炙甘草湯討論

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發表於 2006/12/5 12:03 |只看該作者 |倒序瀏覽 |列印 .pcb{margin-right:0}

一、心動悸羅謙甫醫案；一人年五十餘，中氣本弱。至元庚辰，六月中病傷寒八九日。醫見其熱甚，以涼劑下之，又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時昏債。羅診之，其脈動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，吃噫不絕，色變青黃，精神減少，目不欲開，獨卧惡人語，以炙甘草湯治之。成無己雲；補可去弱，人蔘大棗之甘，以補不足之氣；桂枝生薑之辛，以益正氣；五臟痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之，故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經養血，復脈通心是也。加桂枝、人蔘急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。服之，不效。羅再思脈病對，莫非葯陳腐而不效乎?再於市鋪選嘗氣味厚者，再煎服之，其病減半，再服而愈。(《名醫類案1957：146）按語：第以中氣素虧，又誤用瀉劑，「痛傷脾胃」，後天乏源，無陽以宣其氣，更無陰以養其心，此脈結代，心動悸所由來也。方用人蔘、大棗之甘，以補不足之氣；桂枝、生薑之辛，以行不及之陽；麻、膠、麥、地之潤，已養己虧之陰『尤重在炙草一味，主持胃氣以資心脈之本源。方得補土生火，滋陰復脈之功，切中本案，力宏效卓。二、脈結代謝映廬醫案：吳某某，20歲。咳嗽多痰．微有寒熱，纏綿數月，形體日贏，舉動氣促、似瘧非瘧，似損非損。溫涼補散雜投，漸至潮熱，時忽畏寒，咳嗽食少，卧難熟睡。因見形神衰奪，知為內損，脈得緩中一止，直以結代之脈而取法焉。此陽衰陰凝之象，營衛虛弱之證。諦思結代之脈，仲景原有復脈湯法，方中地黃、阿膠、麥冬正滋腎之陰以保全；人蔘、桂枝、大棗、生薑、清酒，正益心之陽以復脈。用以治之，數月沉痾，一月而愈。(《謝映廬醫案》1962：57) 按語：久病痰嗽，耗氣傷陰；又溫涼雜投，奪氣衰形。痛疾不去．又加新恙，漸成虛勞。潮熱、畏寒、少寐、痰嗽、脈象結代，諸症迭現，此心之陰陽兩虛之候。惟宜炙甘草湯滋陰和陽，以復脈氣。世人惟知仲景為治傷寒之祖，抑知更為治虛勞之祖乎? 三、胸痹雷樣發醫案：韓某某，男，46歲，農民，1983年4月8日就診。主訴：胸前區悶痛、氣短乏力已3月余。症見面色不華，精神疲乏，胸悶作痛，虛煩多汗，心悸失眠，舌淡紅，脈結代(期前收縮)。據證分析：患者致富心切，除務農外，又兼養魚、釀酒等業，操勞過度，氣血虛損而致胸痹，治宜益氣通陽，補血養陰，方用炙甘草湯。處方：党參30g，大棗15g，炙甘草10g，生地黃g、麥冬g、阿膠各20g、生薑、桂枝各5g，火麻仁6g，3劑，日1劑。取38度白酒40m1與水同煎，阿膠樣化。 6日後複診，精神尚好，心胸舒展，脈無結代，擬紅參30g，分3次用冰糖與水燉服，隨訪末複發。(新中醫19932(5＞；45) 按語：脈證合參，本案為氣血兩虛之胸痹，治用炙甘草湯益氣養血而通脈。方中以炙甘草、党參、麥冬、大棗為君，生地、阿膠為臣。氣為血帥，血為氣母，是取炙甘草湯復脈之功矣。四、視惑(青光限、中心視網膜炎) 姚芳蔚醫案；張某某，女，57歲，1953年9月9日初診。