次取關元、次髎、血海埋線，次日下午三點來了月經，第二次在月經過後20天進行，取穴腎俞、足三里、三陰交埋線，月經如期來潮，7月8號來診訴說停經43天，同時納差時有嘔吐，妊娠試驗陽性，次年3月順產一男嬰。

楊某，女，34歲，浙江臨安人，婚後8年未孕而就診，過去曾多次在大醫院檢查婦科，未查出病理改變，2008年6月10日來診時檢查身高162cm，腰圍96cm，體重78kg，診斷肥胖性不孕症，按上穴位組減肥治療三次，體重減少13kg第四次取氣海、足三里、三陰交穴位埋線治療，並告訴她三個月以後複診，時隔半年後她去做孕檢時順便告訴我已懷孕4個月。

不孕症的原因複雜，所以接診患者時，要認真查找、分析不育不孕的各種原因，從中西醫不同角度，認真診斷和檢查，採用中西結合治療輔助生育技術。穴位埋線治療應從調節內分泌、活血化瘀為主，從而達到調和氣血，疏通經絡，振奮陽氣，增強機能的治療目的，本人40多年治療不孕症93例，治癒78例，有效率83．9％，無效1 5例，佔16.1％，無效病例中多因年齡偏大子宮未發育、卵巢早衰等。

參考文獻：

李蘭蘭《實用不孕不育》醫學科學出版社

王慶文 陳成《中國針灸配穴療法》貴州科技出版社