早歲右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，視物如在雲霧，眼前繭星滿目，時而白光發如電閃，紅光發如火焰，紅白相襯，飛舞眩惑，因致頭目眩暈．睛痛眉骨酸楚，心煩不安。病名神光自現，陽光越散，亦青盲之象也。脈象沉細，舌中光繹，責之陰精虧損，虛陽上浮，心神不寧，孤陽飛越，故而光發亂散，不得內斂。治宜補陰益血，寧神潛陽。處炙甘草湯加龍骨、牡蠣。數服之，病情大見好轉，紅、白二光幾乎消失。但云霧尚見，當再予補益收功，服原方。(廣東中醫U63；＜6)；28) 按語：《靈樞·大惑論》云：「目者，心之使也」，言目睛得心血灌注以養。故心血不足，心氣虧耗，目失所滋，而病視惑，以炙甘草湯補益心之氣血，目得濡灌而愈。五、失明姚芳蔚醫案：沈某某，女，47歲，1957年lo月22日初診。左眼突然失明，一月於茲。當初先見黑絲垂下，以後逐漸加多，最近一片漆黑，卒物不清，眼酸痛乾澀，頭亦暈眩，證類目衄，舌淡脈細。良由血淤睛中，光華無法發越。治宜滋陰養血，佐以固澀。方用炙甘草湯去桂姜加黃芩、地榆。僅服5劑，疼痛緩解，目視亦見。改用杞菊地黃九加黃芩、阿膠、地榆治之，視物漸清晰，後以一甲復脈湯鞏固之。(廣東中醫1963；(6＞：29) 按語：本案失明由目之血絡不固，血溢絡外，被於睛中所致。蓋目之血絡，由心所主，心陰不足，虛火上炎，擾於血絡，可致目衄。當以溫養心之陰血為主，佐以固澀。用炙甘草場去桂、姜之溫，則專事滋補；加黃芩、地榆，以增清熱涼血化淤之功。六、目干(乾燥綜合征) 劉瑩醫案：李某，女，55歲，家屬。素有眼乾、口乾、陰部乾燥，畏光等癥狀合併類風濕性關節炎，雙手關節變形，西醫診斷「乾燥綜合征」。對此病尚無有效療法。此患者眼瞼結膜充血，瞼緣紅腫。淚液分泌試驗；零。角膜熒光素染色：角膜上皮點狀剝脫。病人有心悸、失眠，十分痛苦，頻頻滴用人工淚液，服用各種湯藥及中成藥療效不佳。病人舌淡紅少苔，脈細弱，始以養陰清熱方治療無效，偶得啟示用炙甘草湯，眼部癥狀及粘膜乾燥減輕，心悸、失眠減輕，現繼續服藥，觀察療效，以便進一步研究。(甘肅中醫學院學報1992；(4)：33) 按語：五臟六腑之精皆上注於目，心之精氣不足，同樣會致目疾。炙甘草湯用於眼科的指征是：(1)證狀：外障見紅腫痛，羞明流淚，病勢緩，病程長；內障見視物模糊，酸楚疼痛，不能久視。伴頭暈目眩、乏力、心悸、畏寒、失眠多夢；(2)舌象：舌淡苔白而潤，或淡紅少苔，或光絳無苔；(3)脈象：沉細、沉遲、細弱或結代。七、大汗蔣序學醫案：陳某，女55歲。平日身體素虛，外出後夜裡忽大汗不止，面蒼，手足不溫，心跳氣短，精神萎靡，小便清長，夜難入寐，舌淡苔薄白，脈細弱。脈症台參，此乃陽氣虛極，，不能溫養心陽，致汗出、心跳不安；陽損及陰，心失所儒，故夜難入寐、給予溫陽固衛、滋陰益氣為治. 處方：炙甘草20g，桂枝log，制附子l0g，麥冬12g，阿膠l0g，火麻仁12g，生地黃15g，党參10g，大棗5枚，生薑3片，3劑。葯後，汗出止，手足轉溫，但仍心悸不安。上方進退，繼服5劑之後，心悸減輕，但體質較弱。囑其常服補中益氣丸及歸脾九，氣血雙補而愈。 (福建中醫藥1992；＜6＞；42) 按語：汗出於心，心陽不足，可致汗出。汗為心之液，大汗不止，復傷心陰，形成心之陰陽兩虛之證，符合炙甘草湯證之病機，用之果效。

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內蒙古中醫藥　中圖分類號：R765．21 文獻標識碼：B 文章編號：1006—0979(2006)05—0046—01炙甘草湯治療鼻鼽 1例　　王某，女，25歲，2002年 7月 2日就診。一個月來鼻癢，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺尚好，飲食可，大便略干，小便正常，時有心慌心跳。曾用滴鼻 I1號加地塞米松或苯海拉明滴鼻，並口服霍膽丸、千柏鼻炎片、杞菊地黃丸、維生素 C及維生素 B1等葯，服藥後癥狀無好轉，每日仍噴嚏頻頻，清涕不止。局部所見：雙下鼻甲輕度水腫，左側鼻腔黏膜蒼白，雙鼻底有清水樣分泌物。舌質正（註：原資料上為『正』），苔薄白，脈細。脈症合參，診為鼻鼽。證繫心之氣血不足，以致營衛不和。治宜益氣養血、調和營衛之法。處方：炙甘草 10g、党參 10g、生薑 3片、桂枝3g、麥冬 10g、牛地 10g、麻仁 10g、阿膠 10g(搗碎沖服)、大棗 3枚、服 6劑。局部用 0．5％的麻黃素滴鼻，每日3 次，治療 1周後，癥狀完全消失，鼻已通氣，頭已不痛，雙側鼻黏膜正常。未再用藥，已告臨床治癒。按：鼻鼽又稱鼽鼻、鼽水等。本病與西醫所稱的過敏性鼻炎頗相近似。其病因多認為是由於肺氣虛，衛表不固，營衛不調，衛外功能下降而引起；或因脾氣虛影響肺氣亦虛；也有因腎氣虛所引起肺氣不足的。在治療上多以調和營衛、補氣固表之法。桂枝湯加玉屏風散、補中益氣湯加玉屏風散等都是治療本病的常用方劑。但本例雖經服用調和營衛、補氣固表之方，仍不能奏效，究其因，一般癥狀都屬肺氣虛，惟有心慌心跳不同其它，脈見於細，細脈乃為氣血虛弱之象，故考慮為心氣不足，心血虛弱而致肺氣虛。因心血與肺氣相互依存，若心血不足，則肺氣的功能也受其影響；心氣不足，血脈運行不暢，也會使肺的宣降功能失調。兩者皆可導致衛不和，衛表不固，故心之氣血虛弱，也是引起營衛不和的原因之一。炙甘草湯出自《傷寒論》。方中炙甘草、党參、大棗補益心氣；生地、麥門冬、麻仁、阿膠滋陰補血；桂枝、生薑通陽而和營衛。放本方共奏益氣補血，滋陰溫陽之功。鼻鼽雖屬營衛不和而引起，但造成營衛不和的原因較多，因此，對本病須辨證施治。方能收到滿意效果。[ Last edited by 長安 on 2007/1/20 at 16:06 ]

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炙甘草湯治療老年性疾病的舉隅　　陝西中醫 2003年第 24卷第 4期1老年性皮膚瘙癢症　　劉某，女，62歲。 2002年 1月 25日初診。患者主訴全身皮膚瘙癢 2年。患者每晚脫衣時全身搔癢，待卧床 2h左右癥狀緩解，方可入睡。近半年來，上述癥狀逐漸加重，曾經注射葡萄糖酸鈣、地塞米松及內服各種西藥無效，現皮膚搔癢夜晚尤甚，難以入睡。睡前必用熱毛巾擦浴後癥狀稍見緩解。股內側、胸背皮膚粗澀脫屑欠光澤，伴有形瘦氣短，口乾虛煩，潮熱便乾等癥狀，舌質紅、少津無苔，脈虛數，辨證屬氣陰兩虧，津液不足，皮膚失養，風邪內侵，治療以滋陰益氣治其本，少佐風葯治其標，方選炙甘草湯加減。炙甘草、党參、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、防風各 lOg，生地 30g．大棗 5枚，蟬衣 6g。4劑，每日 1劑，水煎服，早晚各 1次。2月 2日二診，自述服藥2d後夜能入睡，搔癢感明顯減輕，唯覺身上似蟻行樣，仍予前方 5劑，癥狀消失，後給予六味地黃丸及補中益氣丸間服善後，4個月後追訪無複發。　　按：本病是老年人常見病，多數病人癥狀較輕，皮膚搔癢以夜晚為甚，皮膚乾燥，粗澀脫屑，無明顯斑丘疹，這於其他疾病引起皮膚瘙癢不同。本病是內因氣陰兩虛為主，外因風邪入侵為次，固治擬滋陰益氣為主，選用炙甘草湯療效顯著。2 更年期綜合征　　郝某，女性，55歲，幹部。於 2001年 12月 30日初診，患者主訴煩躁潮熱，頭暈心悸，多汗乏力半年余。近半年患者無明顯誘因而出現易怒，乍寒乍熱，時而汗出、頭暈健忘，癥狀逐漸加重。近期感睡眠欠佳，面頸轟然火升，伴氣短，乏力，腰酸心悸，便乾等症狀，舌質淡紅、少津，脈細弱而數，證屬氣陰兩虛，虛陽浮動，治以滋陰徹熱，益氣為主，方用炙甘草湯加減。生地、熟地各 20g，阿膠、麥冬、党參、麻仁、炙甘草各 lOg，浮小麥、棗仁各 30g，黃連 8g。上方服 6劑後癥狀明顯緩解，後以炙甘草湯為主，隨症加減，調理半月後癥狀消失。　　按：更年期綜合征是指生理上一個特定轉變時期出現的症侯群，以婦女多見。癥狀多見於閉經前後，是因天癸將竭，沖任虧虛，精血衰少所致。初以陰虛火旺為主，久則氣陰俱傷，本例患者是氣陰兩虛癥狀均見而選用炙甘草湯調理，癥狀明顯改善。3 老年性陰道瘙癢症　　王某，女，60歲。於2001年 10月 20日初診。患者主訴陰道瘙癢 3月余。患者 3月來無明顯誘因而出現陰道及外陰瘙癢，小腹及陰道有灼熱感，白帶量極少，同房時陰道疼痛劇烈，現以不能同房。伴有口舌乾燥，心煩易怒，心悸失眠，氣短乏力，腰膝酸軟，大便偏干，曾用潔爾陰外洗並用雙唑泰泡騰片治療，療效欠佳，舌質紅、苔少乏津，脈細數，證屬陰虛津傷為主，兼有氣虛，而致陰道失其潤養。治擬滋陰潤燥，益氣生津法，方選炙甘草湯加減。炙甘草、生地、阿膠、麻仁各 lOg，熟地、麥冬、地骨皮各 20g，党參15g，大棗 5枚。6劑，每日 1劑，水煎服，早晚各 1次。服後癥狀緩解，再服 lOd後癥狀消失。　　按：本例患者陰虛津乏，陰道失其潤養，而引起陰道瘙癢，這於青中年婦女因外來因素，如細菌、滴蟲、黴菌、淋菌而致生殖器炎症有別。治之以滋陰潤燥、益氣生津為主，筆者採用炙甘草湯治療，而達到葯證合拍，遂獲良效之目的。 (收稿 2002—10—19，修回2002—12—23)

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發表於 2007/1/20 16:48 |只看該作者健康商場善書免費結緣玉曆寶鈔壽康寶鑒弟子規無量壽經地藏經

中華中醫藥雜誌(原中國醫藥學報)2006年第 21卷第 8期眩暈胸痹心痛(高血壓病並冠心病心絞痛) 　　患者某，女，74歲，2004年 3月 30日初診。自訴高血壓病 1O年余，冠心病心絞痛數年。多年服降壓藥。近幾年陣發性心前區憋痛(持續2－3h)，連及後背，頭暈時甚，少寐，大便日 1次，稍稀，舌紫，脈弦而按之少力。彩超示：冠心病。 BP：24／13．3kPa(180／100mmHg)。擬炙甘草湯加減：炙甘草 12g，党參 15g，桂枝 10g，麥冬 30g。生地黃40g，炒棗仁 20g，桑寄生 30g，丹參 10g，川芎5g，瓜蔞 15g，生薑 15g，大棗 6枚，黃酒 100m1入煎。1O劑，水煎服。筆者 2005年4月 1日回鄉時，患者診：訴服上方 1O劑後，諸症明顯減輕，一年來一直未復發。複查 BP：18．7／10．7kPa(140／80mmHg)。近日時感心前區隱隱作痛，時發時止。脈弦虛，舌暗苔薄白膩，上方加薤白 10g，服 7劑。一周後電話隨訪病情緩解。　　按：年高久病者，臨床表現常不典型。此例患者病程較長，就診以陣發性心前區悶痛為主，即「汗出而悶」之症；虛陽上亢，故頭暈時甚；心陰不足，心神失養，故少寐；心陽虛無力推動血行故舌紫；脈弦而按之少力提示以本虛為主。所以辨證為心陰陽兩虛兼夾瘀血阻滯，以炙甘草湯加減治之。於原方去火麻仁，加瓜蔞以寬胸散結，炒棗仁以養血安神，丹參、川芎以養血活血。由於方證相對，加減得法，故不但心病顯效，而且血壓亦下降至正常水平。虛勞病(冠心病心絞痛) 　　患者某，男，8O歲，2005年 4月 5日初診。冠心病 10餘年。半個月前因家務事心情不暢，心病複發，胸骨後憋悶緊縮感，並短氣不足以息，甚至有瀕死感，每次持續 10rain左右，多在後半夜發作，納呆食少。經鄉村醫生輸液治療後，病情無緩解。舌質偏暗紅．苔薄黃膩，脈弦時結，兩尺較弱。擬炙甘草湯加減：炙甘草 15g，党參 20g，桂枝 10g，生地黃 4Og，麥冬 30g，桑寄生 30g，瓜蔞 30g，薤白10g，丹參 15g，甘松10g，生薑 10g，黃酒 100nd入煎。5劑，水煎服。4月 10日患者家屬電話告知，服藥 5劑後，僅白天發作一次，但很輕微。囑守方繼服 5劑。　　4月 15日電話告知，凌晨 5～6點時有發作，心胸發緊感，但較前明顯減輕，口含速效救心丸很快緩解，納可。改為桂枝甘草湯合生脈散：党參 30g，麥冬 30g，五味子 10g，桂枝 3Og，炙甘草15g，4劑，水煎服。4月 21日早 8時電話隨訪，患者自訴服上方 5劑後病情穩定，今晨發作 1次，但較輕微，口含急救藥後很快緩解。但服上方後，時感胃脘痞悶，守上方合橘枳薑湯。5月 10日患者電話致謝，告知諸症悉除，惟覺少力。囑其飲食調養，精神內守。　　按：此例患者年事已高，病程較長，久成虛勞，故為「虛勞不足」。其發病特點為典型的心絞痛發作。陰血虛不能斂陽故脈弦，不能充盈血脈故時結，兩尺偏弱是腎虛的表現；陰血虛兼夾瘀血、痰濁則舌質偏暗紅，苔薄黃膩。方用炙甘草湯加減，去阿膠、麻仁，加瓜萎寬胸開結化痰，薤白通陽散結，丹參養血活血，甘松既善治脈結又能健胃。諸葯合用共奏養心陰，溫心陽，活血化痰之功，故初診服藥後即取得療效但因為患者年老，病程較長，故其病情緩解較慢，或時有反覆，則在所難免。經隨證(症)變法處方，堅持服藥，終歸病情穩定。心悸(高血壓病室性早搏) 　　患者某，女，63歲，2005年 4月 17日初診。自訴 5年前無明顯誘因出現心悸，於某醫院心電圖檢查示：室性早搏，心肌缺血。高血壓病史多年。當即住院，並給予慢心律、依那普利、丹參滴丸等葯口服，硝酸甘油靜脈滴注治療。3日後，因出現背部及頸部疼痛而停用硝酸甘油。以後一直服用慢心律，間斷服用降壓藥。近因停服慢心律而心悸突發，於某醫院住院 12日，一個月前出院。住院期間，血壓 24～26．7／10．7～12kPa(180～200／80～90nunHg)。現一直服用慢心律及降壓藥各每日3 次，上午血壓可，下午及夜間血壓高，並頻發室性早搏，伴有頭暈，心前區悶痛等，大便溏，日3～ 4次。舌質紫暗，苔中尖部薄白而根部薄黃膩，脈弦滑時結，按之少力。擬炙甘草湯加減：炙甘草 15g，桂枝 10g，党參 20g，生薑 10g，生地黃 30g，麥冬 30g，大棗 1O枚，火麻仁 10g，桑寄生 30g，赤白芍各 10g，滑石 15g，黃酒 100ml入煎。7劑，水煎服。　　二診：2005年 4月 24日上午。自訴服 4月17 日方過程中，降壓藥減半，慢心律由4片／次減為2片／次。心悸、心前區悶痛明顯緩解，頭暈亦明顯減輕。舌質偏暗，苔前部薄膩根部薄黃膩，脈結已減。血壓 16／10kPa(120／75mmHg)(今晨未服降壓藥，每日中午服降壓藥 1次)。上方繼服 7劑。囑停服降壓藥。　　三診：2005年 4月 30日。服 4月 24日方過程中，心臟癥狀未作，西藥全部停用，血壓17．3／10．7kPa(130／80mmHg)。再服上方 7劑。　　四診：2005年 5月 8日。服 4月 30日方4劑，由於親人團聚而休息欠佳，出現夜間、餐後心悸，頻發早搏，15次／分，服用慢心律無效。自測血壓 21．3 ～22．7／10．7kPa(160～170／80mmHg)，余 3劑未服。舌質暗紅，苔薄黃，脈偏弦偶有問歇。刻下血壓 18．7／10．7kPa(140／80mmHg)。上方加黃連5g再服3劑。五診：2005年 5月 12日。服 5月 8日方所剩 3劑後，夜間與餐後心悸、胸悶很少發作，大便已正常，日 1～2次。守方間日一劑，鞏固治療。　　按：此例患者表現為「悶」與「脈結、心悸」，病機為心陰不足，心陽偏亢而兼夾瘀血與下焦濕熱。治以炙甘草湯去阿膠之滋膩，減少生地黃用量，增加大棗用量，是從便溏著眼，加赤芍以活血涼血，白芍柔肝斂陰和營，滑石利下焦之濕熱。四診少加黃連清心火(現代研究證實黃連具有抗心律失常的作用)。如此標本兼治，諸症基本緩解。 (收稿日期 2005年 10月 17日)

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<中國臨床醫生>2006年第34卷第8期　?名老中醫臨床薈萃 ?　湯一新主任醫師運用炙甘草湯臨床經驗　驗案 1：李某某，女，70歲，反覆心悸、心跳間歇5年，多次因病重住院，西藥治療當初有效，但療效日減，半年來很難見效。患者心悸不安，焦慮甚重，於 2003年 4月 6日來診。症見：心悸心慌，胸悶，頭昏，氣短乏力，腿膝酸軟，睡眠不佳，舌暗紅苔薄白，脈結沉細數。西醫診斷：冠心病，頻繁性早搏二聯律。證屬心陰陽兩虛，心失所養，治以益氣養血，滋陰復脈。方用炙甘草湯加減：炙甘草25g，生地45g，大棗45g，紅參10g，桂枝6g，阿膠 10g(烊化)，麥冬 15g，麻仁 10g，丹參 15g，生薑 3片，醪糟酒為引。水煎溫服。葯進 5劑，諸症悉減，脈轉微數，繼以上方加減治療月余而愈，隨訪2年來未見複發，身體健康。　　按語：患者反覆心悸5年並日趨加重，以心悸動不安和脈結代並見為癥狀特點，心陽不振，心血不足為其主要病機．證屬陰陽兩虛，心失所養，故以炙甘草湯益氣養血，滋陰復脈治之。病久多瘀，又舌見暗紅，乃加丹參促進活血之力。葯證相合，療效顯捷。驗案2：張某，女，8O歲，2003年5月初診。高血壓病史 15年，常交替服用若干降壓藥。近期血壓時有升高，波動於 180～150／105～85mmHg之間，伴見心悸心慌，面色少華，耳鳴力乏，頭暈腰酸。服西藥後癥狀改善不明顯。舌質淡紅、舌苔薄白，脈結而細數，一息五至。心電圖診斷：室性早搏。西醫診斷：高血壓、心律失常。中醫辨證：陰陽兩虛，正氣虧損，心失所養。治以養心復脈。方用炙甘草湯加龍骨30 g，蓮子芯 10 g，五味子6 g。每日1劑，水煎溫服。5劑後癥狀緩解減，繼服 5劑，精神好轉，結脈消失，後繼續守方調治而安。其後較少發病。2005年以82歲高齡隻身境外旅遊亦安然無恙。　　按語：本例雖血壓甚高，但「心動悸，脈結代」伴一派虛象。虛則補之，獲效滿意。可知堅持辨證論治，參考而不囿於西醫病名之羈絆，乃是提高中醫臨床治療永恆的課題。收稿日期：2005—08—20；修回日期：2005—10—28

炙甘草湯 討論

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